【正文】 射病 5放射性皮膚病 6放射性腫瘤 7放射性骨損傷 8放射性甲狀腺疾病 9放射性性腺疾病 10放射復(fù)合傷 11根據(jù) 《 放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 總則 ） 》 可以診斷的其他放射性損傷 （一）外照射急性放射病 acute radiation sickness from external exposure： 是指人體一次或短時(shí)間 (數(shù)日 )內(nèi)受到多次全身照射 ， 吸收劑量 (absorbed dose)達(dá)到 1Gy以上外照射所引起的全身性疾病 。水樣便或血水便、并常發(fā)生腸麻痹、腸套疊、腸梗阻等。 兩年中，他共做了 7次大大小小的手術(shù) ，僅傷口縫合就多達(dá) 300多針。 (二）外照射亞急性放射病 臨床表現(xiàn) 起病隱匿，病程較長。 男性患者性欲減退 、 陽痿 。 （三）外照射慢性放射性病 不含著絲粒斷片、 雙著絲粒染色體 斷片、環(huán)狀染色體 （三）外照射慢性放射性病 雙著絲粒染色體 （三）外照射慢性放射性病 （三）外照射慢性放射性病 四射體 （三）外照射慢性放射性病 診斷原則 ★ 具有接觸射線和超劑量當(dāng)量限值職業(yè)史 ★ 有接觸射線的劑量記錄 ★ 出現(xiàn)臨床癥狀和體征 ★ 有陽性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 ★ 結(jié)合既往體檢情況 ， 并排除其他疾病等進(jìn)行綜合分析 （三）外照射慢性放射性病 處理原則 定期體檢 （ 每年檢查一次 ） 定期療養(yǎng) 盡早脫離接觸 促進(jìn)造血功能的恢復(fù)的藥物 樹立信心 （三）外照射慢性放射性病 內(nèi)照射放射病是指大量放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，作為放射源對機(jī)體照射而引起的全身性疾病。 （五）放射性復(fù)合傷 (bined radiation injury) 處理： 迅速撤離污染區(qū) 急救：包括止血、包扎、骨折固定、防休克、防窒息 早期預(yù)防感染 保護(hù)和改善造血系統(tǒng)防止出血 糾正水電解質(zhì)紊亂 急性放射性皮膚損傷 是指身體局部一次或短時(shí)間 (數(shù)日 )內(nèi)受到多次大劑量照射所引起的皮膚損傷。 (2)保 護(hù)受照局部 ， 避免各種理化因素的刺激 。 八、 衛(wèi)生防護(hù) 1988年所制定的 《 放射防護(hù)規(guī)定 》 提出了較全面的防護(hù)要求： 建立輻射限制體系 輻射照射控制措施 放射性廢物處理 放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸 輻射設(shè)施單位選址 輻射監(jiān)測 輻射事故管理 輻射防護(hù)評價(jià) 輻射工作人員健康監(jiān)護(hù) 1989年 10月 24日 國務(wù)院頒布 《 放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例 》 八、 衛(wèi)生防護(hù) ? 2022年制定的 《 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) 》 （ GB188712022）是我國現(xiàn)行的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，它包括行為準(zhǔn)則和劑量限值兩部分。 八、 衛(wèi)生防護(hù) 放射工作人員防護(hù)管理 健康管理 個(gè)人劑量監(jiān)測及其管理 培訓(xùn)和持證管理： 《 放射工作人員證 》 個(gè)人防護(hù) 作業(yè)場所設(shè)立警示標(biāo)識 個(gè)人輻射劑量計(jì) 放射性工作場所控制區(qū)的標(biāo)志 進(jìn)口鉛防護(hù)衣 防輻射手套 防輻射衣 防輻射眼睛 防輻射植物 。 燒灼感時(shí)可用苯海拉明軟膏 。 紅斑、麻木、瘙癢、水腫、刺痛 數(shù)小時(shí) 10天 二次紅斑、水皰、壞死、潰瘍 ≥ 20 （ 六）放射性皮膚損傷 —急性 急性放射性皮炎 皮膚紅斑 （ 六）放射性皮膚損傷 —急性 （ 六）放射性皮膚損傷 急性放射性皮膚潰瘍 慢性放射性皮膚損傷 由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射（職業(yè)性或醫(yī)源性）引起的慢性放射性皮炎 (chronic radiation injuries of skin)及慢性放射性皮膚、粘膜潰瘍。 (b)輻射機(jī)械復(fù)合傷：外照射和（或）內(nèi)照射復(fù)合外傷、骨折，或出血。增生低下 。 （三）外照射慢性放射性病 （三）外照射慢性放射性病 多數(shù)患者有乏力 、 頭昏 、 頭痛 、 睡眠障礙 、 記憶力減退 、 食欲不振 、 易激動(dòng) 、 心悸等植物神經(jīng)功能紊亂綜合征的表現(xiàn) 。 ★ 2022年遷西某工廠失火 ， 致放射源鉛罐溶化 ， 60多人受照射 。一小時(shí)后，隊(duì)長及公司領(lǐng)導(dǎo)趕來才知道，他撿的正是昨天晚上工地技術(shù)人員遺失的用于工藝管線探傷的 γ 放射源 銥 192。 按其病情嚴(yán)重程度又分為：輕 、 中 、 重 、 極重四度 。 按效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間 急性效應(yīng) （ acute effect） 慢性效應(yīng) （ chronic effect） 遠(yuǎn)期效應(yīng)：致癌效應(yīng) 、 遺傳效應(yīng) 四 、 電離輻射的損傷效應(yīng) 近期效應(yīng) 五、電離輻射對機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素 電離輻射因素 ★ 輻射量大小 ★ 劑量率 ★ 分次和單次照射 ★ 照射方式 ★ 受照部位和面積 （ 以腹部照射的反應(yīng) 最強(qiáng) ， 其次為盆腔 、 頭頸 、 胸部和四肢 ） ★ 輻射的物理特性 （ 電離密度和 穿透力 ） 放射源罐 五、電離輻射對機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素 機(jī)體因素 輻射敏感性與細(xì)胞增值率正比 ， 與分化程度成反比 。 放射性核素進(jìn)入人體對人體造成的輻射照射。原單位名稱為 雷姆 (rem) lSv=100rem H=DQN D為吸收劑量， Q為不同輻射的品質(zhì)因子， N暫定為 1。 防護(hù)措施 防護(hù)措施 ? 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)間加權(quán)平均接觸限值 中波紫外線 (UVB): 每日接觸不得超過 26μW/cm 2(或 ) 短波紫外線 (UVC): 每日接觸不得超過 13μW/cm 2(或 ) 電焊弧光 : 每日接觸不得超過 (或 ) 電離輻射及其對機(jī)體的影響 Ionizing radiation amp。 ? 用紅霉素 、 金霉素眼膏 。重度則有眼部燒灼感或劇痛 ， 伴有高度畏光 、 流淚 、 眼瞼痙攣和視物模糊 。 對機(jī)體影響 ? b皮膚老化： 長期暴露 ， 由于結(jié)締組織損害和彈性喪失而致皮膚皺縮 、 老化 ， 戶外工作者易于發(fā)病 ， 皮損好發(fā)于易受日光和紫外線照射的面 、 頸 、 手與前臂伸側(cè) 。波長在 220330nm間 ， 可被深部組織吸收 。 三、紫外輻射 (ultraviolet radiation， UVR) （ 1） 太陽輻射是紫外線的最大天然源 ， 對人體健康起著重要作用 ， 適量的紫外線產(chǎn)生維生素 D3。 ★短波（近）紅外線： 波長 7601400nm，可被組織吸收引起灼傷。 室內(nèi)調(diào)試時(shí)室壁四周應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料 ， 如石墨粉和水泥混合物 、 羰基鐵粉的粘合物 。 (1)高頻電磁場的防護(hù) a場源屏蔽 :可以金屬薄板 (或金屬網(wǎng) 、 罩 )將高頻電磁波的場源包圍 ， 以反射或吸收高頻電磁波的場能 ， 必須有良好的接地裝置 ， 以便將場能轉(zhuǎn)變?yōu)楦袘?yīng)電流引人地下 。 （ 4） 造血系統(tǒng)： 接觸微波可使外周血白細(xì)胞總數(shù)暫時(shí)性下降 ， 少數(shù)人同時(shí)伴有血小板減少 ， 脫離后一段時(shí)間可恢復(fù) 。也可用于食品加工，干燥糧食、木材等。 主要包括： 可見光線 紅外線 射頻輻射 激光 紫外線 非電離輻射 (noionizing radiation) 指頻率在 100kHz300GHz的電磁輻射 ， 也稱無線電波 ， 是電磁輻射中量子能量較小 、 波長較長的頻段 （ 波長范圍為