【正文】 向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。 【工具與材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。 2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。 新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。 因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。 老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認(rèn)為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因?yàn)辄S疸就讓寶寶長期曬太陽。 1．大動作訓(xùn)練■同新生兒撫觸及被動操?！霾灰o新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時間。比如在白天，要把窗簾打開，屋子弄得亮亮的，大家該說話說話，該看電視看電視，該干嗎干嗎，不要刻意放低音量，即使寶寶要睡覺，也要讓寶寶習(xí)慣白天的時候稍微有些嘈雜的世界。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)。 【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。■避免環(huán)境過熱。 4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。【工具與材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物。當(dāng)然，嚴(yán)重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。 【總操作程序】主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。 ■新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良。撥片兒注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點(diǎn)拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。 如果肉芽腫發(fā)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。 1．臍炎的臨床表現(xiàn)：■臍帶周圍皮膚紅腫或者發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。 3．臍炎的治療：■根本措施是預(yù)防。 ■新生兒時期注意室內(nèi)溫度保持不冷不熱，注意通風(fēng)換氣，避免對流風(fēng)。 【相關(guān)知識】■新生兒呼吸道感染以及嚴(yán)重時新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)：■體溫正常或者不升，哭鬧煩躁或者反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或者不規(guī)則。 此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。 【總操作程序】主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護(hù)理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。【相關(guān)知識】■臍部處理不宜使用消毒藥粉，不宜使用龍膽紫。 ■清潔臍部的方法是：每天洗澡后擦干身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。 ■減少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負(fù)擔(dān)。 【相關(guān)知識】1．消化不良的臨床表現(xiàn)■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。 如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細(xì)檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉。 要是寶寶嚴(yán)重的抓臉，還是帶上小手套比較好●鵝口瘡預(yù)防與護(hù)理撥片兒注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點(diǎn)的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點(diǎn)兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。 2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功。 1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準(zhǔn)備點(diǎn)沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好疾病預(yù)防或?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘。奶具數(shù)量可酌情增加。 【相關(guān)知識】適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨(dú)處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感?！鲆陨喜僮鞒绦?yàn)榻y(tǒng)一整體，可多項(xiàng)同時進(jìn)行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。 3．言語訓(xùn)練■新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫**流等。要是產(chǎn)婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產(chǎn)的時候醫(yī)院應(yīng)該是有備案的。 ■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。 撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅(jiān)持做。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。 ■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。 洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。■洗澡時，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。 ■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。 1．洗澡前的準(zhǔn)備■時間選擇：喂奶后1小時左右。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象?？傊?，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。 尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次?！鋈缬媚虿家话氵x用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。 ■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。 【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側(cè)臥一會兒。 ●溢奶處理■喂奶時，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。 【注意事項(xiàng)】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。 3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。新生兒護(hù)理【相關(guān)知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。 ■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。■產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療?！咀⒁馐马?xiàng)】■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。 否則應(yīng)該停止做操。 ■經(jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)。 2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動量不宜太大，時間不宜太長。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。 (2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。■采購。 第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。 【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象?！雒看我粋?cè)哺乳時間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。■為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。 3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶?！霰苊庖蚝幼藙莶徽_造成乳頭皸裂?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。這種**可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息。■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金**糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。 ■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。1．哺乳時乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。 ■乳盾的使用方法。 【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。 ●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)■洗擦浴(1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。 1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。 【總操作程序】 【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。 【工具與材料】只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。 1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具?！竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠?jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。 ■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。 2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病