中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒-預(yù)覽頁
【正文】 為 口腔炎、急性胃腸炎、嘔吐物氣味、肝臟受損 等 ? 惡心、嘔吐 幾乎所有毒物 ? 流 涎 有機(jī)磷、毒蕈堿、擬膽堿藥 ? 口 干 顛茄、麻黃堿、 BZ毒劑 ? 腹絞痛 鉛、升汞 急性中毒常見癥狀 血液系統(tǒng) 常見有 溶血性貧血、白細(xì)胞減少和再障、出血 等 ? 高鐵血紅蛋白血癥 亞硝酸鹽類、腌漬不好的蔬菜、發(fā)芽的馬鈴薯、苯的氨基或硝基化合物、亞甲藍(lán)、某些農(nóng)藥殺蟲劑、奎寧、碘胺藥、砜類藥等 ? 急性溶血 蛇毒、毒蕈、苯的氨基或硝基化合物、砷化氫、銅鹽、奎寧、砜類藥等 急性中毒常見癥狀 泌尿系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為 腎小管壞死、堵塞，腎缺血 等 ? 尿路刺激癥狀及血尿 ? 尿色異常 ? 急性腎功能衰竭 急性中毒常見癥狀 眼 ? 瞳孔散大 阿托品類及抗膽堿藥、曼陀羅類植物、抗組胺 藥、擬腎上腺素藥、肉毒、氰化物、乙醚等 ? 瞳孔縮小 阿片類、有機(jī)磷、擬膽堿藥、巴比妥類、煙堿 ? 失 明 甲醇、硫化氫等 急性中毒常見癥狀 皮膚粘膜 常見有 皮膚灼傷、發(fā)紺、顏色改變、潮濕大汗 等 ? 化學(xué)性青紫 亞硝酸鹽類、腌漬不好的蔬菜、苯的氨基或硝基化合物、亞甲藍(lán)等 ? 櫻桃紅 CO ? 黃染 引起肝損及溶血的藥物及毒物（磷、四氯化碳、蛇毒、苯、蠶豆病、氯丙氰等） ? 過度出汗 有機(jī)磷、擬膽堿藥、五氯酚鈉 ? 急劇脫發(fā) 鉈、抗腫瘤藥（烷化劑）、 VitA ? 皮膚干熱、潮紅 阿托品類抗膽堿藥、 VitA 深昏迷 驚厥或癲癇樣發(fā)作 高熱或體溫不升 嚴(yán)重心律失常 心功能不全 、 肺水腫 低血壓 、 休克 呼吸衰竭 嚴(yán)重的吸入性肺炎 急性腎功能不全 抗膽堿能綜合征 重度中毒及病情危重信號 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 急性中毒 時(shí)，應(yīng)常留取剩余的毒物或可能含毒的標(biāo)本，如嘔吐物、胃內(nèi)容物、尿、糞、血標(biāo)本等。氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，一部分以原形經(jīng)呼吸道排出，大多數(shù)毒物由腎臟排出。 ? 慢性中毒 長時(shí)間 吸收 小量 毒物可引起慢性中毒，起病較緩，病程較長，缺乏中毒的特異性診斷指標(biāo)，容易誤診和漏診。 定 義 中毒分類 ? 急性中毒 短時(shí)間 內(nèi)吸收 大劑量 毒物可引起急性中毒，發(fā)病急驟，癥狀嚴(yán)重，變化迅速，不積極治療，可危及生命。 毒物的體內(nèi)過程 毒物的 排泄 ： 大多數(shù)經(jīng) 腎臟 排出，還可經(jīng) 汗腺 ， 唾液腺 ， 呼吸道 ， 皮膚 排出。 ? 對原因不明的貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝病患者也要考慮到 中毒 的可能性。 ? 特殊指標(biāo)的檢測：如 CO中毒可檢測血中的 COHb的濃度，有機(jī)磷中毒可進(jìn)行全血 膽堿酯酶活力 測定等。 ? 高位連續(xù)多次灌腸。 ? 透析 ： 12h內(nèi)進(jìn)行效果好，時(shí)間過長，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。 特效解毒的應(yīng)用 ?納絡(luò)酮 適用于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒。 ?氧、高壓氧 一氧
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