外科手術基本操作技能(存儲版)
【正文】 第一針打一個結，縫合完畢最后再打一個結，多用于腹膜的關閉。 分為： ? 胃腸全層吻合 ? 胃腸道漿肌層縫合法 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸全層吻合 ? 單純間斷內(nèi)翻縫合 ——常用于胃腸道全層的吻合，其縫合法同單純間斷縫合。 內(nèi)翻縫合 —— 胃腸道漿肌層縫合法 ? 荷包縫合（ pursestringsuture） ——以欲包埋處為圓心于漿肌層環(huán)形縫合一周，結扎后中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，利于愈合減少粘連。 器械吻合法 （ instrument anastomosis） 近年來，吻合器的出現(xiàn)大大減少了手術操作，節(jié)省了手術時間，使過去手工操作較困難的部位的縫合變得簡單易行。 ? 間斷垂直褥式外翻縫合（ interrupted venical mattress suture） ——常用于松馳皮膚的縫合。縫合方法類似于 Connells縫合，只是縫合的層次有所不用。缺點是縫線價格昂貴。 單純對合縫合 —— “ 8”字縫合 （ figureofeightsuture） ? 縫合牢靠 ? 常用于肌腱縫合及較大血管的止血。 ? 皮膚縫合應避免創(chuàng)緣內(nèi)翻。 ? 此法的優(yōu)點是經(jīng)濟，止血可靠。其優(yōu)點是可節(jié)省手術時間。若出血較多，如較大血管破裂出血時，亦可用紗布填塞，留一布角于切口外，待出血停止以后再次手術取出。 電刀、激光分離 ? 優(yōu)點：分離速度快，止血效果好，手術野顯露清楚。應用銳性分離必要在 直視 下進行，動作要精細、準確、以免誤傷其他組織和器官。 八、牽開器 第三節(jié) 切開、分離、止血、結扎 ? 目的和要求： ? 1. 在動物身上學習切開、止血、分離、結扎和縫合等手術基本操作。 ? 腸線的粗細通過編號來表示，正號數(shù)越大的線越粗， “0”數(shù)越多 的線越細。 ? 各類 手術的基礎理論、基本知識及基本技術、技能操作都是相同的。 ? 2．掌握外科常用器械的結構特點和基本性能。臨床上腸線主要用于內(nèi)臟如胃、腸、 膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合 (二 )手術用線 ? 合成纖維線 ? 粗細從 6/0到 2號，抗張力強度高，不易拉斷；柔軟平順，易打結，操作手感好；水解后產(chǎn)生的羥基乙 酸有抑菌作用 (二 )手術用線 ? 不吸收縫線 (nonabsorbable suture) ? 有桑蠶絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數(shù)十種。 外科打結法 (一 )打結遞線 手遞線法和器械遞線法 (二 )結扣的分類 (三 )打結方法 第二節(jié) 術
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