【正文】 定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹?，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚?！具_標標準】■測量體溫正確。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。■新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進入睡眠狀態(tài)。■洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等?！鲇孟久藓炋幚砟毑?，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚?！銮逑措p手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側，用雙手向外側滑觸，從上至下依次進行。【工具與材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。2．做操步驟■擴胸運動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側?！具_標標準】新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做?！具_標標準】平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。1．大動作訓練■同新生兒撫觸及被動操。【達標標準】做新生兒期末生長發(fā)育測評時，達到或超過正常水平。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。經(jīng)常更換，保持清潔。或將奶瓶、奶嘴放入鐵鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘。總消毒反倒不好，我們總歸不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦?！霰苊猸h(huán)境過濕。4．預防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細菌，污染奶具，進而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴重的會影響食欲。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。【相關知識】1．消化不良的臨床表現(xiàn)■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。撥片兒注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔心，有可能和媽媽吃的東西有關，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部?！瞿毑刻幚聿灰耸褂孟舅幏?，不宜使用龍膽紫。3．臍炎的治療：■根本措施是預防。2．新生兒呼吸道感染的家庭護理■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青。2．臍炎的病因：■臍帶是胎兒的生命線，當新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護理不當病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發(fā)展嚴重以致病菌進入血液引起敗血癥，甚至危及生命。■如果發(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應該及時提醒產(chǎn)婦帶寶寶到醫(yī)院就診?！銮鍧嵞毑康姆椒ㄊ牵好刻煜丛韬蟛粮缮眢w，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭?！鰷p少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負擔?！咀⒁馐马棥坎灰汛蟊阈誀钌杂懈淖兌籍斪飨涣?，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復感染。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程?！鰸裾畈∫颍簼裾钍且环N過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質有關。不要用過熱的水洗浴?！霰苊猸h(huán)境過熱?！竟ぞ吲c材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷?！鞠嚓P知識】適當?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感?！雎犛X：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽?！鼋ㄗh做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經(jīng)驗。■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢?！雒總€動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘?！龇恚阂皇址鲎⌒律鷥焊共浚硪皇址鲎⌒律鷥杭绫巢?，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓練)30秒——1分鐘，然后轉身呈仰臥位?！黾舳讨讣撞⑹怪饣羰稚巷椢?，以免劃傷新生兒?！鍪覝匾?8℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風?！錾现弘p手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。■先倒少許爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！鱿春螅合赐旰?，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。●新生兒洗澡【總操作程序】主要分為三個步驟：洗澡前的準備、洗澡、洗澡后的處理1．洗澡前的準備■時間選擇：喂奶后1小時左右。一旦無其他病因的體溫升高，應該首先排除脫水熱的可能?！鼋o新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風，是正常睡眠現(xiàn)象。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利?！瞿殠疵撉耙话阌?5％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用?！鱿丛韬笞o理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法?！雒看螕Q完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發(fā)生。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可?！霎斝律鷥旱难劬Τ霈F(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的?！瞿転橐呀?jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥?！鲈缙谟柧毿律鷥阂曈X能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管?！霾溉橥暌院髴摪研律鷥狠p輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘?！鲇捎谛律鷥后w質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。【注意事項】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用?！鲇捎诋a(chǎn)婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調(diào)風不宜直吹，以免受涼。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣?！霎敭a(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任?！鲞\動量不宜太大。2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復操，但運動量不宜太大，時間不宜太長?！咀⒁馐马棥俊稣麄€產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染?！鏊⒀溃河脺亻_水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可?！具_標標準】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品?！龀床藭r應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。每次哺乳時間不宜太久?！袢轭^皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理?！鞠嚓P知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。■母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中?！鋈榉窟^脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。 31●新生兒撫觸 321．撫觸前的準備 332．撫觸 333．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。哺乳側腳可踩在小凳上。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳?！鞠嚓P知識】■水凝膠使用方法。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看?！黾艺諉T可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鞠嚓P知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鱿床猎?1)請產(chǎn)婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！龈共渴中g傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理?！鞠嚓P知識】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時?！鲈谧鲂误w恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎上，將產(chǎn)婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等?！鋈艏抑辛碛杏變?，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。【工具與材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺