兒童診斷與評估(存儲版)
【正文】 目前，除ICD一10精神與行為障礙分類臨床描述和診斷要點無具體的診斷條目外，DSM一W、中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版(cCMD一3)均有詳細的診斷標準和診斷條目，這些診斷標準均以兒童孤獨癥的3大類核心癥狀為核心，具有理想的信度和效度，不同診斷系統的一致性也很高，因此，可廣泛用于兒童孤獨癥的診斷〔’“〕。目前Asperger綜合征在疾病分類中的地位尚未最后確定，是否是一個獨立的疾病實體尚存在爭議，Asperger綜合征患兒是否可以存在語言障礙，他們交流方面的特點是什么，他們的交往與孤獨癥兒童有何區(qū)別，他們是否還存在其他特征性的行為特征?這些都是需要進一步探討和闡明的問題。(5)社會交往問卷(socidunicalion卿estionnaire，SCQ):‘由Berument等于199年編制，項目來自孤獨癥診斷訪談量表修訂版(autismdiagnosliCinterview一花vised，Anl一R)，共如個項目，評價兒童的社會交互作用、語言和交流、重復和刻板行為，由父母根據兒童情況填寫，界限分為巧分，.%。(2)ADI一R:由玩Couteur等于1989年編制而成，1994 年腸司、Rutte?！畁gautismdi卿osticinterview，ASDI)等。在此 需 要 注意，雖然上述量表對兒童孤獨癥的篩查診斷具有重要作用，但量表評定只是用于輔助診斷，并不能完全替代臨床診斷。 其他伴隨癥狀的評定因孤獨癥患兒常常存在多動、感覺統合失調等問題。因此，對孤獨癥患兒的社會適應能力進行評定，有助于全面了解其適應情況。(3)其他可用于教育訓練的量表:青少年和成人心理教育量表(adolescentandadultpsycho一education滋pr06le，AApEp)。(4)其他用于輔助診斷的量表:孤獨癥和異常兒童行為評定工具(behaviorratinginstrumentforautisticandat即icalchildren，BRIAAC)、社交反應量表(socialres卿nsivenessocale，SRS)、廣泛發(fā)育障礙評定量表(伴rvasivedevelopmen曰diso司e“ratingscale，PDDRS)、兒童社交行為問卷(children乞socialbehavior明estionaire，CSBQ)、行為總結評估修訂版(behavioralsumm面zedevaluation一revised，BSE一R)、兒童交流檢查表(childrenmunication。在上述量表中，除ABC、CABS已被引人我國外，其他量表均未被引人。(3)2歲兒童孤獨癥篩查量表(screeningtol forautismintwoyear一olds，STAT):該量表由Stone等于197年編制，包括12個項目，反映兒童游戲、交流和模仿技能，需要經過培訓的人員對兒童進行評定，適用于2一3歲兒童孤獨癥的篩查[6j。在鑒 別 診 斷方面，把握兒童孤獨癥的起病年齡和3大類核心癥狀具有非常重要的意義。(4)對兒童進行軀體、神經系統檢查，以除外視、聽覺等障礙對兒童交往和交流的影響，必要時可對兒童進行頭顱CT、MRI或腦電圖等檢查，但因該障礙的診斷主要基于兒童發(fā)展和行為方面的特征性異常，因此CT、MRI、腦電圖等檢查對診斷并無幫助，主要用于尋找可能的病因及確定共存的軀體或神經系統疾病。 根據結果，提出具體建議，包括教學、輔導及相關服務等。 (5)結果解釋(4)非標準化測驗所得資料 運用專業(yè)知識以合理的方式比較和解釋各種資料，根據評估的目的對評估對象的心理發(fā)展狀況及存在的各種問題作出書面結論。 剔除對評估和制定教學計劃無用的資料。 (1)求同存異 (2)由義務人員、心理學工作者和特殊教育人員進行分項測評。 6．物質準備和活動場所的安排為了使收集資料工作能夠有序進行，評估者應該先了解各方面的情況，通過和家長、任課老師、校長、醫(yī)生等協商，最后制定出一個相對合適的資料收集的時間表。 2．選擇收集資料的方法、途徑和工具，并設計收集資料的程序評估的指標體系確定后，就應該根據指標體系中所包含的內容選擇收集資料的方法、途徑及采用的評估工具，并設計出評估的程序。所謂評估的指標體系，是指表征評估對象心理及相關屬性發(fā)展狀況的各級各類因素的集群及量化方法。 評估目的是指通過評估明確想要獲得的結果或想要解決的問題。 在評估的準
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