傳染病學簡答題(存儲版)
【正文】 甲,乙,丙的鞭毛抗原等5種抗原,通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體,對傷寒與副傷寒有輔助診斷價值(2)通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體,第3~4周陽性率最高，可達70%以上 （3）有少數(shù)患者抗體陽性出現(xiàn)較遲或效價水平較低，約有10%~30%患者肥達反應始終為 陽性 （4）評價肥達反應結果時，應注意下列幾點：1.”O(jiān)”抗體的凝集效價在1:80及”H”抗體在 1:160或以上時可確定為陽性,有助輔助診斷價值。起初大便含糞質(zhì)，后為黃色水樣便或“米泔水”樣便，有腸道出血者排出洗肉水樣便，無糞臭。簡述霍亂的診斷標準（包括確診標準和疑診標準）。簡述霍亂的治療原則。出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為煩躁不安、嘔吐，驚厥，昏迷．嚴重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭及瞳孔變化。反復驚厥者可予安定或水合氯醛灌腸等；③積極抗休克治療，迅速擴充血容量及糾正酸中毒，快速輸入低分子右旋糖苷、葡萄糖鹽水及5％的（3～5 rnl／kg)碳酸氫鈉等；應用血管活性藥物改善微循環(huán)，在擴充血容量的基礎上盡早應用山莨菪堿(6542，成人每次10～60mg，兒童每次1～2mg/kg)靜脈輸入，血壓仍不回升者可考慮應用生壓藥；保護重要器官功能，如有心力衰竭者用西地蘭；短期應用腎上腺皮質(zhì)激素。⑶ 應用腎上腺皮質(zhì)激素，常用地塞米松。4．鉤體病的診斷依據(jù)。阿米巴病簡答1. 試述急性細菌性痢疾喝阿米巴痢疾的鑒別要點：鑒別要點 急性細菌性痢疾 急性阿米巴痢疾流行病學 常年散發(fā) 夏秋季可流行 散發(fā)多見潛伏期 1~7天 數(shù)周~數(shù)月起病 急起 多緩起全身癥狀 多有發(fā)熱及毒血癥癥狀 多不發(fā)熱，少有毒血癥狀胃腸道癥狀 腹痛重，多有里急后重 腹痛輕，里急后重少見腹瀉 每日10次以上，甚至更多 每日數(shù)次（普通型） 多為左下腹壓痛 多為右下腹壓痛糞檢形狀 量少，粘液膿血 量多，暗紅色果醬樣血便，有腥臭鏡鑒 紅、白細胞較多，可見吞噬細胞 白細胞少，紅細胞成堆，有夏雷晶體， 可找到阿米巴滋養(yǎng)體培養(yǎng) 痢疾桿菌（+） 痢疾桿菌（）乙狀結腸鏡 腸粘膜彌漫性充血、水腫及淺表 腸粘膜大多正常，有散在潰瘍，邊緣隆 潰瘍 起，周圍紅暈并發(fā)癥 關節(jié)炎，結膜炎，虹膜睫狀體炎 肝膿腫2. 阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)： 起病多較緩，以不規(guī)則發(fā)熱、盜汗或以突然高熱、寒戰(zhàn)開始。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘~2小時。（2）其他癥狀與體征：①脾腫大：輕度腫大質(zhì)軟。 ②鑒別診斷：瘧疾應與敗血癥、傷害、鉤端螺旋體病、腎病綜合征、出血熱等鑒別，腦型瘧應與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。3. 瘧疾的診斷及鑒別診斷： ①診斷：在流行季節(jié)，發(fā)病前到過瘧疾流行區(qū)，或兩周內(nèi)有輸血史，出現(xiàn)間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大汗、貧血、脾大應考慮本病，出現(xiàn)意識障礙應注意到腦型瘧的的可能。本期持續(xù)1~2小時。瘧疾1. 典型瘧疾的臨床表現(xiàn)：A. 潛伏期：間日瘧及卵形瘧13~15d；三日瘧24~30d；惡性瘧7~12。（2）臨床表現(xiàn)：鉤體敗血癥發(fā)熱中毒癥狀及特殊的器官損害表現(xiàn)。3．鉤體病感染中毒的臨床表現(xiàn)。3. 試述腦膜腦炎型的治療原則？3．⑴ 抗菌治療：以青霉素為主或聯(lián)合第三代頭孢菌素類藥物。高熱可采用物理降溫及應用退熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素。此型較為多見。符合上述兩項中一項者可作疑似診斷。（3）恢復期或反應期：腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常。霍亂與菌痢的鑒別診斷菌痢霍亂發(fā)病機制不同腸粘膜上皮細胞及固有層的炎性壞死潰瘍腸毒素引起腸粘膜上皮細胞分泌過度病變部位不同直腸、乙狀結腸小腸臨床特點不同發(fā)熱、腹痛、膿血便里急后重無痛性腹瀉、嘔吐、脫水糞便檢查不同粘液膿血便、大量紅細胞、白細胞、膿細胞水樣便、炎性細胞少病原菌不同痢疾桿菌霍亂弧菌簡述霍亂的臨床表現(xiàn)。因而目前主張聯(lián)合用藥的抗HIV治療方案，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）。艾滋病試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群艾滋病的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者?！ ?．試述流行性乙型腦炎的治療?？蔀槭?、足、面部局部抽搐或肢體陣攣性或全身強直性抽搐，均伴有意識障礙；④呼吸衰竭。乙腦1． 試述典型流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)。肝移植用于終末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。使用止血藥物；消化道大出血時可使用環(huán)狀十四肽(施他寧)或八肽合成類似物的生長抑制素及輸入新鮮紅細胞。用法：500萬u／次，隔天肌注一次，療程半年至一年；②核苷類藥物能較好抑制HBVDNA復制，目前常用拉米夫定(Lami
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