顱內低壓綜合征周一(完整版)
【正文】 ?多以體位性頭痛、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，呈急性或亞急性起病，頭痛多位于 額部或枕部 ，有的向頸部、背部放散，可伴有眩暈、精神障礙、復視、自主神經(jīng)癥狀， 視覺障礙和聽覺障礙 等 ?體位性頭痛為特征性表現(xiàn)：即坐位或直立位15min內出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，平臥后 30min內改善或消失 臨床表現(xiàn)： 發(fā)生機制 ? 正常情況下，腦脊液對腦組織的襯墊起著重要作用，對外界的震動與沖擊起著機械緩沖作用； ? 當腦脊液減少，顱內壓降低時，水墊作用減弱或消失，使坐、立位時腦組織發(fā)生下沉，引起腦底部的硬腦膜、動脈、靜脈和神經(jīng)被壓在高低不平的顱底骨上，使痛覺敏感結構遭受刺激； ? 同時，位于斜坡的基底靜脈叢及相關靜脈竇受壓，使顱內靜脈回流受阻，靜脈壓升高，頭頂部的靜脈竇和顱內其他結構受牽拉，當患者直立體位時出現(xiàn)劇烈頭痛，而改為平臥或頭低位時，上述影響消失，癥狀減輕或消失； 2022/5/28 6 病 因 目前還不清楚 ， 有以下幾種說法： ① 下丘腦功能紊亂 ， 脈絡叢血管舒縮功能失調 ， 導致腦脊液生成減少 ② 矢狀竇及蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液亢進 ③ 潛在的腦脊液漏 ④ 脈絡叢鈣化 亦有人認為 ， 與病毒感染 、 勞累 、 飲酒后使脈絡叢功能暫時性障礙 、 腦脊液分泌減少有關 病理、生理機制 MonroKellie定律： ? 在容積一定的顱腔內 ， 腦組織體積 、 腦脊液容積和顱內血容量的總和是不變的常數(shù) 。它的出現(xiàn)，說明腦脊液的減少已經(jīng)到了比較嚴重的程度 ? 下垂腦：腦脊液容量減少，顱內壓降低時，水墊作用減弱或消失，使坐、立位時腦組織發(fā)生下沉、移位，從而表現(xiàn)為額部腦組織下移、小腦扁桃體下疝、腦干腹側壓向斜坡、橋前池明顯狹窄、視神經(jīng)視交叉受牽拉而向下移位；鞍上池消失、腦垂體增大 ? 側腦室變小、腦溝及腦池變窄：腦脊液容量減少、輕度腦水腫 病理、生理機制 影像 學表現(xiàn) ? 同位素腦池造影、 CT脊髓造影
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