【正文】 齡的增加，自行痊愈機會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來的。當孩子哭鬧，咳嗽或用力的時候，則可看到腹股溝“澎”出。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。皮膚因此而變的粗糙，在吃奶時、哭鬧或受熱后皮膚變的明顯發(fā)紅，主要表現(xiàn)以下三種：（1）滲出性：是嬰兒患病最多的一種，多見于肥胖的寶寶、皮疹主要長在頭頂、額和面頰部，并且對稱分布，皮疹有明顯的滲液（2）脂濕性：又稱脂溢性皮炎，多發(fā)生于出生后3個月內(nèi)，這段期間正好是嬰兒產(chǎn)后皮脂腺功能活躍的階段，小兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后2～10周，多見于肥胖的寶寶，多見于頭皮、前額、頰部、眉間、耳前、耳下，表現(xiàn)為皮膚潮紅，表面覆蓋黃色油膩性鱗屑，嚴重時上可見較厚的黃漿液痂，痂下有炎癥合并糜爛和滲出。（2）遷延性：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位遷延到另一部位，而且癥狀不易消除。（5）對于滲出液較多的嬰兒絕對不能用熱水洗皮疹，更不能用堿性較大的肥皂水刺激，不然會使皮疹更為加重。臨床表現(xiàn)為嬰兒出生后有吸氣性喉鳴聲，可伴吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下凹陷。（3）對牛奶過敏。（2）雙側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有無腫塊。毛細血管瘤有淺表皮血管瘤，表皮極薄，若長時間浸在汗液中易破爛。C，腋溫超過37176。（3）高燒時可以用酒精檫寶寶關(guān)節(jié)處、還可用32℃～34℃的溫水給患兒洗澡，重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢，整個擦浴時間10～15分鐘，直至患兒體溫降到38℃便可，這種物理降溫法效果很好。　寶寶俯臥睡覺時，口鼻容易被堵住，造成窒息。（3）橡皮奶頭孔不宜過大，奶瓶的傾斜度以吸不進空氣為宜。上訴急救法可使90%以上的新生兒窒息得到解除，缺氧癥狀迅速緩解。◆ 概述先天性異常兒或先天性缺陷嬰兒是指出生時就存在缺陷的嬰兒。4．鞘膜積液嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。（3）胃食管反流：是指胃及（或）十二指腸內(nèi)容反流入食管。亦把出生體重2500g以下的統(tǒng)稱為低體重兒，把出生體重低于1500g者稱為極低體重兒，其中都包括早產(chǎn)兒和小于胎齡者。其器官功能和適應(yīng)能力較足月兒為差者，應(yīng)給予早產(chǎn)兒特殊護理。8．先天性肥厚性幽門狹窄多于出生后第2或第3周出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)：（1）反胃和嘔吐，食后立刻或10分鐘后發(fā)生，嘔吐為噴射性，吐出物不含膽汁，早期病例表現(xiàn)為溢乳。喂奶時可選擇特殊專用奶瓶。4．注意事項在孩子未把異物咳出，不呼吸、不哭、不咳嗽以前，不要放棄搶救，直到到達醫(yī)院為止。②在嬰兒兩臂胛骨之間的背部較重地拍打35下，少量奶汁及奶塊可自行流出。（2）母乳喂養(yǎng)以坐位為主。喂奶方式不對，奶嘴孔太大照成奶汁流得太快太急，嗆到寶寶氣管。保持室內(nèi)溫度在21℃～23℃。第四章 新生兒緊急情況處理◆ 新生兒發(fā)熱1．概述℃℃之間，腋下溫度在36℃37℃之間。但具有危險性的嬰兒血管瘤，如長在眼睛、咽喉、肢體末端，則需特別留意?！?斜頸1．概述先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，表現(xiàn)為頸部腫塊，斜頸，面部不對稱和其他并發(fā)癥等。同時，嬰兒生長發(fā)育迅速，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸負擔(dān)重，因此容易發(fā)生消化不良。多數(shù)患兒的全身情況尚好，上呼吸道感染時疾病會加重，應(yīng)引起重視。（3）居室內(nèi)應(yīng)保持18℃左右，要通風(fēng)舒爽，但空氣不可過干或者過濕，嬰兒必須和其他化膿性皮膚病患者都隔離，防止發(fā)生細菌交叉感染。（3）干燥性：皮疹為小水丘疹及紅斑，但皮疹沒有滲出液而是由糠皮樣脫屑及細小鱗屑。濕疹大多在1歲以后逐漸好轉(zhuǎn)，不再復(fù)發(fā)。（3）由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時請教醫(yī)生。例如經(jīng)常便泌等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現(xiàn)。這方法操作較簡便，既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。 1．癥狀臍疝氣通常在新生兒時期出現(xiàn)。3．預(yù)防新生兒出生時臍部應(yīng)采取無菌處理，不可用不潔物品覆益臍部，并要保持臍部干燥?！?臍痂未脫正常情況下，臍帶在出生后24～48小時自然干癟，3～4天開始脫落，10～15天自行愈合。2．預(yù)防包括以下三個方面：（1）保持嬰兒皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次?！?淚囊炎淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。4．預(yù)防措施（1）注意保暖。3．護理措施（1）環(huán)境與休息：室內(nèi)空氣清新，保持適宜溫度（20℃）濕度（60%左右），避免對流風(fēng)?！?咳嗽 1．概述咳嗽是一種正常的生理防御反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。（2）洗澡前用消毒水擦拭洗澡池、浴盆墊、撫觸臺等用物。4．常用藥如果黃疸指數(shù)超過12毫克/分升，要考慮是不是用一些退黃藥，比如茵梔黃口服液，益生菌。 （3）看孩子有沒有病史：如果孩子出生的時候有溶血，比如媽媽是O型血，父親是A型B型，是第二胎，可能有溶血性黃疸或者是產(chǎn)傷，或者在出生前出生時出生后有缺氧窒息或者有嚴重感染，或孩子有嚴重的肝膽疾病，有這些病史出現(xiàn)黃疸往往就是病理性黃疸。2．癥狀的區(qū)分（1）出現(xiàn)和消退時間：生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退；早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。及時增減衣服。3．感冒的護理護理人員和家屬要認真洗手，必要時做好隔離措施。由于嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒，當患了感冒的人在自己剛感覺到患感冒的時候，就已經(jīng)傳染給寶寶了。5．腹瀉的預(yù)防（1）鼓勵母乳喂養(yǎng)，增加嬰兒抵抗力。小兒大便次數(shù)多在每天10次以上，呈水樣，量較多。部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀?！?新生兒腹瀉1．概述正常糞便特點：正常新生兒多于12小時內(nèi)排便，最初23天為胎便。家屬如患有呼吸道感染，必須勤洗手，戴口罩接近孩子。5. 注意事項（1）在嬰兒空腹時擦洗，勿觸及咽部，吃奶后清潔會引起嬰兒回奶等不適。（2）嬰兒所用食具，應(yīng)清洗消毒后才可使用。②人工喂養(yǎng)的嬰兒，若以牛奶喂養(yǎng)為主，大便為淡黃，質(zhì)地可以較干燥，可有明顯的臭味，這是因為牛奶中含有高蛋白，分解時較臭。有促進嬰兒必需營養(yǎng)素代謝以及生長發(fā)育所必要的維他命B1, B2, B6,能夠幫助孩子良好的成長發(fā)育。（2）乳量不足：如果吃奶吃得少，或嘔吐較多，或進食補液的小兒可引起暫時性的無大便。◆ 肢體蜷曲 出生前由于子宮內(nèi)的空間限制，胎兒的動作大都是頭向胸，雙手緊抱于胸前，腿蜷曲、手掌緊握的姿勢。因此，要保持嬰兒體溫正常，應(yīng)讓嬰兒處于通風(fēng)及溫度適中的環(huán)境內(nèi)。但若是寒冷季節(jié)，則需要注意寶寶的下巴抖動是否為保暖不足的原因。檢查顯示孩子的病側(cè)頸部有一個圓形或橢圓形的腫塊，直徑大約2～30cm，質(zhì)地較硬，可以移動，觸之不痛，表面皮膚正常，撫之不熱，孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜和面部轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，形成斜頸。在下降的過程中，如果某些因素阻礙了睪丸下降，而導(dǎo)致男嬰出生后陰囊里沒有或只有1個睪丸，醫(yī)學(xué)上叫做隱睪?！? 歲 3 Years4 月齡 4 Months（6）出現(xiàn)濕疹時：避免種痘及ＢＣＧ(卡介苗)。過敏兒的身體狀況曾隨著季節(jié)有很大的變化，媽媽要把握孩子身體狀況良好的時機帶去接種。（3）在母子手冊上做預(yù)防接種的記錄。（3）接種前后盡量避免外出。因此，為了提高寶寶對傳染病的抵抗 力，除了合理喂養(yǎng)、講究衛(wèi)生、加強鍛煉外，還需要進行有計劃的免疫接種。 （4）要嚴格掌握劑量。 3. 片劑 將藥片研成細粉狀，喂法同粉劑。注意如需加水稀釋的藥，水不要太多，稀釋即可。（見圖28）4．注意事項（1）避免在嬰兒過饑或過飽的狀態(tài)下進行，最佳時間應(yīng)選擇喂奶后1小時左右進行。（見圖25） 第六節(jié)：下肢伸屈運動 雙手握住嬰兒兩下腿，交替伸展膝關(guān)節(jié)，做踏車樣動作。 (2) 握住嬰兒右手做與左手相同的動作。（2）剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷嬰兒。（7）不要強迫嬰兒保持固定姿勢，如果嬰兒哭了，先設(shè)法讓他安靜，然后才可繼續(xù)。（2）每個步驟做4~6次。（見圖17）④用拇指在寶寶掌心雙拇指交替搓動按摩，點按勞宮穴，拇指食指輕輕提拉寶寶每個手指，最后在寶寶手背處雙拇指交替搓動按摩。雙手指尖自胸骨下開始（劍突下），全手掌面緊貼前胸交叉向上推動至肩部，避開乳頭位置。（3）按摩油寶寶的皮膚細嫩，按摩油要謹慎選擇不刺激皮膚、不會造成毛細孔堵塞、較清淡易吸收的潤膚油，撫摸前先將油倒在手掌心(千萬不要直接倒在寶寶皮膚上)，并將手搓熱，按摩時也要隨時保持雙手的溫?zé)?。由于媽媽撫觸時會注視著嬰兒，寶寶會感受到媽咪眼光中的母愛，也可借此觀察寶寶視覺移動的反應(yīng)是否正常。2. 撫觸的好處（1）解除煩躁 當寶寶哭鬧時，身體會產(chǎn)生壓力激素，這時免疫力會下降。或在水中抱住小寶貝，用語言安撫他（她），讓他們慢慢適應(yīng)。（3）游泳完畢，將嬰兒輕輕抱出，用大浴巾迅速包裹，除去游泳圈，置于操作臺上，輕輕擦干水分，注意五官護理，做好臍部消毒。（5）感冒、發(fā)燒、感染、拉肚子、腳易抽筋、身體異常者、免疫系統(tǒng)有問題、呼吸道感染（具傳染性）。（9）將嬰兒放入泳缸時，動作要輕柔，下水后，讓嬰兒自由游動，注意觀察嬰兒的面色及膚色變化，以確保嬰兒的舒適程度。（5）適當?shù)挠斡緯r間：選擇適當?shù)臅r間讓新生寶寶游泳，勿在寶寶生病、饑餓、哭鬧或進食后一小時內(nèi)游泳。（4）提高空間想象力、推理能力和數(shù)學(xué)能力有研究表明，音樂除能刺激聽覺的發(fā)育外，還能刺激大腦前肢的發(fā)育，從而促進大腦兩個半球間的交流，加速大腦中負責(zé)和處理空間、推理、語言、學(xué)習(xí)和記憶等高層次智力活動的區(qū)域，佳荷益智音樂正是以此為基礎(chǔ)，把嬰兒專家及音樂專家共同努力精選的中外古今名曲融合進一張光盤，在與嬰兒游泳同步進行，不僅能讓寶寶身心舒暢，精神愉悅，更能促進寶寶大腦兩個之間的交流，達到開發(fā)智能，提高空間邏輯思維能力等意想不到的效果。它延續(xù)了寶寶在母體羊水中的活動，對寶寶來說是很容易的事情?！?四“多”、兩“少”溝通方法“四多”：多聽；多問；多用樂觀的語調(diào)；多用非語言溝通。學(xué)會調(diào)適自己的社會心態(tài)。當然，這一點真正做到位不是很容易的，因為每個人的成長經(jīng)歷和環(huán)境都不一樣，其習(xí)慣是長期養(yǎng)成的。月嫂最重要的是具有愛心、誠心、細心，并使客戶享受到舒適安全和家人般關(guān)愛的護理。只有任何時候、任何場合都能為客戶著想，其所提供的服務(wù)才會是發(fā)自內(nèi)心的，其臉上才會永遠綻放真誠的微笑。在儀容儀表、行為舉止、言談稱呼、服務(wù)操作等方面做到位?！?客戶意識要有客戶意識，必須了解客戶的真正含義。月嫂要不斷提升服務(wù)質(zhì)量，除了提升自身綜合業(yè)務(wù)能力，自覺抵制行業(yè)及外界不良影響，最關(guān)鍵要提升自身文化素質(zhì)。主客之間產(chǎn)生矛盾，很多時候往往是溝通的問題。首先，在服務(wù)前必須好好檢查自己的外表穿戴。只有這樣才能催人奮進，不斷提高，增加成功機會。少反駁客戶意見，可以保留自己的意見。凡是堅持3個月以上的嬰兒游泳，寶寶的肺活量、心臟功能、免疫功能、消化吸收功能、免疫功能、睡眠狀況均優(yōu)于其它同齡寶寶。嬰兒在不由自主的做全身運動時，雙臂自動劃水，如同擴胸運動，能加深呼吸，增大肺活量，促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，增強心肌收縮率，起到強身健體，提高免疫力的效果。同時要掌握好寶寶在水中的運動量，既不要漂浮著不動，也不要一刻不停地運動四肢。（12）游泳時監(jiān)護人不可只抓住頸圈來移動水中的嬰兒，而是要抓住嬰兒的手來緩慢移動嬰兒。4．游泳前準備工作：（1）物品準備：①寶寶專用浴巾（要干燥、不用太大，以可包裹寶寶全身為適合）；②一小塊方巾、另準備一塊干的毛巾備用；③臍帶沒有脫落的寶寶，還要準備用于清理肚臍的75%酒精、消毒棉簽等物品；④嬰兒撫觸油；⑤寶寶將要更換的衣服、紙尿褲等；⑥水溫計、充氣90%的嬰兒游泳專用泳圈、游泳圈無漏氣現(xiàn)象、可在水中漂浮的玩具。也可以嘗試用橡皮奶嘴或水中漂浮的充氣小玩具之類的東西吸引寶寶的注意力?！?撫觸1．撫觸概述嬰兒撫觸，也叫嬰兒觸摸，是一種通過觸摸嬰兒的皮膚和機體，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進嬰兒身心健康發(fā)育的科學(xué)育嬰新方法。 　?。?）安撫情緒 撫觸可以促進寶寶的EQ 發(fā)展，所以媽咪可借撫觸來穩(wěn)定寶寶情緒。而且適當?shù)膿嵊|，可以緩解寶寶腸胃的氣脹。4．撫觸的步驟（1）頭部撫觸：可以舒緩面部肌肉，明目、醒腦等。（見圖15）（4）四肢撫觸：活動肌肉，促進血液循環(huán)。①雙手以脊柱為中心，從上到下，用整個手掌向兩側(cè)“八”字形按摩。（4）對嬰兒每次撫觸十五分鐘即可?！?嬰兒被動操1．概述每天做幾分鐘被動操，不但可以增強孩子的生理功能，提高孩子對外界自然環(huán)境的適應(yīng)能力，促進小兒動作發(fā)展，使小兒的動作變得更加靈敏，肌肉更發(fā)達，同時可促進孩子神經(jīng)心理的發(fā)展。 第一節(jié)：擴胸運動 (1) 兩臂胸前交叉。(3) 雙手胸前交叉。（見圖26） 第七節(jié)：舉腿運動 兩腿伸直平放，大人兩手掌心向下，握住嬰兒兩膝關(guān)節(jié) 。（4）做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著嬰兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。 （2）如果藥品本身無特殊異味，可放人奶瓶，用溫水混勻，給嬰兒飲用。這樣既可防止惡心嘔吐，又可因嬰兒饑餓，便于藥物咽下。二、疫苗接種◆ 免疫接種的必要性寶寶從母體獲得一定的抗體，在出生后的前6個月，這些抗體可以防止嬰兒感染某些傳染病，產(chǎn)生暫時的免疫功能。接種疫苗的作用機理就在于此， 疫苗是由致病菌的少量有害物質(zhì)經(jīng)加工而產(chǎn)生出來的，以一定量給嬰兒注射(或口服)，刺激機體產(chǎn)生抗體。（5）不要忘記帶母子手冊和掛號本，順便也帶著孩子喜歡的玩具和毛巾。（2）麻疹疫苗之后之所以須間隔一個月，是