【正文】 關(guān)系的心理因素（P159）1. 認識方面：患者：對疾病的預(yù)期，對醫(yī)務(wù)人員的看法，對醫(yī)療效果期待過高等都有影響。適用：患急性病的患者和醫(yī)生之間3. 共同參與型：醫(yī)療過程中，患者和醫(yī)生有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療措施的決定和實施，生活原型是”成人對成人“的關(guān)系。5. 人際關(guān)系的基本原則包括A. 平等的原則B. 互利的原則C. 信用的原則D. 寬容的原則E. 相容的原則二、名詞解釋三、簡答題1. 簡述醫(yī)患關(guān)系的模式（P157）(一) 薩斯荷倫德模式依據(jù)醫(yī)療措施決定和實行中，醫(yī)生和患者各自主動性的大小和重要性確定1. 主動被動型定義：醫(yī)生的地位受到充分的肯定，處于主導(dǎo)地位；患者處于被動地位。C醫(yī)患溝通是雙向性的 D臣漶溝通一般以交談為主 11一個三甲醫(yī)院為一位“風(fēng)心病”患者長期治療五年后患者病情加重，到該院手術(shù)時搶救無效死亡，經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故但法院仍認為醫(yī)院未能告知患者相關(guān)“風(fēng)心病”的預(yù)防措施及要求，判賠家屬32萬元。良好的遵醫(yī)行為是實現(xiàn)預(yù)期的治療護理效果的首要前提?；颊呒覍僖朴谟^察患者的心理變化，給于患者耐心細心的照料，并在情感上予以支持和鼓勵，多與患者進行溝通交流，為患者分擔(dān)疾病帶來的負擔(dān)。 由于疾病本身、求醫(yī)行為、醫(yī)療措施等的影響，患者會出現(xiàn)與健康人不同的心 理現(xiàn)象，稱之為患者的心理反應(yīng)。4．遵醫(yī)行為 遵醫(yī)行為是指患者遵從醫(yī)護人員開具的檢查治療醫(yī)囑或護理處方等，進行檢查治療及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。這種情況屬于A 角色行為強化B角色行為異常C角色行為缺如D角色行為沖突11為緩解負性心理反應(yīng)和精神痛苦等產(chǎn)生的求醫(yī)行為屬于 A生理需求B社會需求 C生存需求D心理需求12患傳染病、社會公害病等的患者被社會或政府衛(wèi)生行政部門強制采取求醫(yī)行為屬于A心理需求B社會需求C政府需求D個人需求 13被動求醫(yī)行為一般不發(fā)生于 A喪失意識的昏迷患者 B自我意識尚未發(fā)育成熟的嬰幼兒 C有自我意識的成年人 D缺乏疾病自知能力的患者14對傳染?。ㄈ鏢ARS）患者、精神病患者和對毒品嚴重依賴的人，即使患者本人不愿就醫(yī)，社會也必須對其予以隔離和醫(yī)療。本次入院體格檢查：心率84次/分，律齊，（130/80mmHg），HAMA測定34分。生化檢查：高血脂，心電圖檢查示：T波倒置，超聲心動圖提示：心肌缺血。 會診指精神科醫(yī)生應(yīng)其他科醫(yī)生的會診請求，針對患者的某個具體問題給予專業(yè)意見和建議。第五章心身關(guān)系和心身醫(yī)學(xué)一、單選題15 D B D C B610 B C B B A1115 D B B B A1620 C A B B D2122 C A、行為不包括A吸煙B飲食方式 C缺乏運動 D 良好的睡眠：A與當(dāng)事人的自我表達需求有關(guān)B大多能令人體驗到不快C是慢慢發(fā)展起來的D好發(fā)于青春期 A．過分的抱負和雄心 B．情緒易波動C．變動不定的敵意 D．習(xí)慣做艱苦緊張的工作且合作性高A有明顯的軀體癥狀和體征B用單純的生物學(xué)治療，效果不理想C病人情緒與人格特征沒有明顯的病征差別D發(fā)病原因以心理社會因素為主，國內(nèi)約為A．1／2 B．1／3 C．1／4 D．2／3 ，不是常見心身疾病的為A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B．骨結(jié)核C．全身肌痛癥 D．頸臂綜合征，不是常見心身疾病的為A．神經(jīng)性多尿癥 B．陽痿C．淋病 D．慢性前列腺炎A社會支持系統(tǒng)B個體的家庭背景C個體的經(jīng)歷與體驗D個體易感性A發(fā)病前存在明顯的心理社會因素應(yīng)激因素B物理檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體癥狀和體征C有實驗室指征D常累及自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng) A可以消除不良的家庭環(huán)境B可以消除心理學(xué)病因C消除易感因素D改變認知模式A吸煙B飲食C運動D睡眠增多A焦慮B幻覺C抑郁D認知障礙A體重增加B睡眠C飲酒D吸煙 A焦慮B多動C強迫D譫妄 A敵意B自負C負責(zé)感D壓抑憤怒A A型行為模式B B型行為模式C C型行為模式D D型行為模式 A氣道炎癥B心理應(yīng)激C母親吸煙D焦慮A入睡困難B覺醒后再睡C睡眠質(zhì)量不佳D 持續(xù)睡眠時間減少 A為非精神科醫(yī)生提供會診或聯(lián)絡(luò)服務(wù)B指揮各科醫(yī)生解決精神心理問題C作為醫(yī)療團隊的一員D研究軀體疾病患者的心理反應(yīng)A否認B焦慮D抑郁D 欣快。五、案例題，結(jié)婚十余年，與妻子感情恩愛，妻子某次外出突遭車禍身亡，張先生驚聞噩耗，一下子暈倒在工作單位，被送入醫(yī)院急救時發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmhg，心率110次/分。4． 應(yīng)激 由生活中的各類變化引起的個體出現(xiàn)各種情緒體驗，包括可預(yù)測的生理生化反應(yīng)和相應(yīng)認知行為變化。ACDA LCU越高，個體需要越高強度的努力來適應(yīng)和調(diào)整，以面對該生活事件。：又稱心理衛(wèi)生，指在身體、智能以及情感上與他人心理健康不矛盾的前提下，將個人心境發(fā)展到最佳。 ：，力比多的區(qū)位在口唇部位，分為初期和晚期初期的快感主要來自吸吮和吞咽活動，晚期快感來自撕咬和吞咽。王某因此開始懷疑周圍鄰居，甚至家對面樓房里的人都受了領(lǐng)導(dǎo)的指使，在故意挑釁侮辱自己。：P29識記過的信息不能再認和回憶或者錯誤地再認和回憶叫做遺忘。：P34人格是個體相對穩(wěn)定的思維、情感反應(yīng)、行為方式以及和他人聯(lián)結(jié)的方式。C應(yīng)用心理治療和心理護理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。D主張如何改善環(huán)境，以利于人性的充分發(fā)展11．哪件事情標志著中國的心理學(xué)進人了科學(xué)的時代？A 19世紀末，西方的心理學(xué)傳人中國 B 1917年，首次在中國建立了心理實驗室C 1921年中華心理學(xué)會成立。 system:P21在大腦較古老的部分和大腦半球交界處存在一個環(huán)狀的神經(jīng)系統(tǒng)，稱為邊緣系統(tǒng)。感覺的特征：， 。病理性錯覺往往出現(xiàn)在意識障礙。是為了增強、刺激行為，不同于懲罰，目的不同，斯金納建議用消退強化取代懲罰，提高積極作用。四、簡答題？（P48） （1）心理發(fā)展是一個持續(xù)不斷的過程，每一心理過程和個性特點都逐漸的，持續(xù)地發(fā)展著，由低水平到高水平。D長期無法改變的因素突然解決，哪怕是負性的，有可能反而被感受為正性的。7. 應(yīng)激源 能夠引起應(yīng)激的各種生活事件稱為應(yīng)激源，既包括生理體征方面的刺激，也逐步整合了心理系統(tǒng)模型的內(nèi)容。請以應(yīng)激及其相關(guān)理論對此案例進行分析。 心身疾病發(fā)生、發(fā)展和治療與心理因素關(guān)系密切。這種聯(lián)絡(luò)多放在監(jiān)護病房、急診室、腫瘤科、老年科等精神心理問題較為集中突出的地方。有吸煙、飲酒史30年。 該患者所患糖尿病的發(fā)病和發(fā)展存在哪些心理社會因素？ 針對患者的情況如何進行糖尿病的社會心理干預(yù)？ 如何處理患者的睡眠障礙問題？（參考書122124）：糖尿病患者多有：被動性，依賴性，適應(yīng)不良， 缺乏安全感優(yōu)柔寡斷等人格特征；血糖控制不佳見于B型依 賴人格和利他主義患者抑郁：對血糖控制有負面影響 認知行為治療，放松訓(xùn)練或應(yīng)對技能訓(xùn)練均對糖尿病血糖 控制有效果一些抗郁劑可能會引起適度高血糖或低血糖，但糖尿病伴抗郁治療是有效的并可促進血糖控制。這屬于患者的意志行為反應(yīng)中的 A意志變化 B依賴行為 C退化行為 D B和C19“久病床前無孝子”屬于慢性病患者的哪種心理反應(yīng) A外向投射性心理反應(yīng) B內(nèi)向投射性心理反應(yīng) C患者角色的適應(yīng)及習(xí)慣化D患者意志行為減退20慢性病患者伴有明顯抑郁情緒如果沒有得到及時的調(diào)節(jié)與治療，會加重原有的慢性疾病嚴重程度并延緩疾病的康復(fù)。6. 患者角色適應(yīng)不良 如果患者不能順利地完成患者角色轉(zhuǎn)換則稱為角色適應(yīng)不良，常見的角色適應(yīng)不良包括A角色行為缺如、角色行為沖突、角色行為減退、角色行為強化、角色行為異常。主要情緒反應(yīng)是憤怒。調(diào)節(jié)：醫(yī)師應(yīng)注意與患者一起討論制定治療方案，或讓患者對方案提出意見，以此建立共同參與的醫(yī)療模式。維奇 D A和B3昏迷休克、嚴重精神病、嚴重智力低下及嬰幼兒等患者適于何種醫(yī)療模式？A主動—被動型 B指導(dǎo)—合作型 C共同參與型 D以上均可4患者求醫(yī)是為了了解和減輕身體局部不適或功能障礙之類的問題，因為醫(yī)生可以提供必要的照顧以及信息指導(dǎo)。這體現(xiàn)了人際關(guān)系的什么要素？A交往的主動性B交往的互益性C交往的條件性 D以上都是 14初步確定要交往并建立關(guān)系的對象，是人際關(guān)系的形成發(fā)展的哪一階段？A定向階段B情感探索階段 C情感交流階段 D穩(wěn)定交往階段15探索彼此在哪些方面可以建立真實的情感聯(lián)系，是人際關(guān)系的形成發(fā)展的哪一階段？A定向階段 B情感探索階段 C情感交流階段 D穩(wěn)定交往階段16彼此形成了相當(dāng)程度的信任感安全感、依賴感，可以在私密性領(lǐng)域進行交流，能夠相互提供諸如贊賞、批評建議等真實的互動信息，情感卷入較深。當(dāng)代醫(yī)療關(guān)系中不太被人接受。最終決定權(quán)在患者手里，醫(yī)生只能幫助患者執(zhí)行和實施方案。醫(yī)生：職業(yè)風(fēng)險高，壓力大，也有情緒問題3. 動機方面：動機本來應(yīng)該都是戰(zhàn)勝疾病，但是雙方的其他動機：收入，名聲，對人格和隱私權(quán)的看重，極個別患者的借機敲詐等影響醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建4. 人格方面：個體性格影響關(guān)系的發(fā)展3. 簡述醫(yī)患溝通的特點：（P163）1. 醫(yī)患溝通屬于人際溝通，但不同于人際溝通。事件隨后引發(fā)醫(yī)患信任危機，深圳市兒童醫(yī)院多名患兒因“八毛門”事件影響，患兒家屬拒做手術(shù)，導(dǎo)致病情惡化。2011年10月20日，患兒在武漢同濟醫(yī)院小兒外科被證實患先天性巨結(jié)腸，已做手術(shù)。A 6焦慮性障礙的心理癥狀包括A警覺性增高 B注意高度集中不能 C激發(fā)潛在記憶功能 D超常發(fā)揮B 7焦慮的運動癥狀一般不表現(xiàn)為 A震顫B阻滯 C靜坐不能 D激越D 8焦慮性障礙不包括 A驚恐障礙 B強迫癥 C急性應(yīng)激反應(yīng) D焦慮反應(yīng)A 9以經(jīng)?；虺掷m(xù)的對未來可能發(fā)生的無法預(yù)料的某些危險的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題過分擔(dān)心或煩惱為特征的是哪種焦慮障礙？ A廣泛性焦慮障礙 B驚恐障礙 C恐懼癥 D強迫癥B 10常常突然出現(xiàn)莫名的擔(dān)心、害怕，有瀕臨死亡的恐懼感；發(fā)作前往往沒有任何誘因，也不局限于任何特定的情境，常常在正常的生活活動中突然發(fā)作；其典型表現(xiàn)是患者突然處于一種無原因的極度恐怖狀態(tài)。B 16 抑郁發(fā)作的核心特征不包括 A情緒低落 B興趣下降 C思維遲緩 D意志活動減退。指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者主動要求治療，但無明顯的思維遲緩、行動緩慢或精神病性癥狀，生活不受嚴重影響，抑郁常持續(xù)兩年以上，期間無長時間的完全緩解，如有緩解，一般不超過兩個月。 ：posttraumatic stress disorder, PTSD 167。 ：失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體正常需要的一種狀況。結(jié)合中國背景， ，生活自立 ，接納他人 ，應(yīng)對挫折P1872. 抑郁障礙的治療：因人而異，當(dāng)嚴重時，需要采取防自殺，立即住院進行藥物治療或電抽搐治療。 上述表現(xiàn)每周3次，持續(xù)一月，可考慮失眠癥。耐藥性：反復(fù)使用某藥物后，藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。近3月患者病情加重，表現(xiàn)反復(fù)擔(dān)心自己的生命會受到威脅，大部分時間因為反復(fù)擔(dān)心水龍頭壞掉，洗手要用34分鐘；因為反復(fù)擔(dān)心毛巾上可能有刺會劃傷自己，洗臉要用1個小時；洗澡的時候反復(fù)擔(dān)心水碰到開關(guān)漏電自己會被電死，便會發(fā)呆23個小時。性格變得急躁、易怒，并出現(xiàn)雙下肢浮腫表現(xiàn)。在人的發(fā)展過程中，心理發(fā)展有其自身內(nèi)在穩(wěn)定性及規(guī)律，每個個體過去現(xiàn)在將來均有必然聯(lián)系。 b．電抽搐治療:對嚴重消極自殺言行或抑郁性木僵患者為手選，對藥物無效者可使用。 ：心理的健康，是指個體的基本心理過程與內(nèi)容彼此之間,或者各部分與整體之間保持動態(tài)的 均衡、完整、協(xié)調(diào)一致的自在輕松狀態(tài)，以及認知、情緒情感、意志和行為、人格的完整與 協(xié)調(diào)，同時能夠與外界環(huán)境進行有效的溝通, 較少內(nèi)部或外部沖突。 167。藥物戒斷以后，精神依賴可持久存在。，對事件的認知評價是發(fā)生焦慮性障礙的中介因素。這屬于哪一型人格障礙？A偏執(zhí)型人格障礙 B分裂樣人格障礙 C反社會性人格障礙 D沖動性人格障礙A 20睡眠姿勢不當(dāng)可導(dǎo)致何種睡眠障礙？A夢魘 B失眠癥 C睡驚癥 D嗜睡癥C 21關(guān)于神經(jīng)性厭食，說法錯誤的是 A是由心理因素引起的一類慢性進食障礙B個體有意造成并維持體重明顯低于正常標準為特征的進食障礙。是哪種焦慮障礙？ A廣泛性焦慮障礙 B驚恐障礙 C恐懼癥 D強迫癥A 13強迫癥的基本癥狀不包括 A強迫思想 B強迫觀念 C強迫意向 D強迫行為。我國目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀： 1 醫(yī)患雙方信任危機 2 醫(yī)療糾紛數(shù)量增多 3 極端事件屢見不鮮 （這是老師屁屁踢上的） 課本上還有醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀（Page164）： 1 思想認識不到位 2 制度建設(shè)不