壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范24749(存儲版)
【正文】 薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。四、診斷：1．瘀血紅潤期：瘀血紅潤期又稱為Ⅰ期壓瘡。淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，無感染發(fā)生。每周1次做分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，局部吸氧法使用方法正確（用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量56L/min，每日2次，每次15min。，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒有過多潮濕或滲出時也可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染，一旦有過多滲出或感染，應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。（4）壞死潰瘍期：去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。防范措施落實到位①床單位清潔干燥平整②高?；颊呓⒋差^翻身卡，每2h翻身一次，有記錄，記錄體位與實際情況相符；翻身、變換體位時避免拖、拉、推等動作③患者處于各種臥位時應(yīng)采用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處④根據(jù)病情給與患者使用氣墊床⑤平臥需抬高床頭時，一般不高于30176。規(guī)范操作：使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點(diǎn)，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護(hù)理，積極配合治療。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。特別注意不主張應(yīng)用無抗菌作用溶解壞死組織藥物，防止感染加深創(chuàng)面
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