【正文】 作單位等。1按照衛(wèi)生部的相關(guān)要求，完成血液凈化病例信息登記工作并進行網(wǎng)絡(luò)直報。十三、透析液配置室制度(2014年制定)室內(nèi)保持清潔，每班用紫外線消毒一次，并做好記錄。內(nèi)毒素檢測至少每3 個月1 次，要求內(nèi)毒素＜ 2 FU/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。機器在自檢過程中或治療過程中出現(xiàn)異常，要注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)，不能排除的要及時與技師聯(lián)系，必要的時候，應(yīng)更換備機或提前下機；臨床工程人員每次維修或排除故障后，要及時登記記錄，包括設(shè)備型號、編號、故障現(xiàn)象、時間及排除方法；每年對透析用水做化學(xué)污染物的監(jiān)測，并記錄采樣時的電導(dǎo)度值，日常使用是發(fā)生電導(dǎo)度值突然上升，或電導(dǎo)度上升超過采樣時電導(dǎo)度值兩倍以上時，分析查找原因，及時干預(yù)，必要時可復(fù)查透析用水的化學(xué)污染物指標；每半年查一次設(shè)備使用時間記錄，對超過5000小時的要進行例行保養(yǎng)；1每季度監(jiān)測透析用水和透析液的生物學(xué)污染情況（細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素監(jiān)測），發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)解決；1每月為機器電源通風(fēng)口做除塵，必要時可縮短除塵周期；1每在前一日的治療后，在水處理設(shè)備樹脂罐出口采樣，監(jiān)測水硬度，必要時縮短再生周期；1每日治療前，在水處理設(shè)備活性炭罐出口采樣，監(jiān)測殘余氯濃度，殘余氯超標，不得開展治療；1上述監(jiān)測內(nèi)容和項目，應(yīng)認真執(zhí)行并登記記錄；十七、血液凈化中心庫房管理制度(2010年制定)庫房室內(nèi)保持清潔、整齊、干燥，防潮濕。儀器設(shè)備的操作使用嚴格按照標準操作規(guī)程進行。對庫存耗材物資要定期盤點，做到帳物相符。搶救工作由科主任、主治醫(yī)生、護士長負責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求逐級上報。（3）皮膚有破損時，在工作時應(yīng)給予妥善的包扎，或戴手套，必要時停止護理高?；颊?。（三）上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴護目鏡、口罩，并穿防護衣。工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。隔離衣：進入傳染病區(qū)時。：在加強防護的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。（六）口腔科、外科的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染。不得巧立名目擅自增設(shè)收費項目和超標準收費；本院財務(wù)部必須做好所有收費項目和標準的公示工作。第十一條、 本院財務(wù)部負責(zé)做好血透室收費檢查、管理工作，對收費檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并提交落實整改意見。懲：院內(nèi)考試不合格者（后三名）給予扣除一天超勞務(wù)，特殊情況如績效考核前準備考試時一次不過60分者給予扣除當(dāng)月超勞務(wù)一天。因病人內(nèi)瘺穿刺難、病情重等特殊原因低年資護士（5年）備班時設(shè)定副班，副班由高年資護士（8年以上）擔(dān)任。待診室內(nèi)嚴禁吸煙、大聲喧嘩，以保持良好的就醫(yī)環(huán)境。下午班透析病員12：3013：00上機，待醫(yī)護人員通知后方可進入透析室。二十四、血液凈化中心備班制度（2010年制定，2015年第4次修訂）每日備班人員醫(yī)生一名、護士一名(詳見科室備班表)。發(fā)現(xiàn)重大險情及時匯報處置者根據(jù)實際情況給予增加一天超勞務(wù)——五天。第九條、 醫(yī)保、軍免患者每月月初收當(dāng)月費用，自費患者每次透析時收費，放止拖欠費或漏收費。第三條、 所有收費收據(jù)必須領(lǐng)用財務(wù)處統(tǒng)一領(lǐng)取的國家規(guī)定使用的合法收據(jù)，不得在外自購、自制收據(jù)收費；所有收入必須及時、全額上交醫(yī)院，納入血透室統(tǒng)一管理和核算，任何個人不得截留、挪用、坐收坐支，嚴禁公款私存或私設(shè)“小金庫”。（四）接觸病人后用手消毒液消毒，特別是手被血液或其他體液污染時，必須立即洗手，脫手套后需洗手。（三）嚴密防護。（二）加強防護進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員、傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員、SARS病區(qū)的工作人員、轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。三、防護要求（一）基本防護在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的醫(yī)務(wù)人員。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時。如果是被HIV抗體陽性血液污染，進行上述處理后，還應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部值班室，并根據(jù)傷口深淺及被污染體液的量立即進行預(yù)防用藥。除按消毒隔離規(guī)定做好消毒隔離工作外，還應(yīng)做好以下保護：（1）含氯消毒劑應(yīng)加蓋。急救車物品定位、定量放置，每周清點登記，保證數(shù)物相符，隨時使用隨時補充，誰使用誰補充。對庫存耗材細心保管，防止積壓浪費、污染、霉爛、損壞、失效。庫房物品定人保管，定期檢查物品的有效期，及時補充所需物品。采樣位置應(yīng)該在透析機與透析器連接位置，細菌不得超過200cfu/ml，內(nèi)毒素應(yīng)該在2EU/ml以內(nèi)，如超過標準必須立即消毒水處理系統(tǒng)。十四、透析用水的質(zhì)量監(jiān)測制度(2014年制定)純水的pH 應(yīng)維持在5 ～ 7 的正常范圍。每天應(yīng)對水處理設(shè)備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。嚴格醫(yī)療文書管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。十一、接診制度(2014年制定)以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。運送前檢查包裝袋是否完整、封口，確定無滲漏及破損后方可進行運送；運送醫(yī)療廢物時應(yīng)防止包裝和容器破損造成醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體；運送人員每日將醫(yī)療垃圾稱重并與護士核對填寫二聯(lián)單后，按照規(guī)定的運送時間(避開人群高峰)、運送路線(避開人群集中的通道)，將醫(yī)療廢物收集運送至?xí)捍娴亍＃ㄆ撸├诸愄幚?、醫(yī)療廢物。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。無菌器械干罐應(yīng)開啟4小時內(nèi)使用，提倡使用小包裝無菌敷料和器械。肛表與口腔表應(yīng)放入不同容器內(nèi)消毒，并須全部浸入消毒液內(nèi)。6) 工作人員應(yīng)定期作肝功能，HBV、HCV檢測，檢測陰性的人員進行免疫保護，并建立健康記錄檔案。5) 每月對透析機進行保養(yǎng)一次。6) 水處理系統(tǒng)每天夜間定時自動沖洗及再生。2) 血管導(dǎo)管插入口皮膚每次用碘伏消毒，并覆蓋紗布，發(fā)現(xiàn)污垢或有血液滲出時必須及時更換。換下的床單、被套等應(yīng)套專用袋，袋外做好標記后送洗衣房先消毒后清洗。傳染病患者血液凈化在隔離凈化間進行，固定床位、專機透析、采取相應(yīng)的消毒隔離措施，急診患者應(yīng)專機透析。建立建全消毒隔離制度。隔離透析治療區(qū)每次透析結(jié)束應(yīng)用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。四、消毒隔離制度(2010年制定)血透工作人員進入血透室更換血透室工作衣，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。認真執(zhí)行查對制度，解決疑難病例的治療問題。（5）做好生活垃圾及醫(yī)療垃圾的規(guī)范處理工作。（5）負責(zé)水處理系統(tǒng)的維護：根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。（7）認真觀察機器運轉(zhuǎn)情況，及時做好透析記錄。（9）負責(zé)定期組織對患者及家屬的科普宣教工作。血液凈化中心護士長職責(zé)（1）負責(zé)血液凈化中心各項規(guī)章制度的執(zhí)行、組織實施。（