【正文】 充足，其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4～6個月在營養(yǎng)和健康上的需要。正常新生兒全日哺乳量平均數(shù)出生后時間（天）12345671430全日哺乳量（毫升）090190310350390470500560 (五)哺乳技巧 1．哺乳前的準(zhǔn)備 (1)乳房的準(zhǔn)備 在哺乳前，產(chǎn)婦應(yīng)先洗手，然后將乳頭和乳暈清洗干凈。喂奶越早，下奶越早；喂奶越勤，乳汁越多。另一只手的四指放于乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房。 (3)兩次哺乳之問，嬰兒感到很滿足，表情快樂、眼睛很亮、反應(yīng)靈敏，睡眠時安靜、踏實(shí)。 (4)嬰兒大小便次數(shù)減少(每日正常應(yīng)是6次以上)，排便量少。 （一）、混合喂養(yǎng)概念 如果經(jīng)過許多努力后母乳仍然不足時，就要考慮在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時適當(dāng)增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，這種將母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)結(jié)合起來的喂養(yǎng)方法稱為混合喂養(yǎng)。在喂配方奶時，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。配方奶粉不需要加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可。將奶瓶倒置時，剛開始1～2秒，奶水是以細(xì)細(xì)的直線流，然后一滴接一滴流下，注意此時手不要碰到奶嘴。 (2)喂奶前將奶液滴幾滴于手背或手臂處試溫度，以不燙、不涼為宜。 (3)奶嘴洞太小時，新生兒會厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累而睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者吸入太多的空氣而吐奶。奶嘴孔型分很多種，不同的孔型與乳汁流量的大小有關(guān)。足月兒水分約占體重的75％，早產(chǎn)兒占80％左右，成人占60％左右。 以后每隔3～4小時喂一次，夜間可少喂一次。出生后第一天排出的完全是胎便，顏色通常是深綠色、棕黑色或黑色，呈黏糊狀，沒有臭味。母乳喂養(yǎng)的嬰兒即使2～3天排便1次時，大便都應(yīng)該是軟的。接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道。然后，放下嬰兒的兩腳，用專門的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。步驟4：月嫂擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果用尿布和尿布罩、衣服等將嬰兒的下半身勒得太緊，不僅會妨礙其腿部運(yùn)動，也會妨礙其呼吸運(yùn)動。方法1：步驟1：將正方形尿布對折2次成小正方形。步驟4：將下面的角往上折即完成(二)使用尿布時應(yīng)注意的問題 (1)不應(yīng)在尿布外再墊塑料布或橡皮布。換尿布要在做好全部準(zhǔn)備以后，快速換上。濕皮膚很快就會變得脆弱，易發(fā)生尿布疹。吃母乳的新生兒大便呈弱酸性，吃牛奶的新生兒大便呈弱堿性；吃母乳的新生兒大便會稍微稀一點(diǎn)，吃牛奶的新生兒大便會稍干一些。相關(guān)知識： 新生兒選擇紙尿褲的原則 1．試用原則 在沒有確定哪種紙尿褲適合新生兒之前，最好先選擇小包裝的產(chǎn)品試用，并從舒適性、透氣性、吸水量、有無側(cè)漏以及尺寸等幾個方面進(jìn)行評價。 1．何時更換紙尿褲 應(yīng)當(dāng)何時更換紙尿褲，可依照以下的簡單指導(dǎo)： (1)在每次喂奶之前或者之后。 一條新生兒隔尿床墊。 如果新生兒的屁股上還沾上了大便，應(yīng)當(dāng)先用濕紙巾或軟毛巾將大便撈去，再用溫水將臀部清潔干凈。假如是女孩，其后面的尿布長度應(yīng)該留長一些；如果是男孩，則應(yīng)該將前面尿布留長一些。 (二)洗澡準(zhǔn)備工作 給新生兒洗澡前，首先要做好準(zhǔn)備工作。 準(zhǔn)備工作做好之后，便可以開始洗澡了。 4．洗頸部和上半身 先用大毛巾將下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時，不要使洗澡水流入臍部。 洗頭用的洗發(fā)液最好是對眼睛無刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛，導(dǎo)致要兒以后懼怕洗頭或洗澡。因?yàn)檫@兩個部位皮膚較敏感，可以感知水溫是否適合寶寶，水溫以不覺得燙為宜。經(jīng)常洗澡有利于血液循環(huán)，幫助皮膚呼吸，還可以通過水的壓力、溫度等刺激起到鍛煉身體的作用，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。紙尿褲的松緊度是否合適，可將雙手食指放入紙尿褲問，測試是否太緊或太松。 拿掉濕的尿褲，將新生兒雙腳向上抬高固定好，并用濕紙巾由上而下擦拭。在更換紙尿褲時，手邊應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好： 一條干凈的紙尿褲。 (三)換紙尿褲的方法 對于新生兒，似乎要一直不停地?fù)Q紙尿褲。這些東西可能會觸及接頭，使其附著力降低。新生兒的尿中常溶解著一些身體的代謝物，如尿酸，尿素等。換完尿布，一定要洗手以保持清潔。這樣新生兒在換尿布時就不會有不舒服的感覺。步驟2：像折紙飛機(jī)一樣，以斜線為中心，將兩邊折過來。3個月以后尿量增多，長方形尿布需用兩塊才能不漏尿。 墊尿布時，盡量要松松地墊上。當(dāng)清潔睪丸下面時，用手指輕輕將睪丸往上托住。 步驟2：月嫂站在嬰兒身體的右側(cè)，先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，以免因兩腿擠壓得過緊造成嬰兒疼痛不適。 步驟2：用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。在1～3個月時排便次數(shù)慢慢減少，有的l天只排便1次，還有的需隔1天或更長時問排便1次。喂新生兒的糖水應(yīng)以大人覺得似甜非甜為宜。 (二)喂水時間與頻率 新生兒出生后，可在6～8小時之后開始哺喂。 另外，奶嘴的吸頭最好選擇近似母親乳頭的形狀，中間弧度與乳房相似。 除了要注意材質(zhì)和軟硬度外，奶嘴的孔型也不能忽視。因此，在沖奶之前先用清水及肥皂洗手，以保護(hù)新生兒免受病原菌的侵襲。此外當(dāng)新生兒患病服藥時，不可將藥物加到奶粉中給新生兒服用。 (5)先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴。人工喂養(yǎng)選用牛奶、羊奶和奶粉代替母乳。 2．代授法。一般新生兒期的嬰兒，晚上喂兩次奶就可以了。 (2)母親常感覺不到乳房脹滿，也很少見乳汁往外噴。 4．怎樣判斷母乳充足 (1)喂奶時伴隨著嬰兒的吸吮動作，可聽見嬰兒“咕嚕咕?！钡耐萄事?。 (2)坐位。另外，要準(zhǔn)備吸奶器，以備母乳過多，在嬰兒吃飽后，吸出剩余乳汁，這更有利于乳汁分泌，并且不易患乳腺炎。對于嗜睡或安靜的新生兒，應(yīng)在白天給予頻繁哺乳，以滿足其生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。乳糖可促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌大量繁殖，此菌不致病，可抵抗其他致病菌入侵腸道，因此，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少得消化道感染疾病。 第6個月每日可泌乳1000毫升。 (4)晚期乳。 (二)母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn) 1．母乳的分類 (1)初乳。 (2)因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收。隨著交流的增多，同時也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對著新生兒吹風(fēng)。 (十)螳螂嘴新生兒哭的時候，常?？煽匆娍谇粌蓚?cè)頰部有一個較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。 (七)打嗝 新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急。 (三)色素斑(胎記) 在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記。 新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。 (二)血液循環(huán)系統(tǒng) 新生兒的心率為l 20～1 40次／分鐘，血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫紺。 二、新生兒的外觀特點(diǎn) (一)頭 新生兒的頭部占身長的1／4，頭發(fā)分條清楚，剛出生時頭部可因分娩時受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。掌握給新生兒洗澡的方法。對于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對身體不利。這種說法是毫無根據(jù)的，同時也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。 3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭 在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習(xí)俗，認(rèn)為洗頭會掉頭發(fā)，日后會引起頭痛，其實(shí)這是不科學(xué)的。 2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服 產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時更多，汗液常會浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時間才能好轉(zhuǎn)。妊娠期體內(nèi)滯留的水分，在產(chǎn)后主要以尿的形式排放，所以產(chǎn)后小便較多。荔枝、龍眼、蘋果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。、四物雞或十全大補(bǔ)湯等，原則上不能太油，以免引起腹瀉。 (4)營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝入熱量太多而迅速發(fā)胖。 根據(jù)以上原則，每日分為早中晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。 正確的做法是：不要為產(chǎn)婦提供過硬、過涼的飲食和咸食。 (七)忌剛生產(chǎn)完就節(jié)食減肥 剛生產(chǎn)完就開始迫不及待地節(jié)食。而且茶水越濃鞣酸含量越高，對腸道吸收鐵的影響越大。 (四)忌剖腹產(chǎn)后吃脹氣食物 牛奶、糖類、豆?jié){、淀粉等食物在食用后會促使腸道產(chǎn)氣，從而使產(chǎn)婦發(fā)生腹脹。 (二)忌給產(chǎn)婦喝濃湯 濃湯是指給產(chǎn)婦做的脂肪含量很高的湯，如豬蹄餳、肥雞湯等。 (四)清淡適宜 月子里的飲食盡量要清淡，食鹽攝入量應(yīng)根據(jù)具體情況而定。 (二)催乳食物 產(chǎn)婦要多吃催乳食物，如紅糖水、芝麻、大棗、牛奶、豆?jié){、小米粥、雞湯、肉湯、魚湯、蝦肉、豬蹄、豬肝、母雞、花生、黃豆、紅小豆、豌豆、絲瓜、黃花菜、鯉魚、鯽魚、墨魚等。 1 3海參 海參不含膽固醇，蛋白質(zhì)含量高．適合產(chǎn)后虛弱、消瘦乏力、腎虛水腫者食用。蓮藕排骨湯可治療貧血，且蓮藕具有緩和神經(jīng)緊張的作用。紅糖性溫，有活血作用，能促進(jìn)產(chǎn)后淤血排出及子宮恢復(fù)。具體而言，下面一些食物不應(yīng)缺少： 1．雞蛋 雞蛋中蛋白質(zhì)及鐵含量較高，并含有許多其他營養(yǎng)素，且容易被人體吸收，還無明顯的“滯胃”作用，對于產(chǎn)婦身體康復(fù)及乳汁的分泌很有好處。 (2)準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2～3次。產(chǎn)婦新陳代謝旺盛，產(chǎn)褥汗多，乳汁經(jīng)常溢出沾染衣服，干燥后衣服變硬易擦傷乳頭，加上惡露不斷從陰道排出沾染衣衫，極易引起細(xì)菌繁殖，引發(fā)多種感染，危害母嬰健康。冬季的被褥要適當(dāng)加厚些，要勤曬，以便溫暖、舒適。產(chǎn)婦衣著以選擇棉、麻、毛、絲、羽絨等制品為宜，因?yàn)檫@些純天然材料柔軟舒適，透氣性好，吸濕，保暖。特別是不要用電風(fēng)扇直接給產(chǎn)婦降溫。 4．保持環(huán)境安靜 產(chǎn)褥期應(yīng)盡量減少親友來訪，避免頻繁地探視刺激寶寶，引起寶寶的不安哭鬧，安靜的環(huán)境有助于產(chǎn)婦和寶寶的休息。一般產(chǎn)后病人需要一個舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。(8)要學(xué)用禮貌用語，如您好、謝謝、再見、不客氣、沒關(guān)系等。(3)切忌在他人或食物前咳嗽、打噴嚏，口中有異物及吐痰應(yīng)去洗手間。月嫂應(yīng)該避免的錯誤手勢：在工作中，用手指對著別人指指點(diǎn)點(diǎn)。不要歪脖、扭腰、屈腿，尤其是不要蹶臀、挺腹。(一)整體儀表一個人的儀容儀表是很重要的。（四）、良好的人際溝通能力月子護(hù)理工作需要與家庭人員打交道，這就要求月嫂不斷提高語言表達(dá)能力，學(xué)會與家庭成員友好相處，在工作中做到以誠相待，善于與他人協(xié)作完成任務(wù)，以取得他人的信賴和配合。誠實(shí)是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。（二） 新生兒護(hù)理 新生兒日常生活護(hù)理。 新生兒疾病與意外傷害的預(yù)防和護(hù)理、新生兒的早期智力開發(fā)和啟蒙訓(xùn)練。通常情況下，月嫂的工作集保姆、護(hù)士、廚師、保育員的工作性質(zhì)于一身。了解月嫂的基本素質(zhì)與技能要求。（一）、初級月嫂定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能： 產(chǎn)婦基本生活護(hù)理、飲食護(hù)理、個人衛(wèi)生指導(dǎo)。（一） 產(chǎn)婦的護(hù)理 產(chǎn)婦日常生活護(hù)理。 新生兒保健。在生活中，要一身正氣，不懼邪惡，剛直不阿。(一)強(qiáng)烈的工作責(zé)任感要有條不紊地做好本職工作，設(shè)身處地地為雇主著想，讓雇主對自己工作滿意，解除雇主的后顧之憂。(3)注意要勤洗手，經(jīng)常洗澡，手指甲和腳趾甲應(yīng)保持短而潔凈，經(jīng)常更換內(nèi)衣。3．走姿與雇主或長者一起行走時，應(yīng)讓雇主或長者走在前面；并排而行時，應(yīng)讓他們走在里側(cè)。此外，還應(yīng)避免以下不良的動作習(xí)慣：反復(fù)擺弄自己的手指，有不尊重他人的感覺。不要在廚房、客廳梳頭，吃飯時應(yīng)少說話，與他人說話應(yīng)保持80厘米以上的禮貌距離。3．月嫂應(yīng)具備哪些素質(zhì)?4．簡述月嫂的職業(yè)道德。夏天室溫過高時，可以用電風(fēng)扇、空調(diào)進(jìn)行防暑降溫。盡量多承擔(dān)各種家務(wù)和養(yǎng)育嬰兒的工作，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，安全度過產(chǎn)褥期。 此外，也可以保持室內(nèi)寬敞、整潔，開窗通風(fēng)，降溫防暑，以保證產(chǎn)婦和嬰兒不會發(fā)生中暑，順利度過炎熱的夏天。所以，產(chǎn)婦衣服應(yīng)寬大，以能活動自如為好。假如胸罩不合體就會使雙側(cè)乳房下垂，胸部皮膚失去原有的彈性，這樣不僅影響乳房的血液循環(huán)，影響乳汁的分泌，還會使乳房原來的形態(tài)難以恢復(fù)，從而失去優(yōu)美的體態(tài)。 2．體膚護(hù)理 (1)若自然分娩且無側(cè)切傷口時，只要產(chǎn)婦體質(zhì)允許，一般可于產(chǎn)后一個星期內(nèi)開始洗澡，洗澡應(yīng)采用淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，或采用剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待側(cè)切傷口或腹部傷口愈合后再進(jìn)行沐浴，此前可給予擦浴。 2．使用高錳酸鉀時注意不要配制得太濃。 2．營養(yǎng)湯 雞湯味道鮮美，能促進(jìn)食欲、增加乳汁分泌。米粥質(zhì)爛，并含有較多水分，有利于消化、吸收。 9．黑豆 黑豆含有豐富的植物性蛋白及維生素A、B、C，對腳氣、浮腫，腹部和身體肌肉松弛也有改善功效。 16．山楂 山楂可促進(jìn)子宮收縮，加速子宮的恢復(fù)。 二．月子期健康飲食四原則 (一)少吃多餐 產(chǎn)婦剛生完孩子，體力消耗大，又面臨著哺育新生兒的重任，因此，每天所需要的熱量及營養(yǎng)素比孕晚期還要高，加上產(chǎn)后胃腸功能減弱，如一次吃得多，容易加重胃腸負(fù)擔(dān)。一般來說產(chǎn)婦每日以5～7克鹽量為宜，調(diào)味品中的蔥、姜、蒜等溫性調(diào)昧料可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于淤血排出體外，也