臨床藥理學(xué)第十三章藥物相互作用與合理用藥(存儲版)
【正文】 均可餐后半小時(shí)服用。 1. 細(xì)胞色素 P450（ cytochrome P450； CYP 450）酶系與藥物相互作用 ? 細(xì)胞色素 P450（微粒體酶）（肝藥酶） ? Ⅰ 型酶 混合功能氧化酶 催化氧化還原和水解反應(yīng) Ⅱ 型酶 催化葡萄糖醛酸化、硫酸化或乙酰化 三、 生物轉(zhuǎn)化過程中的相互作用 酶促作用：應(yīng)用某些藥物后使肝藥酶的濃度和活性增加，從而使某些藥物的代謝加速 藥酶誘導(dǎo)劑 藥 物 代 謝 增 強(qiáng) 活 性 降 低 ? ────── ─────────── ? 乙醇 (嗜酒者 ) 苯巴比妥、氯磺丙脲、 ? 苯妥英、 甲磺丁脲、華法令 ? 巴比妥類 維生素 D、皮質(zhì)類固醇、 ? 環(huán)孢菌素、洋地黃毒苷、安乃近、 ? 強(qiáng)力霉素、三環(huán)抗抑郁藥、 ? 苯妥英、保泰松、 華法令 注意 ? 癲癇患兒長期服用苯巴比妥與苯妥英鈉易出現(xiàn)佝僂病。 ? ? 硫唑嘌呤 (azathiopurine)和巰嘌呤(mercaptopurine)通過黃嘌呤氧化酶轉(zhuǎn)變?yōu)闊o活性的代謝物。 如心得安： β 受體阻斷藥； 奎尼?。鹤璧K胞膜上的 Na+內(nèi)流 、 K+外流； 生理效應(yīng)相同 ， 抗心律失常的作用加強(qiáng) 。 藥效學(xué)的相互作用主要是指一種藥物增強(qiáng)或減弱另一種藥物的 生理作 用或藥物效應(yīng)，對血藥濃度無明顯影響。 ? 非肼類 苯環(huán)丙胺、西莫沙酮 、巴嗪普令 芐甲吲胺酯 、端基克星 等 ? MAOIs抗抑郁癥作用機(jī)制 抑制 MAO，減少 CNS內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的降解，而相對提高中樞單胺類遞質(zhì)水平，患者則會情緒提高，產(chǎn)生抗抑郁作用 ? 與單胺氧化酶有關(guān)的藥物相互作用 ? 苯丙環(huán)胺等 MAOIs與擬交感胺合用 血壓突然升高，甚至高血壓危象。 ? 表 藥物在蛋白結(jié)合部位的置換相互作用 被置換藥 置換藥 結(jié) 果 甲苯磺丁脲 水楊酸鹽，保泰松，磺胺藥 低血糖 華法林 水楊酸鹽，氯貝丁酯，水合氯醛 出血 甲氨蝶呤 水楊酸鹽，磺胺藥 粒細(xì)胞缺乏 硫噴妥鈉 磺胺藥 麻醉延長 膽紅素 磺胺藥 新生兒核黃疽 ? P糖蛋白 （ P－ gp） ? 分布：肝、腸、腎 ? 作用：將藥物從細(xì)胞內(nèi)主動轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外 ? P糖
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1