【正文】 作單位等。1按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。十三、透析液配置室制度(2014年制定)室內(nèi)保持清潔，每班用紫外線消毒一次，并做好記錄。內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3 個(gè)月1 次，要求內(nèi)毒素＜ 2 FU/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。機(jī)器在自檢過(guò)程中或治療過(guò)程中出現(xiàn)異常，要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能排除的要及時(shí)與技師聯(lián)系，必要的時(shí)候，應(yīng)更換備機(jī)或提前下機(jī)；臨床工程人員每次維修或排除故障后，要及時(shí)登記記錄，包括設(shè)備型號(hào)、編號(hào)、故障現(xiàn)象、時(shí)間及排除方法；每年對(duì)透析用水做化學(xué)污染物的監(jiān)測(cè)，并記錄采樣時(shí)的電導(dǎo)度值，日常使用是發(fā)生電導(dǎo)度值突然上升，或電導(dǎo)度上升超過(guò)采樣時(shí)電導(dǎo)度值兩倍以上時(shí)，分析查找原因，及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)可復(fù)查透析用水的化學(xué)污染物指標(biāo)；每半年查一次設(shè)備使用時(shí)間記錄，對(duì)超過(guò)5000小時(shí)的要進(jìn)行例行保養(yǎng)；1每季度監(jiān)測(cè)透析用水和透析液的生物學(xué)污染情況（細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)解決；1每月為機(jī)器電源通風(fēng)口做除塵，必要時(shí)可縮短除塵周期；1每在前一日的治療后，在水處理設(shè)備樹(shù)脂罐出口采樣，監(jiān)測(cè)水硬度，必要時(shí)縮短再生周期；1每日治療前，在水處理設(shè)備活性炭罐出口采樣，監(jiān)測(cè)殘余氯濃度，殘余氯超標(biāo)，不得開(kāi)展治療；1上述監(jiān)測(cè)內(nèi)容和項(xiàng)目，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行并登記記錄；十七、血液凈化中心庫(kù)房管理制度(2010年制定)庫(kù)房室內(nèi)保持清潔、整齊、干燥，防潮濕。儀器設(shè)備的操作使用嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。對(duì)庫(kù)存耗材物資要定期盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符。搶救工作由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求逐級(jí)上報(bào)。（3）皮膚有破損時(shí)，在工作時(shí)應(yīng)給予妥善的包扎，或戴手套，必要時(shí)停止護(hù)理高危患者。（三）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡、口罩，并穿防護(hù)衣。工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。（六）口腔科、外科的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染。不得巧立名目擅自增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；本院財(cái)務(wù)部必須做好所有收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的公示工作。第十一條、 本院財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)做好血透室收費(fèi)檢查、管理工作，對(duì)收費(fèi)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并提交落實(shí)整改意見(jiàn)。懲：院內(nèi)考試不合格者（后三名）給予扣除一天超勞務(wù)，特殊情況如績(jī)效考核前準(zhǔn)備考試時(shí)一次不過(guò)60分者給予扣除當(dāng)月超勞務(wù)一天。因病人內(nèi)瘺穿刺難、病情重等特殊原因低年資護(hù)士（5年）備班時(shí)設(shè)定副班，副班由高年資護(hù)士（8年以上）擔(dān)任。待診室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、大聲喧嘩，以保持良好的就醫(yī)環(huán)境。下午班透析病員12：3013：00上機(jī)，待醫(yī)護(hù)人員通知后方可進(jìn)入透析室。二十四、血液凈化中心備班制度（2010年制定，2015年第4次修訂）每日備班人員醫(yī)生一名、護(hù)士一名(詳見(jiàn)科室備班表)。發(fā)現(xiàn)重大險(xiǎn)情及時(shí)匯報(bào)處置者根據(jù)實(shí)際情況給予增加一天超勞務(wù)——五天。第九條、 醫(yī)保、軍免患者每月月初收當(dāng)月費(fèi)用，自費(fèi)患者每次透析時(shí)收費(fèi)，放止拖欠費(fèi)或漏收費(fèi)。第三條、 所有收費(fèi)收據(jù)必須領(lǐng)用財(cái)務(wù)處統(tǒng)一領(lǐng)取的國(guó)家規(guī)定使用的合法收據(jù)，不得在外自購(gòu)、自制收據(jù)收費(fèi)；所有收入必須及時(shí)、全額上交醫(yī)院，納入血透室統(tǒng)一管理和核算，任何個(gè)人不得截留、挪用、坐收坐支，嚴(yán)禁公款私存或私設(shè)“小金庫(kù)”。（四）接觸病人后用手消毒液消毒，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手，脫手套后需洗手。（三）嚴(yán)密防護(hù)。（二）加強(qiáng)防護(hù)進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員、傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員、SARS病區(qū)的工作人員、轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。三、防護(hù)要求（一）基本防護(hù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。如果是被HIV抗體陽(yáng)性血液污染，進(jìn)行上述處理后，還應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部值班室，并根據(jù)傷口深淺及被污染體液的量立即進(jìn)行預(yù)防用藥。除按消毒隔離規(guī)定做好消毒隔離工作外，還應(yīng)做好以下保護(hù)：（1）含氯消毒劑應(yīng)加蓋。急救車(chē)物品定位、定量放置，每周清點(diǎn)登記，保證數(shù)物相符，隨時(shí)使用隨時(shí)補(bǔ)充，誰(shuí)使用誰(shuí)補(bǔ)充。對(duì)庫(kù)存耗材細(xì)心保管，防止積壓浪費(fèi)、污染、霉?fàn)€、損壞、失效。庫(kù)房物品定人保管，定期檢查物品的有效期，及時(shí)補(bǔ)充所需物品。采樣位置應(yīng)該在透析機(jī)與透析器連接位置，細(xì)菌不得超過(guò)200cfu/ml，內(nèi)毒素應(yīng)該在2EU/ml以?xún)?nèi)，如超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)必須立即消毒水處理系統(tǒng)。十四、透析用水的質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度(2014年制定)純水的pH 應(yīng)維持在5 ～ 7 的正常范圍。每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。嚴(yán)格醫(yī)療文書(shū)管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。十一、接診制度(2014年制定)以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。運(yùn)送前檢查包裝袋是否完整、封口，確定無(wú)滲漏及破損后方可進(jìn)行運(yùn)送；運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)應(yīng)防止包裝和容器破損造成醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體；運(yùn)送人員每日將醫(yī)療垃圾稱(chēng)重并與護(hù)士核對(duì)填寫(xiě)二聯(lián)單后，按照規(guī)定的運(yùn)送時(shí)間(避開(kāi)人群高峰)、運(yùn)送路線(避開(kāi)人群集中的通道)，將醫(yī)療廢物收集運(yùn)送至?xí)捍娴?。（七）垃圾分?lèi)處理、醫(yī)療廢物。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。無(wú)菌器械干罐應(yīng)開(kāi)啟4小時(shí)內(nèi)使用，提倡使用小包裝無(wú)菌敷料和器械。肛表與口腔表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液內(nèi)。6) 工作人員應(yīng)定期作肝功能，HBV、HCV檢測(cè)，檢測(cè)陰性的人員進(jìn)行免疫保護(hù)，并建立健康記錄檔案。5) 每月對(duì)透析機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)一次。6) 水處理系統(tǒng)每天夜間定時(shí)自動(dòng)沖洗及再生。2) 血管導(dǎo)管插入口皮膚每次用碘伏消毒，并覆蓋紗布，發(fā)現(xiàn)污垢或有血液滲出時(shí)必須及時(shí)更換。換下的床單、被套等應(yīng)套專(zhuān)用袋，袋外做好標(biāo)記后送洗衣房先消毒后清洗。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進(jìn)行，固定床位、專(zhuān)機(jī)透析、采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診患者應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。建立建全消毒隔離制度。隔離透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。四、消毒隔離制度(2010年制定)血透工作人員進(jìn)入血透室更換血透室工作衣，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，解決疑難病例的治療問(wèn)題。（5）做好生活垃圾及醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理工作。（5）負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的維護(hù)：根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。（7）認(rèn)真觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)做好透析記錄。（9）負(fù)責(zé)定期組織對(duì)患者及家屬的科普宣教工作。血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（1）負(fù)責(zé)血液凈化中心各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實(shí)施。（