我國常用20個護理診斷問題介紹(存儲版)
【正文】 不良有關(guān)。⑴測量休息時的脈搏。2. 嚴(yán)重口吃。6. 與聽力障礙有關(guān)。2. 認(rèn)知方面：可表現(xiàn)為健忘、沉思、注意力不集中，對周圍不注意，思維中斷或不愿意面對現(xiàn)實等。7. 與經(jīng)濟困難有關(guān)。3. 允許病人來回踱步苛哭泣?？謶侄x：是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險時所產(chǎn)生的一種心理體驗。4. 與和陌生人相處有關(guān)，如小兒看到穿白工作服的陌生醫(yī)務(wù)人員感到害怕。3. 充分地介紹與病人有關(guān)的醫(yī)護人員、衛(wèi)生員及病友的情況。潛在并發(fā)癥（Potential Complication簡稱P、C）概念：是護理人員無法獨立預(yù)防的一些生理并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是需要護理人員通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)，同時又是能運用護理措施和執(zhí)行醫(yī)囑來共同處理的。7. 監(jiān)測心臟起搏器及植入性心臟自動除顫器的情況。7. 給予患者舒適體位。8. 注意有無陰道出血，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝等情況。6. 了解病人有無下列影響洋地黃用量的因素：肝腎功能減弱，心肌嚴(yán)重損傷、低鉀低鎂、缺氧（這些情況下機體對洋地黃耐受性降低，易中毒）。5. 與留置尿管有關(guān)。5. 限制探視人數(shù)。31 / 31。3. 嚴(yán)格觀察與感染相關(guān)的早期征象。3. 與分泌物排出不暢有關(guān)。4. 監(jiān)測血鉀、血藥濃度。5. 在飲食上注意，進低鹽、高蛋白飲食6. 保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、空氣流通。5. 維持靜脈通道通暢。5. 必要時給予氧氣吸入。9. 對患者的進步及時給予肯定和鼓勵。護理措施：1. 對病人的恐懼表示理解，鼓勵病人表達自己感受，并耐心傾聽病人說出恐懼的原因。2. 與檢查（手術(shù)）有關(guān)。10. 幫助病人總結(jié)以往對付挫折經(jīng)驗，探討正確的應(yīng)對方式。護理措施：1. 理解、同情病人的感受，和病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)，并對其焦慮程度做出評價。5. 與已經(jīng)或預(yù)感到將要失去親人（離婚有關(guān)）。依據(jù)：1. 情感方面：患者自訴有憂郁、壓抑感，預(yù)感不幸，神經(jīng)過敏，缺乏信心，有無助感，不能放松，失去控制等。4. 與心理因素、精神障礙有關(guān)，如抑郁、自閉、神經(jīng)癥、精神分裂癥。語言溝通障礙定義：個體不能與他人進行正常的語言交流。2. 合理安排活動計劃。2. 與高代謝有關(guān)的因素：重度感染、晚期腫瘤、外科手術(shù)。護理措施：1. 向病人及家屬講解引起口腔粘膜組織改變的危險因素。）3. 粘膜破潰者，根據(jù)唾液不同PH值采用殺菌、抑菌、促進組織修復(fù)的漱口液含漱。6. 與化學(xué)損傷有關(guān)（服毒、刺激性藥品）?？谇徽衬じ淖兌x：指個體口腔粘膜組織已發(fā)生破損。護理措施：1. 評估病人引起骨骼、肌肉、運動系統(tǒng)功能退化的危險程度。6. 與癱瘓有關(guān)。13. 觀察、記錄任何類型癲癇的發(fā)作時間及持續(xù)時間。5. 協(xié)助病人改變體位、起居、洗漱、飲食及排泄。9. 與精神障礙有關(guān)。相關(guān)因素：1. 與頭暈眩暈有關(guān)。9. 進餐時不要催促病人，應(yīng)允許病人慢慢進食，進食中間可以適當(dāng)休息。護理措施：1. 將病人營養(yǎng)善的評估結(jié)果告訴病人及家屬。4. 與缺乏正確的營養(yǎng)知識有關(guān)。（男性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm105，）。4. 教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩。4. 與排便環(huán)境有關(guān)。便秘定義：個體排便次數(shù)減少，糞便干硬，伴有排便費力。4. 給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3. 與某些疾病有關(guān)，如惡性腫瘤、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌及代謝功能障礙、免疫缺陷等。4. 局部炎癥處理，如冷敷、針灸、換藥等。6. 與局部受壓有關(guān)。（2）遵醫(yī)囑進行超聲霧化或者蒸汽吸入。2. 注意病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識障礙等呼吸道阻塞情況發(fā)生。4. 與氣管插管（氣管切開使用呼吸機）有關(guān)。相關(guān)因素與護理措施請參考“皮膚受損”的有關(guān)內(nèi)容。（2）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。3. 病人在幫助下可以進行活動。2. 強制性約束，包括機械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引、石膏固定。（4）給以止痛措施和舒適的體位。（2）在病人睡眠時間關(guān)閉門窗、拉上窗簾，夜間睡眠時使用壁燈。我國常用20個護理診斷/問題介紹睡眠型態(tài)紊亂（睡眠紊亂）定義：由于睡眠規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。護理措施：1. 安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：（1）保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。（3）睡前熱水泡腳或洗熱水澡，可以做背部按摩。依據(jù)：1. 不能有目的地移動軀體。2. 病人不出現(xiàn)不活動的合并癥，表現(xiàn)為無褥瘡、無血栓性靜脈炎、排便正常。6. 預(yù)防不活動的并發(fā)癥，如：（1）保持肢體功能位。病人不發(fā)生皮膚損傷。3. 與身體虛弱或疲乏有關(guān)。護理措施：1. 觀察病人痰液的性質(zhì)、量、是否咳出，以及干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。9. 對于痰液粘稠的患者：（1）應(yīng)保證攝入足夠的水份，若病人不伴有心、腎功能障礙，每日攝水應(yīng)在1500ml以上。5. 與臥床過久有關(guān)。3. 調(diào)整舒適的體位。2. 與無菌性組織損傷有關(guān)。3. 保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在1822℃，濕度在5070%。11. 高熱患者予吸氧。3. 與長期臥床有關(guān)。3. 為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。依據(jù)：1. 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。3. 與進食困難有關(guān)，如咀嚼困難、吞咽困難、味覺改變、口腔潰瘍形成、進食后立即有飽脹
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