第30章黃病毒(存儲(chǔ)版)
【正文】 自然疫源性疾病 ， 在疫區(qū)主要感染野外工作者 。 蜱在春夏季大量繁殖 ， 易感人群進(jìn)入林區(qū) ， 被蜱叮咬而感染 。 其病原體統(tǒng)稱為出血熱病毒 。 常用免疫熒光法測(cè)定感染細(xì)胞胞漿內(nèi)的病毒抗原作為病毒增殖的指標(biāo) 黑線姬鼠為敏感動(dòng)物 ， 經(jīng)皮下 、 腹腔 、 鼻 、口接種均可感染 。 典型臨床經(jīng)過(guò)可分 5期 ， 即發(fā)熱期 、 低血壓 (休克 )期 、 少尿期 、 多尿期及恢復(fù)期 ， 病死率為 3%20%不等 ， 一般為 5%左右 。 并保證食品和個(gè)人衛(wèi)生 。 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn) 110多種以上 ，根據(jù)生物學(xué)性狀又分 α 、 β 、 γ 三個(gè)亞科 。 皰疹病毒結(jié)構(gòu)模式圖 EBV及 HHV6和 HHV7型外 ， 均能在人 2倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制 ， 產(chǎn)生明顯的 CPE， 并有核內(nèi)嗜酸包涵體 。 兩型病毒的 DNA有 50%同源性 HSV可在多種細(xì)胞中增殖 ， 最常用原代仔兔腎 、 人胚肺 、 人胚腎 、 人羊膜等細(xì)胞培養(yǎng) 。 人感染 HSV后大多無(wú)明顯癥狀 ， 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部的皰疹 ， 偶爾可產(chǎn)生嚴(yán)重甚至致死的全身性感染 。但少數(shù)病毒可長(zhǎng)期存留于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，不表現(xiàn)臨床癥狀，機(jī)體與病毒處于相對(duì)平衡狀態(tài) HSV1潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié) ，HSV2潛伏于骶神經(jīng)節(jié) 。 另外，人們通過(guò)廣泛研究，認(rèn)為 HSV— 2感染與子宮癌的發(fā)生有密切關(guān)系 三 、 微生物學(xué)檢查法 (一 ) 病毒的分離與鑒定 HSV較易分離成功 。 如孕婦圍產(chǎn)期產(chǎn)道有 HSV2感染 ， 可進(jìn)行剖腹產(chǎn)或?qū)π律鷥鹤⑸浔N球蛋白做應(yīng)急預(yù)防 在治療方面 ， 用 5碘脫氧尿嘧啶核苷 (皰疹凈 )、 阿糖胞苷 (AraA)等治療皰疹性角結(jié)膜炎有較好療效 。 盡量避免與患者接觸可減少感染機(jī)會(huì) 。 但不能破壞有病毒潛伏的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 ， 故不能消除在體內(nèi)的潛伏病毒 (三 ) 先天性感染及新生兒感染 妊娠期婦女因 HSV1原發(fā)感染或潛伏感染的病毒被激活 ， HSV可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒 ， 影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂 ，從而引起胎兒畸形 、 智力低下 、 流產(chǎn) 、 早產(chǎn)等 。 HSV2的原發(fā)感染多發(fā)生于性交后 ， 主要引起生殖器皰疹 。 病毒常存在于皰疹病灶或健康人唾液中 ， 主要通過(guò)直接密切接觸與兩性接觸而傳播 。 其基因組為兩個(gè)互相接連的長(zhǎng)片段和短片 組成的雙股線狀 DNA。 這種作用與某些皰疹病毒的致癌機(jī)理有密切關(guān)系 ④ 先天性感染 病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒 ， 可引起先天畸形 第一節(jié) 單純皰疹病毒 單純皰疹病毒 (HSV) 是皰疹病毒的典型代表 ， 由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名 。NT抗體出現(xiàn)較早 ， 維持較久 。應(yīng)用抗體捕獲的 ELISA檢測(cè)特異的 IgM， 其敏感性和特異性均高，適用于早期診斷 四 、 預(yù)防原則 ， 并注意處理鼠的排泄物 ， 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的管理 。一般認(rèn)為病毒在鼠體內(nèi)增殖，隨唾液、尿、呼吸道分泌物及糞便長(zhǎng)期大量排毒污染周?chē)h(huán)境，經(jīng)呼吸道、消化道或直接接觸等途徑傳播給人。 HA抗原決定簇 。 接種滅活疫苗有預(yù)防效果 。 病毒能在蜱體內(nèi)增殖中 ， 也能經(jīng)卵傳播 。應(yīng)用反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng) (RTPCR)可快速檢測(cè)病人血中病毒核酸 四．防治原則 目前尚無(wú)有效的疫苗，預(yù)防該病的重要重要措施是防蚊和滅蚊。 核酸為單股正鏈 RNA， 和蛋白質(zhì)組成的衣殼為 20面體立體對(duì)稱結(jié)構(gòu) ， 外有糖蛋白包膜 。 CF抗體一般只持續(xù) 24個(gè)月 ， 因而只有新近感染者才能測(cè)出 CF抗體 本試驗(yàn)雖特異性和敏感性均高 ，但由于 NT抗體產(chǎn)生后在體內(nèi)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) ， 故不宜做臨床診斷用 ， 常用于流行病學(xué)調(diào)查 五 、 防治原則 防蚊、滅蚊和易感人群疫苗接種是預(yù)防本病人是偶發(fā)感染宿主，所以在流行季節(jié)前，先給豬接種疫苗，中止其循環(huán)，就能有效降低人群發(fā)病率。以往流行性乙型腦炎患者多為兒童，近年由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老年人的發(fā)病率相對(duì)增高 四 、 微生物學(xué)檢查法 (一 ) 病毒分離 由于病毒血癥持續(xù)時(shí)間短暫， 病毒滴度低 ， 故從血液或 CSF分離病毒極為困難 。 病毒在蚊腸與唾液腺內(nèi)增殖至一定數(shù)量后 ， 蚊 (帶毒期 14d) 叮咬豬 (幼豬多見(jiàn) )、 牛 、 羊 、 馬等家畜使之感染 。 幼鼠腦內(nèi)接種病毒后 ， 經(jīng) 35d潛伏期 ，出現(xiàn)聳毛 、 蜷伏 、 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 、 肢體痙攣等癥狀 ， 不久轉(zhuǎn)入麻痹期而死亡 。我國(guó)將其定名為流行性乙型腦炎病毒 。 是指一組通過(guò)吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬易感動(dòng)物和人而傳播疾病的病毒 。 病毒呈球形 ， 20面體對(duì)稱 ， 核酸為＋ssRNA， 衣殼外有脂蛋白包膜 。 對(duì)乙醚 、 丙酮也較敏感 ，低溫中能較長(zhǎng)時(shí)間保存 。若不再繼續(xù)發(fā)展，則成為頓挫感染，數(shù)日后可自愈。 有早期診斷意義 三 血清學(xué)檢查 由于血凝抑制 (HI)抗體 、補(bǔ)體結(jié)合 (CF) 抗體及中和 (NT)抗體出現(xiàn)和消失時(shí)間不同 ， 因而檢出意義各異 IgM檢測(cè) 用 ELISA檢測(cè)患者血清和腦脊液
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