兒童診斷與評(píng)估(存儲(chǔ)版)
【正文】 目前，除ICD一10精神與行為障礙分類臨床描述和診斷要點(diǎn)無(wú)具體的診斷條目外，DSM一W、中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(cCMD一3)均有詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷條目，這些診斷標(biāo)準(zhǔn)均以兒童孤獨(dú)癥的3大類核心癥狀為核心，具有理想的信度和效度，不同診斷系統(tǒng)的一致性也很高，因此，可廣泛用于兒童孤獨(dú)癥的診斷〔’“〕。目前Asperger綜合征在疾病分類中的地位尚未最后確定，是否是一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體尚存在爭(zhēng)議，Asperger綜合征患兒是否可以存在語(yǔ)言障礙，他們交流方面的特點(diǎn)是什么，他們的交往與孤獨(dú)癥兒童有何區(qū)別，他們是否還存在其他特征性的行為特征?這些都是需要進(jìn)一步探討和闡明的問(wèn)題。(5)社會(huì)交往問(wèn)卷(socidunicalion卿estionnaire，SCQ):‘由Berument等于199年編制，項(xiàng)目來(lái)自孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版(autismdiagnosliCinterview一花vised，Anl一R)，共如個(gè)項(xiàng)目，評(píng)價(jià)兒童的社會(huì)交互作用、語(yǔ)言和交流、重復(fù)和刻板行為，由父母根據(jù)兒童情況填寫，界限分為巧分，.%。(2)ADI一R:由玩Couteur等于1989年編制而成，1994 年腸司、Rutte。‘ngautismdi卿osticinterview，ASDI)等。在此 需 要 注意，雖然上述量表對(duì)兒童孤獨(dú)癥的篩查診斷具有重要作用，但量表評(píng)定只是用于輔助診斷，并不能完全替代臨床診斷。 其他伴隨癥狀的評(píng)定因孤獨(dú)癥患兒常常存在多動(dòng)、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)等問(wèn)題。因此，對(duì)孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)定，有助于全面了解其適應(yīng)情況。(3)其他可用于教育訓(xùn)練的量表:青少年和成人心理教育量表(adolescentandadultpsycho一education滋pr06le，AApEp)。(4)其他用于輔助診斷的量表:孤獨(dú)癥和異常兒童行為評(píng)定工具(behaviorratinginstrumentforautisticandat即icalchildren，BRIAAC)、社交反應(yīng)量表(socialres卿nsivenessocale，SRS)、廣泛發(fā)育障礙評(píng)定量表(伴rvasivedevelopmen曰diso司e“ratingscale，PDDRS)、兒童社交行為問(wèn)卷(children乞socialbehavior明estionaire，CSBQ)、行為總結(jié)評(píng)估修訂版(behavioralsumm面zedevaluation一revised，BSE一R)、兒童交流檢查表(childrenmunication。在上述量表中，除ABC、CABS已被引人我國(guó)外，其他量表均未被引人。(3)2歲兒童孤獨(dú)癥篩查量表(screeningtol forautismintwoyear一olds，STAT):該量表由Stone等于197年編制，包括12個(gè)項(xiàng)目，反映兒童游戲、交流和模仿技能，需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)定，適用于2一3歲兒童孤獨(dú)癥的篩查[6j。在鑒 別 診 斷方面，把握兒童孤獨(dú)癥的起病年齡和3大類核心癥狀具有非常重要的意義。(4)對(duì)兒童進(jìn)行軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以除外視、聽(tīng)覺(jué)等障礙對(duì)兒童交往和交流的影響，必要時(shí)可對(duì)兒童進(jìn)行頭顱CT、MRI或腦電圖等檢查，但因該障礙的診斷主要基于兒童發(fā)展和行為方面的特征性異常，因此CT、MRI、腦電圖等檢查對(duì)診斷并無(wú)幫助，主要用于尋找可能的病因及確定共存的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 根據(jù)結(jié)果，提出具體建議，包括教學(xué)、輔導(dǎo)及相關(guān)服務(wù)等。 (5)結(jié)果解釋(4)非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)所得資料 運(yùn)用專業(yè)知識(shí)以合理的方式比較和解釋各種資料，根據(jù)評(píng)估的目的對(duì)評(píng)估對(duì)象的心理發(fā)展?fàn)顩r及存在的各種問(wèn)題作出書面結(jié)論。 剔除對(duì)評(píng)估和制定教學(xué)計(jì)劃無(wú)用的資料。 (1)求同存異 (2)由義務(wù)人員、心理學(xué)工作者和特殊教育人員進(jìn)行分項(xiàng)測(cè)評(píng)。 6．物質(zhì)準(zhǔn)備和活動(dòng)場(chǎng)所的安排為了使收集資料工作能夠有序進(jìn)行，評(píng)估者應(yīng)該先了解各方面的情況，通過(guò)和家長(zhǎng)、任課老師、校長(zhǎng)、醫(yī)生等協(xié)商，最后制定出一個(gè)相對(duì)合適的資料收集的時(shí)間表。 2．選擇收集資料的方法、途徑和工具，并設(shè)計(jì)收集資料的程序評(píng)估的指標(biāo)體系確定后，就應(yīng)該根據(jù)指標(biāo)體系中所包含的內(nèi)容選擇收集資料的方法、途徑及采用的評(píng)估工具，并設(shè)計(jì)出評(píng)估的程序。所謂評(píng)估的指標(biāo)體系，是指表征評(píng)估對(duì)象心理及相關(guān)屬性發(fā)展?fàn)顩r的各級(jí)各類因素的集群及量化方法。 評(píng)估目的是指通過(guò)評(píng)估明確想要獲得的結(jié)果或想要解決的問(wèn)題。 在評(píng)估的準(zhǔn)
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