【正文】 65 3 學習問題 53 5 個人發(fā)展 49 4 家庭問題 26 6 經濟問題 5 其 他 53 嚴重心理異常與輕度心理異常的區(qū)別 ? 嚴 重 輕 度 心理異常 心理異常 精神病性癥狀 重 輕 社會適應 喪失 部分喪失 人格改變 明顯 部分 自 知 力 沒有 有 主動求治 不會 會 二、 大學生常見心理問題的識別 神 經 癥 定義和概念（ 1） 神經癥的描述性定義 ? 神經癥為一組沒有任何可證實的器質性病理基礎的精神障礙，患者主要表現為持久的心理沖突，使其心理和社會功能受到妨礙。 臨床分類 – 強迫觀念（思維） 強迫行為。 焦慮癥的焦慮癥狀是 原發(fā) 的，凡 繼發(fā) 于高血壓、冠心病、甲亢等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。在兩次發(fā)作的間歇期，患者因害怕下一次發(fā)作而有期待性焦慮。 廣泛性焦慮 ? 一 種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。這些軀體癥狀又會成為病人擔憂的內容，從而進一步加重焦慮，并形成惡性循環(huán)。而恐怖障礙者在預感到或暴露與恐怖的對象時會產生驚恐發(fā)作，這時驚恐發(fā)作僅作為伴發(fā)的次要診斷。 患病率 10~13%（ 6~9% ）； 精神病患者平均 43%； 罪犯 19% 男女總體相當 ? 【 癥狀標準 】 個人的內心體驗與行為特征（不限于精神障礙發(fā)作期）在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定和長期的。男性略多于女性。23% ? 其表現主要為極端地缺乏責任感和社會良知，無視社會規(guī)范、規(guī)則與義務；對他人的感受漠不關心，缺乏正常的人間友情和骨肉親情；對挫折的耐受性極低，易激惹，常有沖動行為甚至暴力行為；他們缺少內疚之心和罪惡感，常將他們的所作所為的責任推給他人，很難從所經歷的處罰中吸取教訓。人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，易受暗示、依賴性強。% ? 懼怕不被別人接納，對拒絕和批評過分敏感夸大日常生活的某些潛在危險，因而有回避某些活動的傾向。 ? 這類人做任何事都要求完美無缺、按部就班，有時甚至不惜影響工作效率；他們不但自己這樣做，也要求別人嚴格按照他們的方式做，但又常常對別人做事不放心。布魯勒 建議采用精神分裂癥。本型最多見?；蛳才瓱o常、扮鬼臉、惡作劇，不分場合和對象，開一些幼稚的玩笑。 單純型分裂癥（ Simple type） ? (1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀； ? (2)社會功能嚴重受損，趨向精神衰退； ? (3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少 2年，常在青少年期起病。 此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂癥性格特征者的預后較差。 急性短暫性精神病 ? 急性短暫性精神病指一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數病人能緩解或基本緩解。發(fā)病年齡與臨床類型有關，偏執(zhí)型發(fā)病較晚，有資料提示偏執(zhí)型平均發(fā)病年齡為 35歲，其它型為 23歲。 緩解后。 治療劑量及維持劑量 ? 抗精神病藥物在體內吸收起效的時間約 10天至 14天，當藥物加到一定量，精神癥狀大部分或完全消失時的藥量稱為 “治療量” ，此量維持的時間對精神病人的療效和預后非常重要，一般要維持八周以上，連續(xù)服用 3個月，稱為“一個療程”。提高依從性，改善癥狀，提高日常生活能力與人際交往技能，促進社會化的康復，早日重返家庭與社會。因此，心理因素也僅屬誘發(fā)因素。 神經病理及腦結構異常 ： 腦萎縮，腦溝增寬，腦室擴大，腦功能低下等。 ? 【 嚴重標準 】 社會功能嚴重受損和自知力障礙。 病程和預后（ 2） 病期愈短，緩解率愈高，病期在半年以內的緩解率為 60～ 70%，一年以上的緩解率減低。預后較好。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。 ? 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù) 1個月，單純型另有規(guī)定。 ? 精神分裂癥狀是最常見、最難描述、最難做出完整定義的重性精神病。 強迫性人格障礙 ? 以過分的謹小慎微、嚴格要求和完美主義以及內心的不安全感為特征?？浯蠛妥晕覍Ｗ?——雙重標準 ? 根源：脆弱的自尊和深埋的失敗恐懼？ C 組 ? 高水平的擔憂和憂慮，以及抑制情感的傾向 ? B組：傾向于情感表達，缺乏對社會道德的關注； ? C組：傾向于情感抑制，對道德規(guī)范過分關注。 ? ——早期性或身體虐待，被忽視 表演性（癔癥性）人格障礙 ? 以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點。很難遵從社會規(guī)范，在別人看來是非常以自我為中心的。 % ? (2)以猜疑和偏執(zhí)為特點，并至少有下列 3項： ? ①對挫折和遭遇過度敏感；②對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過實際情況所需的好斗對個人權利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過分自負和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不罷休；⑦具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現實性優(yōu)勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。 抑郁性神經癥 ? 特點： 持續(xù)存在的抑郁心境 與患者的處境和經歷不成比例 病前的 精神創(chuàng)傷常 盤踞在腦中，常伴焦慮 ? 臨床表現： 興趣減少； 希望減少； 精力減少； 自信心降低。