【正文】 給、排水管道、水衛(wèi)設(shè)備維修、安裝和保養(yǎng)。加強(qiáng)材料專人管理，領(lǐng)用材料必須登記，并每月有報(bào)表交科室。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。病員離開治療室后，對(duì)其使用物進(jìn)行全面消毒，重點(diǎn)是牙椅、痰盂需要一病人一消毒。物資采購必須是當(dāng)月必需的用品，不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費(fèi)。工具一般不能外借，確實(shí)需要，須經(jīng)科長批準(zhǔn)。堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。 凡本院對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、賬單、收據(jù)等）。如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)指示處理。物資的領(lǐng)發(fā)、調(diào)配和調(diào)換，均應(yīng)填寫物資領(lǐng)發(fā)、收回憑證，并依據(jù)憑證增、減使用部門的保管賬。會(huì)計(jì)同倉庫管理員要分工協(xié)作，務(wù)使賬賬相符、賬物相符。領(lǐng)用部門需實(shí)行專人領(lǐng)用，專人保管，領(lǐng)用時(shí)需有責(zé)任人簽字，保證票據(jù)的安全使用。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因，并及時(shí)處理。醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，由管理部門、使用科室、財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一組織并實(shí)施。預(yù)借差旅費(fèi)，財(cái)務(wù)科按出差時(shí)間長短，路途遠(yuǎn)近，匡算出所須金額，由出差人員填制借據(jù)，經(jīng)財(cái)務(wù)科長、主管院長及院長審簽后借支。凡逾期不結(jié)者，從借款人工資中扣除。收費(fèi)員工作必須認(rèn)真仔細(xì)，努力提高效率，減少患者或家屬排隊(duì)等候時(shí)間。十、醫(yī)院價(jià)格管理制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行物價(jià)政策，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)制度，增強(qiáng)收費(fèi)和價(jià)格行為的透明度，保護(hù)患者的合法權(quán)益，使醫(yī)療收費(fèi)做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合理化、公開化，特制訂本制度：認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行有關(guān)物價(jià)的文件、政策，嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（標(biāo)準(zhǔn)）》。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進(jìn)研究工作的開展。1經(jīng)常深入實(shí)際，開展調(diào)查研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓好典型，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作不斷深入發(fā)展。熟悉全院人力資源配備情況，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和需要，提出醫(yī)院人才引進(jìn)、人員編制和配備計(jì)劃意見。熟悉國家有關(guān)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理辦法和法規(guī)，組織對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)管理工作。（三）主持財(cái)務(wù)科日常工作，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行布置和總結(jié)，做好會(huì)計(jì)人員的政治思想工作。驗(yàn)收結(jié)果必須有記錄并由各方共同簽字。做到賬物相符，賬賬相符。負(fù)責(zé)檔案的外借與歸還的管理，保證檔案的安全和完整。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費(fèi)和物價(jià)管理中的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要，完成相關(guān)工作。每日要編制門診收入日?qǐng)?bào)表，當(dāng)日收入現(xiàn)金全部繳交財(cái)務(wù)部門，做到表款相符。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械使用中可疑不良事件的監(jiān)測與報(bào)告。對(duì)于計(jì)算機(jī)管理的資料，定期做好備份保存。負(fù)責(zé)定期做好庫存盤點(diǎn)工作。五、財(cái)務(wù)科崗位職責(zé)（一）在院長和總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院的財(cái)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)院長臨時(shí)交辦的其他工作。1加強(qiáng)對(duì)后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，審查基本建設(shè)、物資供應(yīng)計(jì)劃，檢查督促財(cái)務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，關(guān)心職工生活，逐步提高職工的物資文化生活水平和福利待遇。負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房及其它科室，并采取積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，做到不漏收、不重收、不多收。（一）門診收費(fèi)處管理制度門診收費(fèi)處收費(fèi)員負(fù)責(zé)辦理門診病員的收費(fèi)工作。各類外出人員返回后，一周內(nèi)必須到財(cái)務(wù)人員結(jié)算報(bào)銷。采購人員因公借用現(xiàn)金，在市內(nèi)采購必須當(dāng)日結(jié)清，辦理入庫報(bào)銷手續(xù)；到外地采購，其采購款項(xiàng)，必須由財(cái)務(wù)人員通過銀行匯款，不得攜帶大額現(xiàn)金到外地采購。固定資產(chǎn)的報(bào)廢、報(bào)損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報(bào)告制度和審批手續(xù)。（六）專管人員在回收票據(jù)時(shí)，檢查號(hào)碼順序，檢查開出內(nèi)容的合法性，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，并制定改正措施。包括行政事業(yè)單位收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)、掛號(hào)收費(fèi)票據(jù)。要提高警惕，防火防盜，對(duì)某些積壓不用的物資，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見，經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)處理。凡本院購進(jìn)或自制的固定資產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)物資，必須經(jīng)倉庫管理員和責(zé)任主管（采購員）辦理入庫登賬后，方可憑據(jù)到財(cái)務(wù)科報(bào)銷，否則財(cái)務(wù)科不予辦理結(jié)算手續(xù)。 每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日交賬，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。 按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)和年報(bào)。醫(yī)院要對(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常進(jìn)行安全保衛(wèi)、消防安全的宣傳教育，切實(shí)做好應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練。為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù)，提高衛(wèi)生與健康意識(shí)，增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。定期檢查全院的水，電，暖等．及時(shí)維修和更換廢舊、破漏件．嚴(yán)格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程，注意安全，防止意外。后勤購買物品必須按項(xiàng)目填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格等。按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)衛(wèi)生保潔操作，保證日常衛(wèi)生質(zhì)量，做到物品擺放有序，地面清潔、無污漬，各種物品表面無塵，墻壁無污跡，高空無塔灰、結(jié)網(wǎng)，不銹鋼明亮，衛(wèi)生無死角。照明線路、醫(yī)療線路、動(dòng)力線路應(yīng)令分路輸送，避免互相干擾。定期維修，保養(yǎng)大型供水設(shè)施和清洗各種蓄水箱，并登記記錄。改進(jìn)工作作風(fēng)和工作方法，經(jīng)常深入科室，了解醫(yī)療及各部門的需要和后勤保障中的問題，根據(jù)人力、物力的可能，制定工作計(jì)劃，采取具體措施，及時(shí)解決科室的需要和工作中存在的問題。辦理設(shè)備報(bào)廢手續(xù)，須由使用科室填寫“報(bào)廢申請(qǐng)單”，詳細(xì)說明報(bào)廢原因，經(jīng)設(shè)備科組織作出技術(shù)鑒定，科長提出處理意見后，再按國有資產(chǎn)處置管理的有關(guān)規(guī)定，逐級(jí)上報(bào)審批。②一級(jí)保養(yǎng)：機(jī)內(nèi)清潔、機(jī)械加油、檢查有無異常、局部檢查和調(diào)整。凡購入的設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴(yán)格的出入庫手續(xù)?；居盟幊绦蚣右环N蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。（1）基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。【程序】立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知主管感染人員進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪四、艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防處理方案緊急局部處理：（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來水或生理鹽水沖洗。日常維護(hù)保養(yǎng)工作的執(zhí)行應(yīng)記入設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檢查登記本，并由執(zhí)行人員簽字。使用科室應(yīng)指定設(shè)備專管人，參照設(shè)備使用手冊(cè)和操作規(guī)程對(duì)不同種類設(shè)備的特點(diǎn)做醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，主要內(nèi)容應(yīng)包括：設(shè)備外表的清潔，防塵罩清洗，管道的清潔，廢液的清除，電池的定期充電及打印紙的更換安裝等。五、一次性醫(yī)療用品使用管理制度領(lǐng)取一次性無菌物品，必須有三證，包裝嚴(yán)密，無破損，符合要求。凡因違反操作規(guī)程而損壞物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行賠償處理。收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。首診醫(yī)師請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人并同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)于12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立與完善醫(yī)療不良事件和事故監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系。（二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。一般用拉丁文或中文書寫。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配?？剖抑魅螒?yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員法律責(zé)任并予以處罰。（三）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)。醫(yī)院應(yīng)對(duì)投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。在批準(zhǔn)職工處分以后，如果被處分者不服，可以越級(jí)申訴，但在醫(yī)院未做出改變?cè)幏值臎Q定以前仍按原決定執(zhí)行。75) 造謠惑眾詆毀醫(yī)院形象者。67) 擅自涂改各種原始記錄、單據(jù)、合同者。59) 故意損壞醫(yī)院重要文件或公物者。 職工有下列行為者，處以辭退的行政處罰，對(duì)醫(yī)院造成的損失，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任。43) 對(duì)下屬正常申訴做出阻撓或打擊報(bào)復(fù)經(jīng)查屬實(shí)但情節(jié)輕微者。36) 不服從主管人員合理指導(dǎo)，屢勸不聽三次以上者。 職工有下列行為者，處以記過的行政處罰，同時(shí)醫(yī)院將根據(jù)違紀(jì)的嚴(yán)重性，輔以經(jīng)濟(jì)處罰。21) 紀(jì)律松散，當(dāng)月內(nèi)累計(jì)遲到三次以上者。12) 13) 14) 下班后所轄區(qū)域窗戶未關(guān)，所用器（電腦、打印機(jī)、飲水機(jī)等）電源未切斷者。4) 桌面擺放零食，上班期間吃零食者。 第一條、懲罰種類分為經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰。 醫(yī)院提倡獎(jiǎng)懲制度與嚴(yán)格管理相結(jié)合的方式，以嚴(yán)格的考核為依據(jù)。(6)年假：A實(shí)行帶薪休假。C、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。C、結(jié)婚時(shí)男女雙方不在一地工作的，可視路程遠(yuǎn)近，另給予路程假。B、因參加社會(huì)活動(dòng)，需科主任以上批準(zhǔn)給予公假。 每月5日前及時(shí)將本部門上月考勤情況統(tǒng)計(jì)匯總交人事部。（3）檔案管理人員必須注意保密，不得與無關(guān)人員談?wù)摶蛐孤度耸聶n案內(nèi)容。（2）醫(yī)院解除勞動(dòng)合同、符合勞動(dòng)保障法律、法規(guī)規(guī)定的，醫(yī)院按規(guī)定一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。約定試用期：試用期般為13個(gè)月，最長不得超過六個(gè)月。崗前培訓(xùn)主要內(nèi)容：法律法規(guī)教育、政治思想教育、衛(wèi)生方針及政策教育、醫(yī)德規(guī)范教育、工作制度和勞動(dòng)紀(jì)律教育、醫(yī)院情況介紹等。負(fù)責(zé)離退人員管理工作。建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見和建議，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。根據(jù)醫(yī)院編制規(guī)定，按實(shí)際需要合理設(shè)置崗位，根據(jù)崗位性質(zhì)，制定崗位職責(zé)和任職條件，組織協(xié)調(diào)各部門員工調(diào)配，確保醫(yī)療和各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作正常進(jìn)行。根據(jù)主管部門及上級(jí)人事部門要求，為錄用人員按程序辦理進(jìn)編、工資核定等相關(guān)手續(xù)。 崗前培訓(xùn)結(jié)束，受培訓(xùn)人員必須寫出書面小結(jié)，經(jīng)考核合格方可上崗。變更勞動(dòng)合同采用書面形式，變更后的勞動(dòng)合同文本由醫(yī)院和職工各執(zhí)一份。醫(yī)院建立職工個(gè)人小檔案，存放職工本人的學(xué)歷、各類證書的復(fù)印件和履歷材料等資料。（3）除本人和主管領(lǐng)導(dǎo)外，任何人不得復(fù)印檔案資料。（七）請(qǐng)假休假管理制度一、職工請(qǐng)假休假由本人填寫用假申請(qǐng)表，經(jīng)所在科室、主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)人事部備案。續(xù)假也應(yīng)提前辦理。G、婚假不能分段申請(qǐng)。F、符合國家計(jì)劃生育規(guī)定生育，男員工可申請(qǐng)看護(hù)假一個(gè)月，假期計(jì)算包括法定節(jié)假日在內(nèi)。C、年休假在1個(gè)年度內(nèi)可以集中安排，也可以分段安排，一般不跨年度安排。 第二條、 獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目：醫(yī)院設(shè)立的主要獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目包括： a) 年度專業(yè)成就獎(jiǎng)：以醫(yī)院內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)的工作環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，每年由醫(yī)院各職能部門組織在每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)評(píng)選，具體評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)和體系由醫(yī)院各職能部門制定，獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)為醫(yī)院優(yōu)秀職工、優(yōu)秀管理者、創(chuàng)新獎(jiǎng)、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)等等； b) 醫(yī)院根據(jù)企業(yè)經(jīng)營狀況每年組織評(píng)選相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)； c) 即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)：根據(jù)實(shí)際情況和職工的表現(xiàn)及時(shí)給予的獎(jiǎng)勵(lì)。 根據(jù)職工違紀(jì)行為的嚴(yán)重性，醫(yī)院將采取行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合的方式。7) 上班時(shí)間串崗聊天者。16) 私自留客在職工宿舍留宿者。24) 無正當(dāng)理由，培訓(xùn)曠課者。 31) 管理不力，對(duì)下屬放任自流者。39) 年度內(nèi)累計(jì)警告三次者。46) 虛報(bào)業(yè)績、瞞報(bào)事故而蓄意妄取成績、榮譽(yù)和個(gè)人私利者。54) 擅自挪用公款和同事財(cái)物或者有貪污盜竊行為者（同時(shí)移交司法機(jī)關(guān)處理）。62) 因違反國家法律法規(guī)被司法機(jī)關(guān)拘留、審查或追究刑事責(zé)任者。70) 為謀私利，利用公職權(quán)力或工作時(shí)間為其他醫(yī)院工作，從事第二職業(yè)者。77) 參加非法組織，經(jīng)勸告不改者。第三條 本制度凡有與國家法令、法規(guī)有抵觸之處，按國家法律執(zhí)行。醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)。五、檔案管理制度醫(yī)院全部檔案（病案除外）實(shí)行集中統(tǒng)一管理，各類檔案按要求于相應(yīng)期限內(nèi)統(tǒng)一歸檔，任何科室或個(gè)人不得長期或私自保存應(yīng)歸檔的文件資料保證檔案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與口腔醫(yī)療理管理部門共同商量，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要批示的請(qǐng)示報(bào)告后，應(yīng)在三日內(nèi)做出明確的批復(fù)。診斷為非本科疾患，需請(qǐng)其它科室會(huì)診。凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。三、空氣消毒管理制度治療室、換藥室、搶救室及高?？剖沂覂?nèi)每天紫外線消毒一次，每周熏蒸消毒一次。重要物品，經(jīng)護(hù)士同意后方可借出，搶救器材一般不外借。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或