慢性肺心病病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施(文件)
【正文】 在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档淖兓?[主要表現(xiàn)] 呼吸困難，定向力差，措詞不當(dāng)，不能說(shuō)通用的語(yǔ)言。 能滿意地使用改變后交流方式進(jìn)行交流。 盡量提問(wèn)一些簡(jiǎn)單的句子，讓病人用是或否或點(diǎn)頭、搖頭來(lái)回答。 六、體液過(guò)多 [相關(guān)因素] 1心輸出量減少引起排尿減少。 2呼吸短促，端坐呼吸。 護(hù)理措施 1給病人講解飲食與水腫的關(guān)系，以及有關(guān)限制飲食和飲水的必要性。 5遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服藥，并密切觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。 七、潛在的并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 相關(guān)因素 1感染致痰多，使通氣和換氣功能進(jìn)一步加重，引起酸中毒或堿中毒。 主要表現(xiàn) 1血?dú)夥治?、E4A異常。 2無(wú)尿少、水腫不適表現(xiàn)。 3密切觀察病情變化，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 對(duì)于高鈉血癥：①限制鹽的攝入量，進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食；②盡量避免進(jìn)含鈉過(guò)高的食品罐頭；③高鈉血癥通常是大量失水所致，在補(bǔ)充體液時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)（因心衰病人的水平衡不穩(wěn)定，變化很快）。 [重點(diǎn)評(píng)價(jià)] 監(jiān)測(cè)病人的E4A、血?dú)夥治鲋档淖兓?5根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整病人飲食及治療方案： 對(duì)于低鈉血癥：①指導(dǎo)病人進(jìn)含鹽過(guò)高的飲食；②遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)及鈉的攝入量，并定時(shí)監(jiān)測(cè)。 護(hù)理措施 1正確記錄24h出入水量及量測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。 3心律失常、嘔吐、腹脹、腹瀉、全身疲乏無(wú)力、精神委靡等。 3心肺功能不全，致體液總量發(fā)生改變，引起電解質(zhì)濃度改變。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 1水腫的部位，范圍，程度；尿量的改變情況。 3準(zhǔn)確記錄24h出入水量，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整輸液速度及攝入量。 護(hù)理目標(biāo)
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