20xx版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范(存儲版)
【正文】 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。 注意事項 紫外線燈在投放市場之前應按照衛(wèi)生部有關規(guī)定進行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù) ≤10cfu/ cm2。 A．６． 5 注意事項 13 采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止 10min后采樣。 A． 8． 2 采樣方法 布巾、 地巾等物品可用無菌的方法剪取 1cm3cm，直接投入 5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。 B． 4 溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液 蛋白胨 10g 葡萄糖 5g 可溶性淀粉 1g 溴甲酚紫乙醇溶液 10mL 蒸餾水 1000mL 將蛋白胨、葡萄糖溶解于蒸餾水中，調(diào) pH至 ～ ，加入 1%溴甲酚紫酒精溶液，搖勻后，分裝，每管 5mL，于 115℃ 壓力蒸汽滅菌 30min。 無菌試驗用真菌培養(yǎng)基 磷酸二氫鉀 (KH2PO4) 1g 硫酸鎂 (MgSO47H2O) 蛋白胨 5g 葡萄糖 10g 蒸餾水 1000ml 除葡萄糖外，上述各成分加入蒸餾水血瓊脂培養(yǎng)基 營養(yǎng)瓊脂 100 ml 脫纖維羊血 (或兔血 ) 10 ml 將營養(yǎng)瓊脂加熱熔化待冷至 50℃ 左右，以無菌操作將 10ml 脫纖維血加入后搖勻，倒平皿置冰箱備用。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 121℃ ，壓力，器械滅菌時間 20min,敷料滅菌時間 30min。 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過 7kg，敷料包重量不宜超過 5kg。 下排氣，預排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。 預排氣壓力蒸汽滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行 BD試驗，檢測其空氣排出效果。 注意事項 ，檢查滅菌前應進行滅菌器 的預熱。根據(jù)滅菌時間的長短，壓力 蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。 胰蛋白胨 氯化鈉 先用 900ml以上蒸餾水溶解，并調(diào)節(jié) pH值在 （ 20℃ ），最終用蒸餾水加至 1000ml，分裝后，經(jīng) 121℃ 壓力蒸汽滅菌后使用。 14 B． 2 無菌檢驗用洗脫液 吐溫 ―80 1g 蛋白胨 10g 氯化鈉 蒸餾水 1000mL 將各成分加入到 ，加熱溶解后調(diào) pH至 ～ ，與 121℃ 壓力蒸汽滅菌 20min備用。消毒液染菌量計算見式（ ）： 消毒液染菌量（ cfu/ml） =平均每皿菌落數(shù) 10稀釋倍數(shù) ……… （ ） A． 7． 2． 2 結(jié)果判斷 使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量： ≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量 ≤100cfu/ml。 A．６．４．３兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù) ≤4cfu/(5min 采樣方法 用 5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌 液（ PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1支，在規(guī)格板 采樣面積（ cm2) ……（ ） 12 小型物體表面的結(jié)果計算，用 cfu/件表示。5V，溫度 20℃ ～ 25℃ ，相對濕度＜ 60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內(nèi) 使用；指示卡應在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 ： a）標準指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢，菌片含菌及抗力符合國家有關標準； b）常規(guī)生物測試包的制作方法：取一個 20ml的無菌注射器，去掉針頭，拔出針栓，將標準生物指示菌放入針筒內(nèi)，帶孔的塑料帽應朝向 針頭處，再將注射器的針栓插回針筒（注意不要碰及生物指示物），之后用一條全棉小毛巾兩層包裹，置于紙塑包裝袋中，封裝； c）監(jiān)測方法：將常規(guī)生物測試包放在滅菌器最難滅菌的部位（整個裝載滅菌包的中心部位）?；虿捎靡淮涡允褂没蚍磸褪褂玫?BD測試包。 .2 . 監(jiān)測方法應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊；監(jiān)測結(jié)果不符合要求，清洗消毒器應停止使用。 14 .清潔用品的消毒 手工清洗與消毒 擦拭布巾 清洗干凈，在 250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 使用有效含量 ≥2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭2~3遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 注意事項 、器具和物品。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體表面和環(huán)境表面可只采取相應常規(guī)消毒方法處理。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。 使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應的滅菌方法。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝與滅菌。 手術器械、器具和物品的滅菌 清洗、包裝、裝載遵循 。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并達到國家規(guī)定的要求。 c) 物體表面消毒，應考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法： a) 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； b) 中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法； c) 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方 法。 。 4 .管理要求 醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標 2 準操作程序，并具體落實。 neutralizer 在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。 sterilization level 1 殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。 sterility assurance 滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。 清潔劑 detergent 洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑。 highefficacy disinfectant 能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。即經(jīng)滅菌處理 后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。 survival 在進行生物指示 物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間（ min） . 殺滅時間 killing time. KT 在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經(jīng)殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長的最短作用時間
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