【正文】 。 10%條件下，其殺滅 90%該微生物的 D值為 ~，存活時間應≥ ，死亡時間應≤ 58min。應盡量在滅菌周期完成后立即將生物指示物從被滅菌物品中取出并進行培養(yǎng)。 紫外線消毒效果的監(jiān)測 紫外線燈管輻照度值的測定 (1)檢測方法： 1)紫外線輻照計測定法：開啟紫外線燈 5min 后 ,將測定波長為 的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離 1m 的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻照度值。 醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測 采樣時間：在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。接種量： 1ml 注射器為 ， 2ml 注射器為 1ml， 5ml~10ml 注射 器為 2ml，20ml~50ml 注射器為 5ml,培養(yǎng)基用量：接種量為 2ml 以下為 15ml/管，接種量5ml 為 40ml/管。 熱原檢查法： (1)鱟試驗 本法系利用鱟試劑與細菌內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集反應的機理，以判斷供試品中細菌內(nèi)毒素的限量是否符合規(guī)定的一種方法。 1)試驗準備：試驗所用器皿，需經(jīng)處理，除去可能存在的外源性內(nèi)毒素，常用的方法是 250℃干烤至少 1h 或 180℃干烤至少 2h，也可用其他適宜的方法。 鱟試劑靈敏度定義為在本檢查法規(guī)定的條件下能檢測出標準溶液或供試品溶液中的最低內(nèi)毒素濃度，用 EU/ml 表示。 4)檢查法：取裝有 鱟試劑溶液的 10mm179。供試品 2管均為 ()，應認為符合規(guī)定。在此期間內(nèi)，體重應不減輕，精神、食欲、排泄 等不得有異?，F(xiàn)象。 ℃的肛溫計，或其他同樣精確 的測溫裝置。 手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測 采樣時間：在消毒后立即采樣。稀釋倍數(shù) 細菌總數(shù) (cfu/cm2)=──────────────── 采樣面積 (cm2) (2)致病菌檢測：按 的原則執(zhí)行。 物品和環(huán)境表面消毒效果的監(jiān)測 采樣時間：在消毒處理后進行采樣。 Ⅲ類區(qū)域細菌：總數(shù)≤ 10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 檢測方法：按照 要求進行。 (3)戊二醛 (C5H8O2)含量的測定：按 的方法進行。 (10)臭氧含量測定：按 的方法進行。 (3)注意事項： 采樣后 1h內(nèi)檢測。 注意事項：餐具若用化學消毒劑消毒，采樣液中應加入相應中和劑。 檢測方法 (1)細菌總數(shù)的檢測：按 .(1)執(zhí)行。消毒后 30min 檢查 pH 值，若 pH=12，繼續(xù)作用 24h 為消毒合格。 檢測方法：按 的原則檢測致病菌。 (2)觀察菌落特征：在血瓊脂平板上菌落形態(tài)為金黃色、圓形凸起、表面光滑、周圍有溶血圈。 乙型溶血性鏈球菌檢測 (1)增菌、分離：取樣品 1ml，接種于 1%葡萄糖肉湯， 37℃增菌 24h。 桿菌肽敏感試驗：將被檢菌濃菌液涂于血平板上，用滅菌鑷子取含菌 單位桿菌肽紙 片放在平板表面上。 。 鏈激酶試驗：吸取草酸鉀血漿 ( 草酸鉀加 5ml 人血漿混勻，經(jīng)離心沉淀，吸取上清 )，加入 滅菌生理鹽水混勻后再加入待檢菌 24h 肉湯培養(yǎng)物 和 %氯化鈣 ，混勻，放入 36℃177。②試管法：吸取 1： 4新鮮血 ，放在滅菌小試管中，再加入等量待檢菌 24h 肉湯培養(yǎng)物，混勻后放入 36℃177。取 1 白金耳上述增菌液，在血平板上作劃線分離， 36℃177。 織物消毒效果監(jiān)測 采樣時間：在消毒烘干后進行采樣。 焚化 消毒效果監(jiān)測：可焚化物品的消毒效果監(jiān)測，以污物燃燒充分、徹底為標準進行直接檢查。 (4)結(jié)果判定：未檢出致病菌為消毒合格 . 內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測 采樣時間：在消毒滅菌后、使用前進行采樣。如果有疑慮則進行分離培養(yǎng)。 消毒液染菌量 (cfu/ml)=每個平板上的菌落數(shù)179。 (9)醋酸氯己定 (C22H30Cl2N10178。 (2)有效碘含量的測定：按 的方法進行。 采樣方法：平板暴露法 (1)布點方法：室內(nèi)面積≤ 30m2，設內(nèi)、中、外對角線 3 點，內(nèi)、外點布點部位距墻壁 1M 處；室內(nèi)面積 30m2，設 4 角及中央 5點， 4角的布點部位距墻壁 1m 處。 (2)致病菌檢測：檢測方法按 原則執(zhí)行。 注意事項 皮膚粘 膜采樣處 ,若表面不足 5cm179。 1℃溫箱培養(yǎng) 48h，計數(shù)菌落數(shù)。 6)結(jié)果判定：在初試 3 只家兔中，體溫升高均低于 ℃，并且 3只家兔體溫升高總數(shù)低于 ℃，或在復試的 5 只家兔中，體溫升高 ℃或 ℃以上的兔數(shù)僅有 1只，并且初試，復試合并 8只家兔的體溫 升高總數(shù)為 ℃或℃以下，均認為供試品符合熱原檢查條例規(guī)定。家兔在試驗前至少 1h開始停止給食并置于適宜的裝置中，直至試驗完畢。 2)供試家兔：試驗用的家兔應健康無傷，體重 kg~，雌兔應無孕。 5)結(jié)果判斷：將試管從水浴中輕輕取出，緩緩倒轉(zhuǎn) 180176。每個品種要求至少對三個批號的供試品進行干擾試驗，若鱟試劑的來源、供試品的配方或生產(chǎn)工藝有變化時，須重復進行干擾試驗。 當λ c 在 ~ (包括 )時，方 可用于細菌內(nèi)毒素檢查，并以λ為該批鱟試劑的靈敏度。每毫微克 (1ng)CSE 的效價應不小于 2EU，不大于 50EU，并具備均一性和穩(wěn)定性的實驗數(shù) 據(jù)。 (2)被采樣本表面積 100cm2 取全部表面；被采樣本表面積≥ 100cm2，取100cm2。培養(yǎng)基用量為 15ml/管。 (2)表面消毒效果監(jiān)測：監(jiān)測按 的原則執(zhí)行。 結(jié)果判定：經(jīng)培養(yǎng)，陽性對照在 24h 內(nèi)有菌生長；監(jiān)測樣品若連續(xù)培養(yǎng)觀察 5 天，全部無菌生長，可報告生物指示物培養(yǎng)陰性，滅菌合格。 生物指示物應放在那些在性能鑒定時發(fā)現(xiàn)是最難滅菌的部位，并均勻分布于整個滅菌物品中。 30mg/L，作用溫度為 54℃177。 76cm)，每條巾單先折疊成 3層，再對折，即每條巾單形成 6層，然后將疊好的巾單從下至上重疊在一起，再將上述物品放于巾單中間層，最后 選兩條清潔布或無紡布包裹，用化學指示膠帶封扎成一個測試包。 1℃培養(yǎng) 48h，觀察初步結(jié)果，無菌生長管繼續(xù)培養(yǎng)至第七日。 (3)生物檢測法 1)指示菌株：枯草桿菌黑色變種芽孢 (ATCC 9372)，菌片含菌量為 179。生物指示物監(jiān)測應 1 月 1 次。手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒 (22cm179。 106cfu/片，在 121℃177。 醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測 前言 醫(yī)院消毒是預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是評價其消毒設備運轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達標的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必不可少。 化學消毒劑拖地：當?shù)孛鎳乐匚廴净蛴袀魅静∈w存放時，應用%過氧乙酸或有效溴 1000mg/L 的二溴海因消毒劑浸濕拖把拖地。每天打開門窗通風換氣 1h~2h，或安裝排氣扇，每天開 2次，每次 1h。 擦拭消毒 按 處理。適用于毛織品、皮制品等。 25cm。 死者衣物的消毒 焚燒是首選方法，傳染病死者衣服及有明顯膿、血、分泌物污染的衣物必須焚燒，為 防止操作污染可先以 1500mg/L~2021mg/L 有效氯的消毒劑噴灑后立即袋裝送焚燒。 化學性廢棄物的處理 一般的化學性廢棄物，如糖、氨基酸和特定的鹽類，可以與市政垃圾一起處置，或者排入下水道。 (7)如果可能的話，將廢棄的密封放射源退換給供應商，或向當?shù)丨h(huán)境保護部門提出申請，要求處置放射源。 固體廢物的處理 (1)廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。 (2)產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池 的單位，應將廢液注入容器存放 10 個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。 明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋 (瓶 )、配制藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毀形后即可回收。 (4)病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸 30min。 (6)真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用含 %過氧乙酸溶液浸泡 30min后清洗；也可采用上述 (4)的方法熏蒸。 固體污物 (1)無利用價值的可燃性污 物，在條件允許的情況下可采用焚燒處理。 (4)分散的污物袋要定期收集集中。 無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。細胞毒性藥物是這類廢棄物中的主要物質(zhì)，能殺死或阻礙特定細胞的生長，用于腫瘤的化療及在器官移植、免疫性疾病的治療中作為免疫抑制劑。 感染性廢棄物：指可能含有病原菌 (細菌、病毒、寄生蟲或真菌 )的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病。 氯化消毒法：加氯量應通過試驗確定，當無資料時，可按有效氯；消毒時應充分混合。 脫 氯處理 通常采用化學脫氯，利用還原劑與氯的反應將氯除去，如 SO NaHSONaSO NaS2O活性炭等。檢測溫度應控制在 15℃ ~20℃；余氯過高會產(chǎn)生桔黃色，堿度過高或余氯很低時可能會產(chǎn)生淡藍綠色或淡藍色，應多加 1 毫升 1： 2的鹽酸或 1毫升鄰聯(lián)甲苯胺溶液，即可產(chǎn)生正常的淡黃色進行比色測定。 表 33醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)污水排放的消毒指標 醫(yī)療機構(gòu)類別糞大腸菌群 MPN/L 腸道 致病菌結(jié)核桿菌消毒接觸時間 (h)總余氯 (mg/L) 氯化法二氧化氯法氯化法二氧化氯法 綜合性醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出 ≥ ≥ ≥ ≥ 傳染病醫(yī)療機構(gòu)≤ 900≥ ≥ ≥ ≥ 結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出不得檢出≥ ≥ ≥ ≥ 其他醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出 ≥ ≥ ≥ ≥ 表 34醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水排放的理化指標 (mg/L) 指標名稱 1997 年 12月 31日前 建設的單位 1998 年 1月 1日后建設的單位 一級標準二級標準三級標準一級標準二級標準三級標準 pH6~96~96~96~96~96~9 BOD 530603002030300 COD 100150500100150500 SS 7020210070150400 氨氮 15251525 監(jiān)測要求 (1)醫(yī)療機構(gòu)污水中總余氯：經(jīng)過連續(xù)處理裝置的污水，每日至少檢測 2 次；經(jīng)過間歇式處理裝置的污水，每次排放前均應檢測。 (3)排入設置二級污水處理廠的城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)的污水，執(zhí)行三級標準。 2)輸送氯氣的管道應使用 紫銅管，嚴禁使用聚氯乙烯等不耐氯氣腐蝕的管道；輸送含氯消毒液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，嚴禁使用銅、鐵等不耐含氯溶液腐蝕的金屬管。 污水預處理前的加氯消毒：對于傳染病院和結(jié)核病院的各病區(qū)，以及綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)的廁所，應按每 10 床位每日投放含有效氯 25%的漂白粉 1kg，分 3次 ~4次投入。 二級處理工藝流程 污水的二級處理即生物處理，是利用微生物的代謝過程將污水中的有機物轉(zhuǎn)化為無機物?；S池和沉淀池產(chǎn)生的污泥定期進行清除和消毒處理。 污水的消毒 醫(yī)院污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，醫(yī)院污水消毒的主要目的是殺滅污水的各種致病菌，同時也可改善水質(zhì)、達到國家規(guī)定的排放標準。 (4)注意事項 1)當用液氯消毒時，必須采用真空加氯機，并應將投氯管出口淹沒在污水中，嚴禁無加氯機直接向污水中投加氯氣。 (2)排入 GB3838 中Ⅳ、Ⅴ類水域和排入 GB3097 中三類海域的污水，執(zhí)行二級標準。 (8)與污水消毒處理有關(guān)指標的要求見表 33和表 34。日常監(jiān)測一般采用比色計 (鄰聯(lián)甲苯胺比色法 )：在含 5ml 樣品的比色管內(nèi)滴加鄰聯(lián)甲苯胺溶液 2滴 ~3 滴，混勻，置暗處 15 min，與永久性余氯標準比色溶液比色測定。 (7)氨氮： GB89781996 規(guī)定采用 GB747887鈉氏試劑比色法 進行監(jiān)測。 石灰消毒法：石灰投加量 15g/L(以 Ca(OH)2)， pH 值達到 12 以上，并存放 7d 以上。 生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進行處理。如苯、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等。 減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢物的體積和數(shù)量。放射性廢物應存放在適當?shù)娜萜髦蟹乐箶U散。 (1)可作動物飼料的剩飯剩菜，須煮沸 30min 后才能運出； (2)沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔吐物，加 1/5 量的漂白粉，攪勻后作用 2h，倒入專用化糞池或運出； (3)特殊傳染病病人的排泄物、嘔吐物參照 ~ 執(zhí)行。 (