護理23項技術(shù)規(guī)范標準管理操作-wenkub
2023-04-23 23:27:01 本頁面
【正文】 ，測量插管的長度（并標記）。備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名，解釋。21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。 姓名55443322胃腸減壓技術(shù)操作要點及評分標準科室，固定夾夾緊，膠布固定于耳部，妥善放置胃管。第二步將備好的5列繃帶（長度為約100cm，折疊方法為：左右兩邊向中線對折，再沿中線對折）中央處在胃管靠近鼻孔處環(huán)行繞兩圈，然后打一死結(jié)（位于鼻胃管上方），松緊以使胃管不能上下移動，又不會影響液體引流出為宜。（口述：昏迷患者插管前，先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當胃管插入約15cm時，用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插到預(yù)訂長度）。，合理擺放用物。3210評估10：（1）患者的病情（2）患者的心理狀態(tài)與合作程度（3）患者有無鼻飼經(jīng)歷（4）檢查患者鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻息肉，有無鼻中隔偏曲，檢查口腔有無義齒。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備10核對床號、姓名、腕帶5432用物準備：治療車上：洗手液、醫(yī)囑單、護理記錄單、棉簽缸、一次性使用胃管包（內(nèi)含帶固定夾胃管、壓舌板、石蠟油棉球、薄膜手套1副、紗布2塊、治療巾1塊、彎盤2個、20ml注射器1個、50ml注食器1個、鑷子1把）；無菌敷布盤內(nèi)備（盛3840℃溫開水和鼻飼液的治療碗各1個）、膠布板（備好的白膠布或3M加壓固定膠帶及5列繃帶）、管道標識貼、手電、剪刀。 得分 監(jiān)考人 。 姓名643251062103545532148418243442103620613233100240040212手衛(wèi)生操作要點及評分標準科室相關(guān)知識，操作規(guī)范、熟練。，協(xié)助患者將口含嘴放入患者口中，指導(dǎo)患者做深呼吸（用口吸氣，用鼻呼氣）。，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋。，取得患者合作。 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備10：超聲霧化吸入器、藥物、一次性50ml注射器1個、治療巾或患者的毛巾。 得分 監(jiān)考人 、自然、針對性強, 聲音響亮，流利。14. 再次核對，交代注意事項。,每次一個，鉗端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水為宜。，按順序擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。觀察患者舌苔變化，分辨口腔氣味。攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，解釋。 21003．護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩。 考試日期 B——表示操作熟練、規(guī)范、有1～2處缺項，與病人交流不夠自然，回答問題不夠正確、流利。 C——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2～3處缺項，與病人交流較少，回答問題較差。 監(jiān)考人 得分 項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD操作前準備101．用物準備：治療盤內(nèi)放：一次性口護包、治療巾、水杯、吸水管1根、無菌棉簽、液體石蠟油、手電筒、壓舌板、開口器（必要時）。3210評估101. 了解患者病情、合作程度、口腔情況及有無義齒等。2. 安全與舒適：協(xié)助患者取平臥或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，面向護士。，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部。，清點棉球數(shù)，幫助病人漱口（昏迷者嚴禁漱口），檢查口腔粘膜，有潰瘍時，遵醫(yī)囑給適當藥物，口唇干裂者涂石蠟油。（報告操作完畢）（垃圾分類處置），洗手，簽字，記錄。 5432。55443300操作要點65，正確配置藥液，做好準備。，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3—5分鐘。，取下口含嘴，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。，病人舒適。 考試日期 、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料。 治療車下：醫(yī)用/生活垃圾桶、銳器盒。55443300操作要點65（計時開始），戴口罩，檢查用物，攜用物至患者床旁。，檢查鼻飼管是否通暢，測量胃管應(yīng)插入的長度（前額發(fā)際至劍突或鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離）。，抽吸胃液確認胃管在胃內(nèi)后用固定夾夾閉管的末端。然后將繃帶兩端經(jīng)過左右兩耳耳廓再向下至下頜處打結(jié)固定，松緊度以能置入一手指為宜。12. 整理用物，洗手（計時結(jié)束），記錄643251062103545532148418243442103620613233100240040212提問5相關(guān)知識5430評價101. 舉止端莊，作風(fēng)嚴謹，操作規(guī)范、熟練 。 3210評估101. 評估排氣情況,觀察意識、鼻腔情況。；昏迷病人頭稍后仰，胃管長度測量定位（將一手伸進被窩觸及劍突處，另一手在被子外面進行劃痕）。胃管長度為耳垂至鼻尖到胸骨劍突（或前額發(fā)際至胸骨劍突），約為45～55cm。，妥善放置負壓器，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位。、自然、針對性強，關(guān)注病人感受。 21003．著裝整潔，洗手，戴口罩。詢問大小便，備輸液架。③ 檢查注
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