【正文】 ．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D．心尖抬舉樣搏動(dòng)E．主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)4．心房顫動(dòng)時(shí)可發(fā)生( E )A．奇脈B．重搏脈C．交替脈D．水沖脈E．短絀脈5．急性心包填塞的主要特征是哪一項(xiàng)( C )A．觸診脈搏細(xì)弱B．聽(tīng)診心音低鈍C．吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓降低10mmHg以上D．頸靜脈怒張E．呼吸困難6．心尖搏動(dòng)向左下移位常見(jiàn)于下列哪種情況( C )A．右心房增大B．右心室增大C．左心室增大D．左心房增大E．心包積液7．下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈( A )A．限制型心肌病B．肥厚性梗阻型心肌病C．?dāng)U張性心肌病D．病毒性心肌炎E．二尖瓣狹窄8．以下哪項(xiàng)不是心包填塞的表現(xiàn)( C )A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．脈壓減少C．吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10毫米汞柱以上D．頸靜脈怒張E．交替脈9．下列哪項(xiàng)不是生理性第三心音特點(diǎn)( D )A．只見(jiàn)于部分兒童及青少年B．多于心率不快時(shí)發(fā)現(xiàn)C．S3S2間距離近于S1S2D．臥位可消失E．輕而低調(diào)10．水沖脈發(fā)生機(jī)制( B )A．脈壓變小B．脈壓變大C．脈壓正常D．收縮壓變小E．舒張壓變大1以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫( C )A．二尖瓣狹窄B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．肺動(dòng)脈瓣狹窄E．急性心肌梗死室間隔穿孔1某患者于心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率86次/分。B超示甲狀腺腫大、肝臟腫大及脂肪肝。該患者呼吸困難最可能的原因是( E )A．支氣管哮喘 B．急性左心衰竭C．急性心肌梗死D．自發(fā)性氣胸E．氣管異物驟然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難多見(jiàn)于( C )A．肺炎B．尿毒癥C．大塊肺栓塞D．慢性支氣管炎E．滲出性胸膜炎男，45歲。體格檢查：左側(cè)呈鼓音，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱，最可能的診斷是：（ B ）A、心絞痛 B、氣胸 C、胸膜炎 D、肺炎 E、肋軟骨炎長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛、氣急、咯血。 C．小支氣管狹窄D．呼吸面積減少E．肺泡張力增高嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是：（ D ）A、呼吸不規(guī)則 B、發(fā)紺明顯 C、呼吸深而慢 D、出現(xiàn)“三凹征” E、以上都不是胸痛某患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右側(cè)臥位，叩診實(shí)音，呼吸音消失。肺部可聞及哮鳴音。查血紅蛋白97g／L，尿蛋白（十），雙下肢輕度浮腫。 D 血漿活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT） E 凝血時(shí)間測(cè)定（CT） 鑒別原發(fā)性纖溶與繼發(fā)性纖溶最有價(jià)值的指標(biāo)是 EA FDP B DD C Fg D APTT E PT維生素K依賴性因子是( )A Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ B Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ D Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ E Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ在APTT測(cè)定中，白陶土用于激活凝血因子( )A Ⅸ B Ⅱ C Ⅹ D Ⅻ E Ⅶ下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（ ） Ⅷ缺乏 血塊收縮試驗(yàn)主要用于檢測(cè)( )A 血管功能 B 纖維蛋白原濃度 C 血小板功能 D 凝血酶活性 E FⅧ活性凝血因子Ⅲ又稱為( )A 組織因子 B 凝血酶原 C 穩(wěn)定因子 D 易變因子 E 抗血友病球蛋白肝功能下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？( B )A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶） C、AST（天門(mén)冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP（堿性磷酸酶）當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做下列哪項(xiàng)檢查？( B ) A、血清膽紅素　　B、ALT　 C、ALP　 D、血清膽紅素　 E、血清膽固醇肝細(xì)胞合成的蛋白質(zhì)不包括: ( D )白蛋白 B、糖蛋白 C、脂蛋白 D、γ球蛋白 E、凝血因子白蛋白減少到下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)易產(chǎn)生腹水？ ( E ) A、40g/L以下 B、38g/L C、35g/L D、30g/L E、25g/L下列哪種情況下AFP升高明顯？( )A 急性肝炎 B 慢性活動(dòng)性肝炎 C 原發(fā)性肝癌D 肝硬化活動(dòng)期 E 妊娠7個(gè)月婦女關(guān)于尿膽紅素測(cè)定，下列敘述那項(xiàng)正確？( B ) A、正?？沙霈F(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng) B、肝細(xì)胞黃疸時(shí)，尿膽紅素中度增加 C、阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性 D、溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素明顯增加 E、嚴(yán)重腎損傷時(shí)，尿膽紅素明顯增加關(guān)于血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？（ E ）A、ALT和AST均屬于非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶B、正常時(shí)血清內(nèi)含量很低C、肝細(xì)胞受損傷時(shí)其活性迅速增加D、AST的半衰期為2天E、ALT測(cè)定反映肝細(xì)胞損害的靈敏度較AST低有關(guān)堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定的臨床意義，下列哪項(xiàng)是不正確的( D )A、ALP與轉(zhuǎn)氨酶同時(shí)測(cè)定，有助于黃疸的鑒別B、80％的阻塞性黃疸患者，ALP＞30KingU，轉(zhuǎn)氨酶輕度增高C、肝細(xì)胞性黃疸的轉(zhuǎn)氨酶活性很高，ALP正?；蛏愿逥、肝內(nèi)局限性膽道阻塞時(shí)ALP與ALT均明顯升高E、骨骼疾病或癌癥患者ALP可升高需了解慢性肝病肝臟功能受損程度時(shí)應(yīng)選擇：（ D ）A、異常凝血酶原與甲胎蛋白 B、血白蛋白電泳與A/GC、ALT與AST D、堿性磷酸酶（ALP） E、血清銅生化心肌梗塞時(shí)不升高的酶是：（ B ） A AST B ALP C LDH D CPK E CPKMBOGTT主要用于：（ C ）A、診斷是否有糖尿病酮癥酸中毒B、判斷糖尿病預(yù)后C、確診可疑的隱匿性糖尿病D、了解糖尿病是否得到控制E、指導(dǎo)臨床用藥有關(guān)肌酸激酶（CK），錯(cuò)誤的是：（ D ）A、主要存在于胞質(zhì)和線粒體內(nèi)B、以骨骼肌和心肌含量最多C、男性CK活性高于女性D、不受性別、年齡、種族和生理狀態(tài)的影響E、紅細(xì)胞內(nèi)CK含量極少AMI病人CK變化不正確的是：（ D ）A、發(fā)病3～8h即明顯升高 B、峰值在10～36hC、3～4d恢復(fù)正常 D、發(fā)病8h內(nèi)不增高可排除AMI E、病程中CK再次增高提示再梗死一般檢查玫瑰疹的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（ ）A、多出現(xiàn)于胸腹部 B、是一種鮮紅色的圓形斑疹 C、直徑2～3mm，是病灶周圍的血管擴(kuò)張所形成 D、以手指按壓時(shí)皮疹不消退 E、拉緊附近皮膚可使皮疹消退以下哪項(xiàng)不是輕度水腫的特點(diǎn)：？（ ）A、僅見(jiàn)于眼瞼眶下軟組織 B、見(jiàn)于脛骨前、踝部皮下組織 C、指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷 D、指壓后平復(fù)較快 E、指壓后可見(jiàn)較深的組織下陷用腋測(cè)法測(cè)體溫時(shí)，體溫表放置于腋窩內(nèi)的時(shí)間為：（ ）A、3min B、5min C、10min D、15min E、20min測(cè)量體溫廣為采用的方法是下列哪一種？ ( )A、肛測(cè)法 B、口測(cè)法 C、腋測(cè)法 D、頸測(cè)法 E、體測(cè)法 判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)最簡(jiǎn)便而迅速的方法：（ ）A、查看皮下脂肪充實(shí)程度 B、皮膚情況 C、毛發(fā)的分布及色澤 D、肌肉的發(fā)育狀態(tài) E、體格發(fā)育貧血時(shí)患者皮膚粘膜蒼白，檢查部位是：（ ）A、面頰皮膚及上腭粘膜 B、手背皮膚及鼻腔粘膜 C、耳廓皮膚及上腭粘膜D、頸部皮膚及舌面 E、瞼結(jié)膜關(guān)于淋巴結(jié)腫大的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的？( )A、頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致 ，易破潰 C、左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移 D、右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移 E、腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬表面不光滑壓痛不明顯關(guān)于蜘蛛痣，下列哪項(xiàng)不正確？（ ）A、是小動(dòng)脈末端分支樣擴(kuò)張所形成的血管痣 B、常見(jiàn)于面、頸、胸、背、上肢C、常見(jiàn)于急慢性肝炎或肝硬化 D、某些人身體出現(xiàn)幾個(gè)蜘蛛痣一定有臨床意義E、健康婦女妊娠期間也可出現(xiàn)肺部聽(tīng)診嚴(yán)重的酸中毒產(chǎn)生的深長(zhǎng)呼吸稱為：( D )A．Cheyne－Stokes呼吸 B．Biots呼吸 C．抑制性呼吸D．Kussmaul呼吸 E．嘆息樣呼吸某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。下列哪項(xiàng)不符合晝夜尿比重試驗(yàn)的參考值？( C )A、24h尿量為1000～2000ml；B、晝尿量與夜尿量之比為3～4：1；C、12h夜尿量不應(yīng)超過(guò)500ml；D；E、最高比重與最低比重之差。（?。˙、中性粒細(xì)胞核右移6．紅細(xì)胞比容減少見(jiàn)于（）（）四、選擇題緒論（C）A．指病人的主要癥狀或體征及其看病時(shí)間 B．指病人的主要癥狀及其起病時(shí)間C．指病人的主要癥狀或體征及其持續(xù)的時(shí)間 D．指病人的主要癥狀或體征及其發(fā)作頻率E．指病人的主要癥狀或體征及其嚴(yán)重程度（C）A．既往史 B．主訴 C．現(xiàn)病史 D．家族史 E．系統(tǒng)回顧（B）A．疾病的原因和誘因 B．疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變 C．病人就診的主要原因D．疾病診治經(jīng)過(guò) E．主要癥狀的特點(diǎn)（E）A．首次會(huì)見(jiàn)病人，應(yīng)禮節(jié)性地自我介紹 B．開(kāi)始提出一般性問(wèn)題C．避免重復(fù)提問(wèn) D．提問(wèn)注意有條理性 E．對(duì)腹瀉患者應(yīng)問(wèn)“有里急后重嗎？”？（B）A．診治經(jīng)過(guò)　　　　　B．傳染病史　　　　　C．社會(huì)經(jīng)歷D．習(xí)慣與嗜好　　　　E．病因與誘因(E)A．出生地居住地區(qū)及時(shí)間（注意地方病及疫源地） B．受教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、業(yè)余愛(ài)好C．職業(yè)及工作條件 D．習(xí)慣與嗜好及有無(wú)不潔性交史 E．夫妻關(guān)系？（D）A．您哪兒不舒服？　　　　　　　　　　B．您腹痛有多久？C．您什么時(shí)間開(kāi)始起病的？　　　　　　D．您的大便是黑色的嗎？E．您曾經(jīng)有過(guò)類似的腹痛嗎？血液檢驗(yàn)下列哪種情況網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)增高（心電圖特點(diǎn)：P Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR倒置。（√）心房纖顫者的心電圖可無(wú)F波。（√）2．P－R間期應(yīng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測(cè)量。溶血性黃疸時(shí)，尿中可出現(xiàn)膽紅素。 2．肺梗死患者?？┣逑?、泡沫狀血痰。（） 癥狀學(xué)2支氣管擴(kuò)張時(shí)痰量較少，且排痰與體位有關(guān)。（）肌張力增高呈鉛管樣，見(jiàn)于錐體外系損害；而肌張力增高呈折刀樣，見(jiàn)于錐體束損害。（√）正常成人的肝，一般在肋緣下觸不到，瘦人在深呼吸時(shí)可于肋緣下觸及肝下緣，但在1C．m以內(nèi)，如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，則提示肝腫大。（）心包摩擦感在心前區(qū)以胸骨左緣第5肋間為主，以收縮期、前傾體位或吸氣末更為明顯。（）支氣管呼吸音的特點(diǎn)是吸氣時(shí)間較呼氣時(shí)間長(zhǎng)。（）黃染是皮膚呈黃色，主要見(jiàn)于黃疸，早期或輕微時(shí)出現(xiàn)于皮膚，較明顯時(shí)始見(jiàn)于鞏膜及軟腭粘膜。（√）正常人尿中不會(huì)出現(xiàn)蛋白。（√）做隱血試驗(yàn)前三天應(yīng)禁食肉類及含動(dòng)物血的食物，禁服鐵劑及VitB。()脾破裂、宮外孕等大出血，血液中白細(xì)胞會(huì)迅速明顯升高。竇性心律的P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。意識(shí)障礙1 意識(shí)障礙可有不同程度的表現(xiàn)，其中最輕的意識(shí)障礙為昏睡，處于昏迷前期的意識(shí)障礙為 輕度昏迷 ，可出現(xiàn)精神癥狀的意識(shí)障礙為 瞻望。4．呼氣性呼吸困難是由于小支氣管痙攣和肺泡彈性降低所致5. 吸氣性呼吸困難是大氣管狹窄或阻塞所致6. 心源性呼吸困難的類型有 和急性肺水腫，其中最嚴(yán)重的是 _____。引起發(fā)熱最常見(jiàn)的物質(zhì)是微生物。6．腹壁靜脈怒張見(jiàn)于:門(mén)靜脈高壓、上腔靜脈回流受阻、下腔靜脈回流受阻。1第二心音的聽(tīng)診特點(diǎn)為音調(diào)高而脆，強(qiáng)度弱，歷時(shí)較短，在心底部最響。在心濁音界組成中，第2肋間以上又稱心底區(qū)，其左界相當(dāng)于主動(dòng)脈結(jié)及肺動(dòng)脈段。正常肺部可聽(tīng)到三種呼吸音，即支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘺管等。ALT主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、 心肌等組織，AST主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、和腎臟。漿膜腔積液檢查漏出液屬于非炎性積液，形成的主要原因有血漿膠體滲透壓降低、 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高、 淋巴管阻塞。病理情況下紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常包括嗜堿性點(diǎn)彩 、染色質(zhì)小體、卡波環(huán) 、有核紅細(xì)胞。：全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。 波形變窄， 幅度增加。 : 即肛門(mén)墜痛感。高熱在39℃以上每日體溫波動(dòng)幅度大，最低體溫高于正常體溫 常見(jiàn)于敗血癥 化膿性炎癥 重癥肺結(jié)核 風(fēng)濕熱。 : 檢查醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處然后囑咐患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的手指，即可引起疼痛。