晚期血吸蟲(chóng)病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 、晚期血吸蟲(chóng)病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)具備以下條件： 長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲(chóng)病治療史。 侏儒型：有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。 巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后，傷口愈合良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及腹水。三、巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病外科治療手術(shù)適應(yīng)證符合下列條件之一者： 脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者。：擇期手術(shù)為主，急診病人以搶救患者生命為原則，情況允許時(shí)可考慮做急診手術(shù)。 麻醉選擇：連硬外麻或全麻。 非典型增生或組織活檢有癌變者。 如有梗阻、出血、穿孔者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，糾正貧血、低蛋白血癥。五、晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)癥的外科處理晚期血吸蟲(chóng)病上消化道出血的外科治療。 擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式（見(jiàn)巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療） 圍手術(shù)期處理：術(shù)前糾正休克，備足血源，血紅蛋白提高到70g/L以上，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，其他同擇期手術(shù)。：年老體弱，有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級(jí)時(shí)，不宜做急診手術(shù)。、組織增厚，疑癌或浸潤(rùn)時(shí)，應(yīng)盡量切除。 有出血、穿孔者。：手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。 脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。 無(wú)心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。對(duì)近期糞便孵化陽(yáng)性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽(yáng)性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲(chóng)病人，均需進(jìn)行病原治療。 進(jìn)行了有效的病原治療。脾腫大達(dá)II級(jí)，伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門(mén)脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。
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