【正文】 的后下部。 五、痰濕質(zhì) （一）飲食保健 對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。每日 2 次， 10 天 1個療程。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒 、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。每日 2 次， 10 天 1個療程。應戒除煙酒。每日 2 次， 10 天 1 個療程。 八、氣郁質(zhì) （一）飲食保健 對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥、高粱、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等 行氣、解郁、消食、醒神之品。 （四）運動保健 建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時至 1小時的有氧運動。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 （五）注意事項 避免過敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應常清洗、日曬。 10 天 1 個療程。 以上兩粥均具有補腎的作用。 10天 1 療程。 百合杏仁粥 —— 百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成 。 療程：每次按壓 10— 15分鐘，每日兩次， 10天 1個療程。 四、健忘 （一）臨床表現(xiàn)：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢。做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。醫(yī)生手掌輕輕用力。 ：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹 臍 小腹 右上腹 左上腹 左下腹順序；推按降結腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。 定位：天樞穴在腹中部，平 臍中，距臍中２寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處。 ： 酸棗仁粥：酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 （二）保健要點 ： 常用穴位：內(nèi) 關、神門 定位：內(nèi)關穴位于前臂正中 ,腕橫紋上 2寸 ,在橈側腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。 ： 芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 操作方法：可以用拇指點按雙側委中，點按的力量要適中。 （四）運動保健 建議特稟體質(zhì)的老年人每天有半小時至 1小時的有氧運動。少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、 蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥發(fā)及含致敏物質(zhì)的食品。每日 2次， 10天 1個療程。日常生活中應注意動靜結合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。 操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內(nèi)關穴，兩側穴位同時操作。 七、血瘀質(zhì) （一）飲食保健 對于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、 紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的 食物。 操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴，兩側穴位同時操作。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運動負荷強度較高時，要注意運動的節(jié)奏，循序漸進的進行鍛煉，保障人身安全。 操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側穴位同時操作。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做 1— 3 遍。每日 2次， 10 天 1個療程 。 四、陰虛質(zhì) （一）飲食保健 對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果 、桑葚、柿子、甘蔗等。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱， 背后摩精門，左右轆轤轉，兩腳放舒伸。 （二）穴位保健 ：足三里、命門、腎俞 定位：命門穴位于后正中線上，第 2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第 2 腰椎棘突下，旁開 寸。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做 13遍。此粥可在每日晚飯時食用。少吃具有耗氣 作用的食物，如檳榔、空心菜等。 艾灸法：雀啄灸法 點燃艾條后對準足三里、氣海穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫熱舒適能耐受為度，每次 10— 15分鐘，隔日一次， 10 天為 1 療程。 一、平和質(zhì) （一）飲食保健 對于陰陽平和的老年人應豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。注意勞逸結合，保持良好的衛(wèi)生習慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。應遵循順其自然，順應四時，強調(diào)天人合一的原則。 原始分 =各個條目分值相加。 對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。 心理特征：易煩，健忘。 形體特征：形體中等或偏瘦。 對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。 心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。 形體特征：肌肉松軟不實。 中華中醫(yī)藥學會 2020年發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為 9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、 特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨自的特征。 （一）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫(yī)健康管理范圍。有條件的地區(qū)可擴展至社區(qū)衛(wèi)生服務站。 （ 2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加 白糖或蜂蜜適量，分次服用。 （ 3）鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。 （二）適宜技術： 1．乳房按摩：由乳房四周向乳頭方向按摩，保證擠壓乳頭每側至少有 10個乳腺管噴乳為佳。 第五部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術和方法 產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。 乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬脾胃虛弱；乳汁充足，胃納如常，為胃氣健旺。無論何種病機，其發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風、多汗、微熱等現(xiàn)象。每日分 2 次，早晚溫熱食。適時適當增加營養(yǎng)，注意休息，也可食療。鼓勵進食，少食多餐，可適當食療。 （三）后期利生產(chǎn)。 六、分期保健要點 （一）早期養(yǎng)胎氣。提倡靜養(yǎng)，勿勞。 產(chǎn)后第一次訪視 ．心理 ．飲食 ．起居 ．運動 ．少腹痛及惡露情況 ．大便情況 ．乳汁情況 ．出汗情況 、聞、切診 ．神色 ．形體 ．語聲 ．氣息 ．舌象 ．脈象 根據(jù)評估結果進行分類處理 有異常情況者 進行有針對性的養(yǎng)生保健指導或建議轉診 對所有產(chǎn)婦婦告知日常保健方法： 心理調(diào)攝 飲 食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 產(chǎn)后保健操 無異常情況者 告知保健要 點 進行兒童中醫(yī)藥保健宣傳 一、端正言行 孕婦要端心正坐，清虛和一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無邪念……無邪臥，無橫足。 表 1 孕婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表 預約： 領取 孕婦 登記 表 ．心理 ．飲食 ．起居 ．運動 ．既往胎產(chǎn)史 ．既往體質(zhì)辨識情況 ．目前保健方法 、聞、切診 ．神色 ．形體 ．語聲 ．氣息 ．舌象 ．脈象 根據(jù)評估結果進行分類處理 有異常情況者 進行有針對性的中醫(yī)養(yǎng)生保健指導或建議轉診 對所有孕婦告知日常保健方法： 心理調(diào)攝 飲食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 運動保健 分期保健要點 無異常情況者 告知保健要 點 表 2 產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理服務規(guī)范 流程表 第三部分 孕婦中醫(yī)保健 中醫(yī)認為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。 五遲、五軟之癥見一、二癥者，應建議轉診。四診之間是相互聯(lián)系、不可分割的，因此在臨床運用時，必須有機地結合起來， 這 就是 “ 四診合參 ” 。 （六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。 （二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。捏拿第 6遍結束后，用雙手的拇指腹部在患 兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。 操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際 100— 300次。 第五部分 兒童常見中醫(yī)保健適宜技術和方法 一、常用推拿方法 （一）揉脾經(jīng) 主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。 （二）起居調(diào)攝 1．養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。 2．養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內(nèi)。 （三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。重點望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。 表 2 36 歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表 第三部分 兒童中醫(yī)診斷方法 兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。 第二部分 管理程序 根據(jù)各試點地區(qū)實際情況，各地區(qū)可結合預防接種程序的時間 要求，至少在 6 月至 1 歲期間、 1 至 3 歲期間、 3 歲至 6 歲期間各進行一次中醫(yī)健康指導（至少 3 次），主要內(nèi)容為： 一、運用中醫(yī)四診合參 ① 方法對兒童健康狀態(tài)進行辨識，以望診為主； 二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術； 三、對各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對性地提供中醫(yī)干預方案或給予轉診建議； 四、記錄在健康檔案中。 附件：基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行） 二○一一年九月二十一日 基本公共衛(wèi)生服務 中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 （試 行） 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司 二○一一年九月 目 錄 0— 6歲兒童中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 ..............1 孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 ..................14 老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 ..................25 高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 ..................56 2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術規(guī)范 ..........66 0— 6歲兒童中醫(yī)健康管理技 術規(guī)范 （試行） 第一部分 服務要求 一、開展兒童中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。 ●中醫(yī)檢查。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。 6 歲 望形態(tài)包括望形體 和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。 五、察大便 正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行 1— 2 次。 2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣?！? （三）運動保健 1．保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。 如圖 （二）揉肺經(jīng) 主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。 操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動的方法，稱為摩法。 操作：操作者用拇指端按揉 100— 300次。 （三）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。宜在清晨或飯前進行。宜在飯前進行。西醫(yī)學上的 腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。 三、要加強宣傳，告知服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務。另外，妊娠早期，孕婦可自覺乳房脹大?！叭焉镆辉率继?，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動，六月筋骨立，七 月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。另外，妊娠早期及 7個月以 后，應謹戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。飲食方面要注意饑飽適中，食物要清淡，飲食要精熟，宜清熱、滋補而不宜溫補，否則導致胎熱、胎動，容易流產(chǎn)