晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術(shù)方案-預覽頁
【正文】 術(shù)條件 一般情況尚好。表2 肝臟儲備功能的Child分級標準 分 級 標 準 A B C肝性腦病無 輕 重腹水無 輕，可控制 大量血清膽紅素水平（mg/dl） — 血清白蛋白（g/dl） — 凝血酶原時間延長（秒）4 4—10 10手術(shù)原則及方式。 食管、胃底靜脈曲張輕度以上者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。圍手術(shù)期處理。血氨測定，血尿淀粉酶測定（根據(jù)病情選做）。術(shù)中應測門脈壓力，取肝組織活檢（須征得病人和家屬同意）。：脾切除術(shù)后，一般一周左右血小板回升達最高峰，如高于正常數(shù)值2倍，需進行抗凝治療。 有梗阻表現(xiàn)，保守治療無效者。下列手術(shù)供選擇：局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù)，多發(fā)性息肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。 腸道準備：口服抗生素、緩瀉劑，洗腸。 術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。 術(shù)后處理：按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。：需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他（食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥）等鑒別。 手術(shù)方式選擇：：急診手術(shù)時應選擇手術(shù)簡單、時間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。8 /
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