中毒、有機磷農(nóng)藥中毒(存儲版)
【正文】 藥、擬腎上腺素藥、肉毒、氰化物、乙醚等 ? 瞳孔縮小 阿片類、有機磷、擬膽堿藥、巴比妥類、煙堿 ? 失 明 甲醇、硫化氫等 急性中毒常見癥狀 皮膚粘膜 常見有 皮膚灼傷、發(fā)紺、顏色改變、潮濕大汗 等 ? 化學性青紫 亞硝酸鹽類、腌漬不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亞甲藍等 ? 櫻桃紅 CO ? 黃染 引起肝損及溶血的藥物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蠶豆病、氯丙氰等） ? 過度出汗 有機磷、擬膽堿藥、五氯酚鈉 ? 急劇脫發(fā) 鉈、抗腫瘤藥（烷化劑）、 VitA ? 皮膚干熱、潮紅 阿托品類抗膽堿藥、 VitA 深昏迷 驚厥或癲癇樣發(fā)作 高熱或體溫不升 嚴重心律失常 心功能不全 、 肺水腫 低血壓 、 休克 呼吸衰竭 嚴重的吸入性肺炎 急性腎功能不全 抗膽堿能綜合征 重度中毒及病情危重信號 實驗室檢查 ? 急性中毒 時，應(yīng)常留取剩余的毒物或可能含毒的標本，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿、糞、血標本等。 已吸收毒物的排出 ? 利尿 ：促進毒物從腎臟排出。 ?解磷定 適用于有機磷農(nóng)藥中毒 ?阿托品 ?亞甲藍 （美藍） 亞硝酸鈉中毒。 “ 中間綜合征 ” 膽堿酯酶長時間的抑制影響了神經(jīng)肌肉處 突觸的功能 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查及診斷 檢查 ：全血膽堿酯酶活力測定 （ ACH） ， 正常值 100% 診斷 ：有機磷農(nóng)藥接觸史 +M、 N樣表現(xiàn) +ACH， 可確診 中毒程度分級 1． 按神經(jīng)系統(tǒng)癥狀分 輕 ：頭暈 、 惡心 、 無力 、 瞳孔縮小 中 ：除上述癥狀外 ， 有呼吸困難 、 流涎 、 意識 清楚 重 ：除上述癥狀外 ， 昏迷 、 肺水腫 、 腦水腫 2． 按膽堿酯酶活力分 輕度 ： 70%50% 中度 ： 50%30%， 重度 ： 30% 治 療 ? 1． 迅速清除毒物 ， 終止毒物接觸 去掉污染衣服 肥皂水清洗污染的身體部位 ， 剪發(fā)洗頭 用清水洗胃 洗胃后使用硫酸鈉 20～ 40克加 20ml水口服導(dǎo)瀉 解磷定 磷酰化解磷定 磷?；憠A酯酶 復(fù)能的乙酰膽 堿酯酶 （ 氯解磷定） ? 解除煙堿樣（ N樣）毒作用較明顯 ? 首劑要足量，時間可達 57天 ? 對 2448小時后老化的 CHE無復(fù)活作用 ? 副作用：眩暈，視力摸糊或復(fù)視，血
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