顱內(nèi)低壓綜合征周一(存儲版)
【正文】 ? 影像學則相應(yīng)地表現(xiàn)為硬腦膜 、 硬脊膜彌漫性增厚 、 增強時明顯強化 （ 硬腦膜彌漫性線性增厚：硬腦膜最內(nèi)層缺乏膠原纖維 ， 而富含硬腦膜邊界細胞 。 起病急 ， 伴頭痛 、 嘔吐 、 腦膜刺激征。 ?吸入 5%二氧化碳，使腦血流明顯增加，緩解癥狀。 IH的治療 ?鞘內(nèi)補液或硬膜外補液：林格氏液或生理鹽水 15~30ml/qod。低顱壓時其中的小靜脈代償性擴張，血液中水分外滲形成硬膜下積液，若小靜脈破裂則形成硬膜下血腫； ? 靜脈竇和腦靜脈擴張 ： 腦脊液容量低時，因靜脈有更大的順應(yīng)性和容量，補償大多通過靜脈擴張實現(xiàn) 2022/5/28 19 2022/5/28 20 MRV 硬腦膜增厚、強化 ? 平掃可發(fā)現(xiàn)大腦表面、小腦表面的硬腦膜、小腦幕、前后縱裂池條狀等 T長 T高 FLAIR信號影 ? 增強后出現(xiàn)彌漫的 、 連續(xù)明顯異常對比強化 ， 輪廓清晰 ， 雙側(cè)對稱 ， 平滑 、 無結(jié)節(jié) ， 信號均勻呈濃集 “ 線樣 ” ? 硬腦膜增強是低顱壓綜合征的特征性表現(xiàn)，是肯定而共有的現(xiàn)象。 而腦組織體積相對固定不變 ， 因此顱內(nèi)血容量增加 ， 以靜脈系統(tǒng)的代償性擴張為主 。 硬腦膜不參與血－腦屏障的構(gòu)成 ， 因此缺乏緊密連接 。 腦膜感染后血－腦屏障破壞 ， 腦脊液循環(huán)不暢而并發(fā)腦積水 。 ?對癥處理：止痛，鎮(zhèn)靜，止吐。 ? 大量飲水： 5000ml/d ，鹽水為主 ? 靜脈補液： 35004000ml（生理鹽水 1000ml， 5%葡萄糖液28003000ml）， 可增加腦脊液的生成 。 中腦導(dǎo)水管開口位置下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側(cè)壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大；腦溝、裂變窄 2022/5/28 17 ? 硬膜下積液和硬膜下血腫 ： 可累及額頂部，硬腦膜中的硬腦膜邊緣細胞層缺乏膠原纖維，結(jié)構(gòu)較疏松、薄弱。 低顱壓時 腦脊液容量減少 ， 必然會導(dǎo)致另外兩種成分的增加。 硬腦膜內(nèi)血管的擴張產(chǎn)生的壓力梯度
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