外科日常入院工作流程范本(存儲版)
【正文】 頭部分，立即將注射器刺入股動脈（或橈動脈）采血1ml，拔出注射器后立即排掉氣泡，將針頭套回針頭套或橡皮塞封住。若患者為不穩(wěn)定性膀胱或低容性膀胱，在操作過程中需少量、分次沖洗。將枕頭從病人肩下拉出放于床頭，幫助病人仰臥擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)吹干，梳理整齊。3. 擦洗前清點棉球個數(shù)，擦洗時需用血管鉗夾住棉球，一次只能夾一個棉球，棉球不能過濕，擦洗后再次清點棉球個數(shù)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。（遵醫(yī)囑）霧化完畢后撤離霧化器，將氧流量調(diào)回“0”，分離連結(jié)管，清水沖洗后浸泡消毒消毒30分鐘后再次用清水沖洗干凈霧化器后，用膠袋裝好以備下次用注意事項：流量表與中心管道要插穩(wěn)，防止掉落扎傷患者。每天更換濕化瓶內(nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。 在多管操作時，應(yīng)邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量搖準(zhǔn)確，以免影響抗凝效果。1換瓶時應(yīng)先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補(bǔ)液掛好，將透明面面向病人。輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移動，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無扭曲受壓、輸液滴速是否適宜及輸液瓶內(nèi)容量等，并告訴病人每瓶補(bǔ)液大概要滴多少時間。 再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無誤后消毒并更換液體。端藥藍(lán)到病房，按床號順序進(jìn)行派發(fā)藥。食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；需及時提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時服藥，并嚴(yán)格藥物管理。同一時間有多個患者需要輪椅或平車檢查時，可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整或到其它科室借用。查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求，并記錄巡視時間了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時報告醫(yī)生檢查口腔、會陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等 檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時報告醫(yī)生，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢問患者服藥、就餐情況，并予督促，檢查護(hù)工和陪人是否在崗 注意事項：重視患者主訴，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會陰部清潔情況，毛發(fā)、指趾甲等）。原有病人變化情況：原由病人床號、診斷、病情變化及處理的經(jīng)過、現(xiàn)在的病情狀況現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或特殊要求的病人應(yīng)提醒大家注意交班完畢，請值班醫(yī)生補(bǔ)充，必要時主任或護(hù)士長補(bǔ)充。根據(jù)病人的性別、病情及特殊需求進(jìn)行分配，并將轉(zhuǎn)床信息及時告知P班護(hù)士。病人物品收拾齊全，避免遺漏。向患者進(jìn)行入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。、防火、防盜、防跌仆、請假等制度，通知護(hù)士。由責(zé)任護(hù)士將出院患者意見征詢表交給患者（考核主管醫(yī)生和主管護(hù)士），指導(dǎo)患者填寫并收回。↓轉(zhuǎn)床完畢，P班護(hù)士與主班護(hù)士再次核對轉(zhuǎn)床結(jié)果無誤后，通知醫(yī)生開轉(zhuǎn)床醫(yī)囑主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)床醫(yī)囑、電腦轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)一覽表、轉(zhuǎn)病歷轉(zhuǎn)長期的治療卡（靜滴卡、肌注卡、霧化卡、口服藥單）生命體征本、長期執(zhí)行黏貼單、抽血本、發(fā)藥本。交班者應(yīng)熟悉患者的病情而不能光靠死記硬背或照本宣科。巡視病房的次數(shù)按級別護(hù)理要求進(jìn)行。檢查結(jié)果要及時取回。照燈時，注意燈距、時間，外敷刺激性強(qiáng)藥物，不能與照燈同時進(jìn)行。告訴患者服藥的方法，并用紅筆在中藥本上的相應(yīng)欄上簽名將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆全部藥發(fā)完后，再次核對未發(fā)完的藥與藥本記錄是否一致。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆向患者介紹藥物的名稱、藥理作用及注意事項。根據(jù)某種藥物性狀不同，安排調(diào)好滴速，對于特殊藥物，如甲硝唑100ml半小時滴完、125ml甘露醇15分鐘滴完。1補(bǔ)液側(cè)肢盡量減少使用監(jiān)測機(jī)測血壓，可用另外一側(cè)肢體。 接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無抗凝管， 禁止在輸液同側(cè)采血，同時在檢驗申請單上注明“輸液時采血”。調(diào)節(jié)負(fù)壓在安全范圍內(nèi)，以免造成氣道黏膜損傷。流量表用后要套上膠袋以防塵。病人取仰臥位松衣領(lǐng)反折。病人病情較重不宜洗頭時可用酒精洗頭。針頭穿刺時，不要穿刺氣囊管。23十、尿培養(yǎng)的流程（非導(dǎo)尿留取中段尿）取標(biāo)本前一天向病人解釋留取中段尿的目的、方法需病人配合的要求及必要性上夜護(hù)士：交代病人留置尿液的方法及時間，并交代其有尿液后通知值班護(hù)士用物準(zhǔn)備：中段尿包、手套、中段尿試管、%碘伏、酒精燈、火柴、試管夾、備屏風(fēng)護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩操作前：再次向病人解釋該操作的目的及注意事項，取得病人的配合操作中：病人取平臥位或坐位，放置便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰、尿道口囑病人排尿，護(hù)士用治療碗留取中段尿約20ml用酒精燈烤管口后，用注射器抽取5～10ml尿液注入無菌試管中，再用酒精燈烤試管口及瓶塞后，塞緊試管，然后送檢操作后協(xié)助病人整理衣褲，收拾用物，督促護(hù)工送標(biāo)本注意事項：操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，尿道口要徹底消毒，以免污染尿液，影響檢查結(jié)果。普魯卡因：取2%（%）破傷風(fēng)抗霉素（TAT）：用1ml注射器吸TAT藥液（1500u/ml），加生理鹽水至1ml（每ml含150u）。碘過敏試驗、結(jié)核菌素試驗：。藥敏試驗20分鐘看結(jié)果；PPD48小時看第一次結(jié)果，72小時看第二次結(jié)果，并記錄在醫(yī)囑上、護(hù)理記錄上等。碘過敏試驗除做皮內(nèi)注射外，還可采用眼結(jié)膜（滴眼）、靜脈注射試驗方法，其試驗結(jié)果應(yīng)同時記錄在病歷和檢查單上。按時觀察結(jié)果，觀察結(jié)果時應(yīng)在自然光線下，態(tài)度要認(rèn)真，出現(xiàn)可疑陽性者應(yīng)與另一位護(hù)士一同鑒別。角刺入至針尖完全進(jìn)入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ咕植砍蕡A隆起小皮丘，皮膚變白并顯露毛孔，迅速拔針，勿按。；，即可供皮內(nèi)注射用。試管裝入尿液后應(yīng)斜放，不要平
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