護(hù)理23項(xiàng)技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)管理操作(存儲(chǔ)版)
【正文】 02 2011231121210030101 10001200101提問5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 嚴(yán)格無菌。 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101．用物：電動(dòng)吸引器（連接好導(dǎo)管，接頭處用紗布包裹）、接線板、有蓋方盤（內(nèi)盛紗塊、壓舌板、開口器、鑷子或彎血管鉗、接頭）、廣口罐（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、吸痰管2根以上、無菌持物鉗、盛消毒液試管（瓶）、彎盤、聽診器、電筒、治療巾（或毛巾）、治療卡。備齊用物，攜至病人床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，并向清醒病人解釋，取得配合。注意插管深度適宜，進(jìn)吸痰管時(shí)不可帶負(fù)壓，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。（口述）9．判斷吸痰效果（使用聽診器），觀察口腔黏膜有無損傷及病人反應(yīng)， 10．清潔病人口鼻部，撤彎盤及治療巾，協(xié)助取舒適體位。 考試日期 55443300操作要點(diǎn)651．查對(duì)醫(yī)囑，（評(píng)估→洗手→戴口罩）。（,）。8．每次吸痰前應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，并給予高濃度吸氧，待病人耐受后再吸。2．用語規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)，聲音響亮，流利。 監(jiān)考人 得分2. 向患者解釋操作目的，取得配合。（指導(dǎo)病人用口吸氣、鼻呼氣方法及注意事項(xiàng)）。、自然、針對(duì)性強(qiáng), 聲音響亮，流利。 3210評(píng)估101. 詢問、了解病人的身體狀況，解釋操作目的和配合方法，取得配合。6. 松動(dòng)留置針外套管，囑病人握拳→繃緊皮膚，穿刺→見回血，再進(jìn)少許，一手固定針芯，一手拇指與食指將外套管全部送入血管。12．再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。3. 穿刺未一次成功扣5分，3次穿刺不成功為不及格。（口述）284448433444445163336322333334042224211222223021112100111102提問5相關(guān)知識(shí)5430評(píng)價(jià)101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，操作規(guī)范、熟練。10．根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，規(guī)范記錄并簽字?！x擇血管→墊小枕→扎止血帶（在穿刺點(diǎn)上方10cm處）→%碘伏消毒皮膚2次（范圍：直徑約68cm）→待干，備膠布。54322．用物準(zhǔn)備3分鐘。 姓名做好記錄（口述）。5．將霧化器移至床頭柜上，接通電源，打開電源開關(guān)（指示燈亮），預(yù)熱3～5分鐘，調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間，打開霧化開關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 做好記錄（口述）。7．拔出吸痰管吸入生理鹽水沖洗吸痰管，關(guān)閉吸引器開關(guān)，分離吸痰管?；杳圆∪擞瞄_口器協(xié)助張口。清醒病人應(yīng)進(jìn)行解釋，取得配合。 得分 554433221經(jīng)口/鼻腔吸痰法（中心吸引器）操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(操作時(shí)間： )科室一根吸痰管只能使用一次。5．連接吸痰管，潤(rùn)滑沖洗吸痰管。協(xié)助病人排痰，用聽診器聽診肺部。 ，整理床單元，再次核對(duì),交待注意事項(xiàng)。 →選擇血管→墊小枕→扎止血帶→消毒皮膚2次→待干，備膠布。靜脈輸血：1．核對(duì)醫(yī)囑。2． 備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。 10. 協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。4. 核對(duì)（輸液卡、液體與病人），液體掛于輸液架上，排氣，一次成功，不浪費(fèi)藥液。詢問大小便，備輸液架。 ，妥善放置負(fù)壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。；昏迷病人頭稍后仰，胃管長(zhǎng)度測(cè)量定位（將一手伸進(jìn)被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進(jìn)行劃痕）。 然后將繃帶兩端經(jīng)過左右兩耳耳廓再向下至下頜處打結(jié)固定，松緊度以能置入一手指為宜。，檢查鼻飼管是否通暢，測(cè)量胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離）。治療車下：醫(yī)用/生活垃圾桶、銳器盒。 考試日期 ，取下口含嘴，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。55443300操作要點(diǎn)65，正確配置藥液，做好準(zhǔn)備。 。，清點(diǎn)棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴(yán)禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時(shí)，遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物，口唇干裂者涂石蠟油。，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部。3210評(píng)估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等。得分 監(jiān)考人 C——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2～3處缺項(xiàng)，與病人交流較少，回答問題較差。 考試日期 攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋。，按順序擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。14. 再次核對(duì)，交代注意事項(xiàng)。 項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備10：超聲霧化吸入器、藥物、一次性50ml注射器1個(gè)、治療巾或患者的毛巾。，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋。相關(guān)知識(shí)，操作規(guī)范、熟練。 姓名 。 監(jiān)考人 得分3210評(píng)估10：（1）患者的病情（2）患者的心理狀態(tài)與合作程度（3）患者有無鼻飼經(jīng)歷（4）檢查患者鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻息肉，有無鼻中隔偏曲，檢查口腔有無義齒。（口述：昏迷患者插管前，先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)，用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插到預(yù)訂長(zhǎng)度）。，固定夾夾緊，膠布固定于耳部，妥善放置胃管。 姓名 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。，測(cè)量插管的長(zhǎng)度（并標(biāo)記）。（報(bào)告
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