慢性肺心病病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 能障礙。 保持病室安靜，鼓勵(lì)病人，不要急躁。 3心衰、呼吸致內(nèi)分泌功能失調(diào)引起水、鈉潴留。 3準(zhǔn)確記錄24h出入水量，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整輸液速度及攝入量。 3心肺功能不全，致體液總量發(fā)生改變，引起電解質(zhì)濃度改變。 護(hù)理措施 1正確記錄24h出入水量及量測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。 [重點(diǎn)評(píng)價(jià)] 監(jiān)測(cè)病人的E4A、血?dú)夥治鲋档淖兓?對(duì)于高鈉血癥：①限制鹽的攝入量，進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食；②盡量避免進(jìn)含鈉過(guò)高的食品罐頭；③高鈉血癥通常是大量失水所致，在補(bǔ)充體液時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)（因心衰病人的水平衡不穩(wěn)定，變化很快）。 2無(wú)尿少、水腫不適表現(xiàn)。 七、潛在的并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 相關(guān)因素 1感染致痰多，使通氣和換氣功能進(jìn)一步加重，引起酸中毒或堿中毒。 護(hù)理措施 1給病人講解飲食與水腫的關(guān)系，以及有關(guān)限制飲食和飲水的必要性。 六、體液過(guò)多 [相關(guān)因素] 1心輸出量減少引起排尿減少。 能滿(mǎn)意地使用改變后交流方式進(jìn)行交流。 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧12L/min，并保持輸氧裝置通暢，提高動(dòng)脈血氧分壓，防止心肌、腦缺氧，活動(dòng)后臥床休息，必要時(shí)吸氧緩慢增加活動(dòng)量。 活動(dòng)無(wú)耐力 [相關(guān)因素] 肺動(dòng)脈高壓所致。 [護(hù)理措施] 有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理、治療活動(dòng)，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。 心輸出量減少 [相關(guān)因素] 肺動(dòng)脈高壓所致。 指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，按解剖位，采取適當(dāng)體位，進(jìn)行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。 痰多且痰液粘稠。 發(fā)生呼吸困難時(shí)，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。 [護(hù)理目標(biāo)] 病人的動(dòng)脈血?dú)庵翟诨A(chǔ)范圍內(nèi)。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：①氣體
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