【正文】 性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率； (1)勞動者在準備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應進行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。 (2)從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應及時開展應急健康檢查，隨時監(jiān)測疫情動態(tài)。作為篩檢職業(yè)健康監(jiān)護目標疾病的生物標志物應滿足以下條件： (1)有靈敏可靠的生物檢測方法，易為勞動者接受； (2)生物接觸標志物能夠反映勞動者的暴露水平； (3)生物效應標志物能反映所暴露職業(yè)病危害因素的健康效應。 (3)個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種： －本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標均在正常范圍內(nèi)。 ： (1)職業(yè)健康監(jiān)護委托書； (2)職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告； (3)職業(yè)病報告卡； (4)用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌癥者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄； (5)用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料； (6)衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。某些特定的職業(yè)病危害因素需要進行未包括在常規(guī)檢查項目中的其他醫(yī)學檢查，需在相應的地方給予具體的規(guī)定。 (7)肌肉及四肢關(guān)節(jié)：全身酸痛、肌肉疼痛、肌無力及關(guān)節(jié)疼痛等。 (1)眼科常規(guī)檢查：視力和外眼檢查。 (4)胸部X射線檢查：胸部透視或胸部X射線攝片。 血鉛或尿鉛、血ZPP或FEP (1)職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鉛中毒（見GBZ37） (2)職業(yè)禁忌證：同上崗前 (1)癥狀詢問 職業(yè)禁忌證： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 (2)嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病 (3)各類精神疾病 (1)癥狀詢問 2年 重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、多汗等及腎臟病史 (2)體格檢查 重點檢查口腔及牙齦炎癥 (3)實驗室和其他檢查 職業(yè)性慢性汞中毒 同上崗前 (1)癥狀詢問 在崗期間接受定期健康檢查的錳及其無機化合物作業(yè)人員 職業(yè)禁忌證： (1)活動性肺結(jié)核 (2)慢性阻塞性肺病 (3)支氣管哮喘 (4)支氣管擴張 (5)慢性間質(zhì)性肺病 (1)癥狀詢問 1年 同在崗期間 肺功能、尿β2微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白、骨密度 (1)職業(yè)病 職業(yè)?。?(1)職業(yè)性急性鎘中毒（見GBZ17） (2)金屬煙熱（見GBZ48） (1)癥狀詢問 離崗時健康檢查尿鎘5181。mol/mol肌酐者，隨訪3年，隨訪周期為每年1次。 重點詢問咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀；耳鼻喉、皮膚疾病史及相關(guān)癥狀 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查：注意體溫測量和甲狀腺檢查 (3)實驗室和其他檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3)實驗室和其他檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、乙肝表面抗原 神經(jīng)肌電圖、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清標志物 (1)勞動者接觸砷濃度超過國家衛(wèi)生標準：1年1次 (2)勞動者接觸砷濃度符合國家衛(wèi)生標準：2年1次 接觸砷工齡在10年(含10年）以下者，隨訪9年；接觸砷工齡10年以上者，隨訪21年，隨訪周期為每3年1次。 同上崗前 肝脾腎B超 英文：Phosphorus CAS No：7723140 重點詢問牙痛、牙齒松動、牙齦出血，頭痛、頭暈、乏力，食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛、血尿等癥狀 (2)體格檢查 血磷 肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超 （推薦性） 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝膽B(tài)超、胸部X射線檢查 (氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇） 英文：BdriumCompounds(Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate) CAS No：7440393 職業(yè)性急性鋇中毒（見GBZ63） (1)癥狀詢問 同上崗前 重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、心悸、煩躁、多夢、記憶力減退等 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 血常規(guī)、血清電解質(zhì)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查 職業(yè)性慢性鉈中毒（見GBZ87） (2)職業(yè)禁忌證 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、尿鉈 職業(yè)禁忌證：同上崗前 職業(yè)禁忌證 (1)地方性氟病 (2)骨關(guān)節(jié)疾病 (1)癥狀詢問 血常規(guī)、骨盆正位X射線攝片、四肢長骨正側(cè)位X射線攝片、尿氟 職業(yè)禁忌證： (1)血常規(guī)檢出有如下異常者： 109/L； 血小板計數(shù)低于81010/L； 紅細胞計數(shù)男性低于41012/L，1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L (2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； (3)脾功能亢進 (1)癥狀詢問 血常規(guī)（注意細胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超 同在崗期間 英文：Carbondisulfide CAS No.：75150 同上崗前 (1)癥狀詢問 重點詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 (2)體格檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能、病毒性肝炎血清標志物、肝脾B超、尿β2微球蛋白 同在崗期間 英文：Methanol CAS No：67561 職業(yè)性急性甲醇中毒（見GBZ53） (1)癥狀詢問 神經(jīng)肌電圖 (1)職業(yè)病 （慢性）（見GBZ27） （見GBZ18） (2)職業(yè)禁忌證 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查 (1)職業(yè)性溶劑汽油中毒（慢性） (2)汽油致職業(yè)性皮膚病 同上崗前 職業(yè)禁忌證： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 (2)慢性肝炎 (3)慢性腎炎 (4)心肌病 (1)癥狀詢問 短期接觸1，2二氯乙烷作業(yè)史及頭痛、頭暈、煩躁、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、流淚、流涕、咳嗽等癥狀 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 同上崗前 (1)癥狀詢問 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 (3)實驗室和其他檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、血清葡萄糖6磷酸脫氫酶測定、心電圖、肝脾B超、乙肝表面抗原 尿β2微球蛋白 英文：Trinitrotoluene CAS No：118967 ： (1)慢性肝炎 (2)眼晶狀體混濁，白內(nèi)障 (3)貧血 (1)癥狀詢問 同上崗前 (3)實驗室和其他檢查 同在崗期間 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點是皮膚、腰腹部包塊和膀胱觸診檢查 (3)實驗室和其他檢查 同在崗期間 同上崗前 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng) (3)實驗室和其他檢查 短時間接觸高濃度二氧化硫作業(yè)史及上呼吸道和眼部刺激癥狀 (2)體格檢查 (2)實驗室和其他檢查 同上崗前 (1)癥狀詢問 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、胸部X射線檢查 血氣分析 英文：Phosgene CAS No：75445 同上崗前 職業(yè)性急性氮氧化物中毒（見GBZ15） (1)癥狀詢問 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、肺功能 血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X射線攝片、肺功能 職業(yè)禁忌證： (1)慢性阻塞性肺病 (2)支氣管哮喘 (3)支氣管擴張 (4)慢性間質(zhì)性肺病 (1)癥狀詢問 血清免疫球蛋白IgE 離崗時職業(yè)健康檢查尿脫落細胞檢查、膀胱B超或彩超、膀胱鏡檢查異常者 對尿脫落細胞檢查符合巴氏分級國際標準Ⅲ級及以上者，應根據(jù)診斷需要進行膀胱B超或彩超 (1)聯(lián)苯胺所致膀胱癌（見GBZ94） (2)職業(yè)性接觸性皮炎（見GBZ20） (1)癥狀詢問 在崗期間接受健康監(jiān)護的作業(yè)人群 貧血 (1)癥狀詢問 重點詢問短期內(nèi)或意外接觸高濃度苯的氨基或硝基化合物或皮膚污染作業(yè)史及頭暈、頭痛、乏力、惡心、食欲減退、胸悶及口唇、耳廓、指(趾）甲發(fā)紺等癥狀 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 重點詢問慢性肝腎疾病史及相關(guān)癥狀 (2)體格檢查 職業(yè)性急性正己烷中毒（見GBZ71） (1)癥狀詢問 神經(jīng)－肌電圖 (1)職業(yè)病 2年 常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、胸部X射線檢查 肺功能 （推薦性） 職業(yè)性溶劑汽油中毒（急性）（見GBZ27） (1)癥狀詢問 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 (3)實驗室和其他檢查 同上崗前 呼出氣或血清四氯化碳、腦電圖 重點詢問頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲不振等癥狀 (2)體格檢查 同在崗期間 英文：Carbontetrachloride CAS No：56235 神經(jīng)肌電圖 (1)職業(yè)病 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2)體格檢查 職業(yè)病：工業(yè)性氟病 重點詢問腰背、四肢疼痛等骨骼系統(tǒng)疾病癥狀及食欲不振、頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱癥狀 (2)體格檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、胸部X射線檢查、心電圖 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、肝脾B超、心電圖 職業(yè)?。郝殬I(yè)性急性有機錫中毒（見GBZ26） (1)癥狀詢問 肺功能、血氣分析 英文：OrganotinCompounds 重點檢查呼吸系統(tǒng) (3)實驗室和其他檢查 必檢項目 同上崗前 重點檢查心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的相關(guān)體征，如呼吸音、干濕啰音；心律、心音；肝臟大小、硬度、扣擊痛等 常規(guī)檢查及四肢肌力、肌張力、共濟失調(diào)等 (3)實驗室和其他檢查 重點檢查牙周、牙體 (3)實驗室和其他檢查 職業(yè)性慢性磷中毒（見GBZ81） (2)職業(yè)禁忌證 同上崗前 (3)實驗室和其他檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT 同在崗期間 (3)實驗室和其他檢查 必檢項目 重點檢查軀干部及四肢有無彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑，指、趾甲Mees紋，手、足掌皮膚過度角化及脫屑等 (3)實驗室和其他檢查 常規(guī)檢查及肌力等 職業(yè)?。航饘贌煙幔ㄒ奊BZ48） (1)癥狀詢問 職業(yè)禁忌證：甲狀腺功能亢進癥 (1)癥狀詢問 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 尿鎘10181。 職業(yè)?。郝殬I(yè)性慢性鎘中毒 尿視黃醇結(jié)合蛋白、骨密度、肺功能 內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查血壓和腎臟 (3)實驗室和其他檢查 尿β2微球蛋白、肝脾B超、尿鈹 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肺功能、胸部X射線攝片 若接觸錳工齡5年，且勞動者接觸錳濃度符合國家衛(wèi)生標準，可以不隨訪。 職業(yè)性慢性錳中毒 尿錳、腦電圖、顱腦CT(或MRI） (1)職業(yè)病 血常規(guī)、尿常規(guī)、尿汞、胸部X射線檢查 重點詢問神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、煩躁、多夢、記憶力減退、易激動、多汗等 (2)體格檢查 職業(yè)禁忌證： (1) 同上崗前 職業(yè)性慢性鉛中毒 重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和貧血癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、四肢麻木等 (2)體格檢查 (3)實驗室和其他檢查 (2)尿常規(guī)：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢 (如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標)。 (5)泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、尿痛、血尿、浮腫、性欲減退等。 職業(yè)健康檢查包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目。 健康監(jiān)護檔案是健康監(jiān)護全過程的客觀記錄資料，是系統(tǒng)地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據(jù)，其特征是資料的完整性、連續(xù)性。 (2)體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。生物接觸標志物是指用生物材料中所接觸物質(zhì)或其與靶細胞或靶器官相互作用的產(chǎn)物、或其代謝產(chǎn)物的含量反映機體的接觸水平。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動者的其他健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。 ，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護； ，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護； ，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護； ，應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間；