【正文】 23天后解開(kāi)繃帶。首先檢查患兒一般情況，注意有無(wú)失血性休克，并做相應(yīng)處理。最常用的簡(jiǎn)便的方法是手掌法，以患兒手掌為標(biāo)準(zhǔn)，五指并攏時(shí)手掌面積為全身面積的 1%，五指分開(kāi)時(shí)為 %，以此來(lái)推算患兒灼傷的面積。灼傷面積不到 15%，但伴下列情況也屬重度灼傷；①休克者；②有嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并化學(xué)中毒；③嚴(yán)重呼吸道燒傷；④嬰兒 5%以上的面積灼傷；⑤電擊傷、化學(xué)腐蝕傷、放射線灼傷。 ? 對(duì)創(chuàng)面較小的 Ⅰ 度灼傷，可就地在醫(yī)務(wù)室處理。 ? （七）食物中毒 ? 食物中毒是指誤食含毒的食物而引起的中毒，包括細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)性食物及有毒動(dòng)植物中毒。 ? （八）窒息 ? 窒息多由異物進(jìn)入呼吸道引起，情況非常危險(xiǎn)，應(yīng)讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后在患兒的兩肩胛骨間適當(dāng)用力拍擊。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行兒童入園體檢制度和家庭訪視制度。 二、切斷傳播途徑 ? 傳播途徑就是傳染病傳播的方式。 ? 不同的傳染病其傳染方式不盡相同。防止水源、食具、食品污染。 ? 進(jìn)行預(yù)防接種，是提高群體免疫力，保護(hù)易感兒童的有效措施。 常見(jiàn)兒童傳染病的流行病學(xué)特點(diǎn) ? 病毒性肝炎 ? 潛伏期： 14～ 42天 ? 檢疫時(shí)間： 42天 ? 檢疫內(nèi)容：接觸者的精神、食欲、小便顏色等有無(wú)異常，并做好記錄。（ 2）同班級(jí)出現(xiàn)續(xù)發(fā)確診病人時(shí)，對(duì)班內(nèi)密切接觸兒童的保教人員進(jìn)行帶菌檢查。 ? 主要癥狀、休征及流行特點(diǎn)：患兒為主要傳染源。發(fā)病起至疹后 7天均有傳染性。腮腺腫塊以耳垂為中心，下頜骺溝消失。耳后、枕后淋巴紅腫大，持續(xù) 2～ 7天后消退。 ? 發(fā)熱半天或兩天后出診，沿耳后 — 頸部 —軀干 — 四肢， 24小時(shí)遍及全身。臨床上以突發(fā)高熱，劇烈頭痛，惡心嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或大塊瘀斑，及出現(xiàn)腦膜刺激征為主要臨床癥狀。 1～ 2周后進(jìn)入陣發(fā)性痙咳期，出現(xiàn)典型“雞鳴樣”痙攣性咳嗽。起病急，高燒、頭痛、嗜眠，嘔吐，很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。認(rèn)真查看“兒童保健手冊(cè)”，檢查計(jì)劃免疫的實(shí)施情況，對(duì)缺項(xiàng)、漏種等應(yīng)做好登記，并采取補(bǔ)救措施。 ? （二）計(jì)劃免疫 ? 免疫即人體對(duì)疾病的抵抗能力。 ? 被動(dòng)免疫。加強(qiáng)免疫是保持免疫力持久的一種重要措施。自動(dòng)免疫其時(shí)間久，效果肯定。包括接種疫苗的名稱、劑量、批號(hào)，接種的時(shí)間、地點(diǎn)、接種后反映等。有目的、有計(jì)劃、及時(shí)地對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防免疫，以保證兒童身體健康。本病好發(fā)于 7～ 8～9月蚊子活動(dòng)的季節(jié)。起病初為上感癥狀。 ? 主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：冬春兩季發(fā)病率高，患兒及帶菌者為本病傳染源。主要通過(guò)空氣飛沫傳播。面部軀干部多，四肢少。大多無(wú)癥狀，以發(fā)熱、腮腺腫脹為主要臨床表現(xiàn)。 ? 水痘 ? 潛伏期： 13～ 24天 ? 檢疫時(shí)間： 21天 ? 檢疫內(nèi)容：注意觀察兒童有無(wú)發(fā)熱、皮疹等 ? 隔離期及返園條件：皮疹全部干燥結(jié)痂無(wú)新疹出現(xiàn) ? 主要癥狀、體征及流行特點(diǎn)：患兒為傳染源。一般以低熱、腹痛、嘔吐、先急后重，膿血便為主要癥狀，中毒型痢疾可出現(xiàn)高熱、抽搐、中毒性休克。 ? 脊髓灰質(zhì)炎： ? 潛伏期： 5～ 14天 ? 檢疫時(shí)間： 21天 ? 細(xì)菌性痢疾 ? 潛伏期： 1～ 7天 ? 檢疫時(shí)間： 7天 ? 檢疫內(nèi)容：（ 1）大便次數(shù)及性狀觀察。在潛伏期內(nèi)，人體可不出現(xiàn)傳染病的典型癥狀或只有發(fā)熱等一般癥狀，但它已有較強(qiáng)的傳染性，是傳染源的重要部分。 三、保護(hù)易感人群 ? 易感人群是指體內(nèi)缺失抵抗某種傳染病能力的人們，易感人群視傳染病種類不同而異，并非一成不變的。 ? 加強(qiáng)食品衛(wèi)生的管理，防止腸道傳染病流行。（ 6）經(jīng)土壤傳播，如破傷風(fēng)等。在體檢中應(yīng)把傳染病列為檢查的重點(diǎn)，如結(jié)核、肝炎、傷寒、慢性痢疾等。病原體在傳染體內(nèi)生存、繁殖、排出，成為傳播疾病的危險(xiǎn)之源。發(fā)生食物中毒應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。處理時(shí)，不要用力揉擦鼻子，應(yīng)立即將小兒抱起取半臥位，弄清楚是哪側(cè)鼻出血，用消毒棉球蘸 1%麻黃素或 0、 5%的腎上腺素塞進(jìn)出血側(cè)鼻腔，再用力捏緊鼻翼，讓小兒用口呼吸幾分鐘，即可止血。手足灼傷可將手足浸泡在涼水中上， 30分鐘后可減輕疼痛。 ? 中度：面積在 5— 15%以下的 Ⅱ 度灼傷或 5%以下的 Ⅲ 度灼傷。是幼兒園常見(jiàn)的急診之一。 ? 局部癥狀（ 1）骨折處可有明顯的壓縮；（ 2）骨折部位組織水腫，出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或瘀血；（ 3）肢體骨折后畸形，并出現(xiàn)功能障礙；（ 4）血管受損，可從肢體大血管搏動(dòng)情況來(lái)判斷。如刺傷扎傷較深或刺傷重要器官時(shí)，則應(yīng)立即包扎后送醫(yī)院急救。一般自行痊愈。損傷較重，創(chuàng)面有滲液時(shí)則用呋南西林、慶大霉素等藥浸紗條敷貼創(chuàng)面，并定時(shí)換藥至痊愈。 ? 急救處理： ? （ 1）患兒平臥、松解衣服，認(rèn)真檢查患兒的一般情況。有低血糖史的小兒膳食，應(yīng)以低脂高碳水化合物膳食為宜。發(fā)作前，患兒健康情況好，這類患兒多在清晨入圓時(shí)被發(fā)現(xiàn)，初起癥狀為臉色蒼白，較弱，頭暈，出冷汗，脈搏加快，倦怠。 ? 病因治療。 ? （ 3）積極降溫。有發(fā)熱者，常與感染有關(guān)。常見(jiàn)于5— 6歲以下的兒童，尤以 2歲以下幼童多見(jiàn)。 ? （ 1）嬰兒期 此期要建立安全習(xí)慣，玩具等物品要放在嬰兒能伸手可及的地方，不能給嬰兒玩細(xì)不上的顆粒狀物品，以免發(fā)生異物被吸入氣管。 ? 手提開(kāi)水壺時(shí)，要提防小兒從旁邊突然沖過(guò)來(lái)；給孩子洗面、洗腳、洗澡，要先倒冷水后倒熱水，以防燙傷。 ? （五）食物 ? 為防止發(fā)生食物中毒，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。 （四）藥物 ? 近年來(lái)，醫(yī)療藥品中毒似有增多的趨勢(shì)。 ? 室內(nèi)裝燒火爐應(yīng)有安全措施，如煙囪、小通風(fēng)窗、風(fēng)斗等，同時(shí)注意煙筒接頭是否漏煤氣，并定期清掃，不使其阻塞，以免發(fā)生煤氣中毒。 （一）活動(dòng)場(chǎng)所 ? 戶外活動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)平整無(wú)碎石、泥沙，最好鋪上草坪。 意外事故的預(yù)防和急救處理 ? 一、意外事故的預(yù)防 ? 什么意外事故 ? 在意料之外的突然發(fā)生的各種事件對(duì)人體意外造成的損傷稱意外事故。 ? 消毒設(shè)備：高壓消毒鍋、紫外線燈、常用消毒液。 ? 藥品及消毒藥物由保健人員專人管理。 ? 兒童及工作人員患傳染病隔離治療，痊愈有醫(yī)生證明方回園。 ? 廚房設(shè)置與衛(wèi)生狀況符合 《 食品衛(wèi)生法 》 要求。 四、幼兒園衛(wèi)生保健合格標(biāo)準(zhǔn) ? （一）行政管理與設(shè)施 ? 園所有分管保健工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生保健工作有計(jì)劃、有措施、有總結(jié)。通過(guò)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、全面評(píng)價(jià)工作，是衡量保健工作質(zhì)量的重要方面，對(duì)分析改進(jìn)起指導(dǎo)作用。 ? 牙和口腔衛(wèi)生保?。航】档难例X必須有健康的身體和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)。 ? 兒童眼病預(yù)防及用眼衛(wèi)生在幼兒園也是非常重要的。保健人員應(yīng)熟悉掌握兒童視力的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以便正確評(píng)價(jià)幼兒視力。可把游戲與體育比賽結(jié)合起來(lái)。因?yàn)樾旱捏w溫調(diào)節(jié)能力，是在外界溫度不斷變化的刺激下得到提高的。 ? 要堅(jiān)持經(jīng)?；种院?。 ? 甲肝：隔離患兒不得少于 30天，連續(xù) 2次肝功正常方可入園，接觸兒檢疫 42天。 ? 流行性腮腺炎：隔離患兒直到腮腺腫完全消失，對(duì)密切接觸者檢疫 21天。 ? ③ 煮沸法：殺菌能力強(qiáng)，方法簡(jiǎn)單。把兒童遺忘在房間里、體罰等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。 ? （三）安全制度： 在預(yù)料之外的情況下，由于某各原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，我們稱這為意外事故。長(zhǎng)期熱量不足也會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)的吸收利用。長(zhǎng)期以往，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙?；加蟹ǘ▊魅静?、滴蟲(chóng)性、霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病未治愈前，不從事保教、炊事員工作。新生入園應(yīng)持有計(jì)劃免疫證。 ? 關(guān)心衛(wèi)生保健隊(duì)伍的思想和業(yè)務(wù)建設(shè)。 ? 1建立登記統(tǒng)計(jì)制度并填寫(xiě)報(bào)表，做好資料積累及分析工作。按時(shí)完成預(yù)防接種，做好檢疫及消毒工作。為此衛(wèi)生保健工作在托幼機(jī)構(gòu)中具有特殊意義，這也是必須實(shí)行保教并重的原因。 ? 第二十二條 小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨(dú)設(shè)立的學(xué)前班參照本辦法執(zhí)行?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全； ? （六）協(xié)助落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃，在兒童入托時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種； ? （七）加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專案管理。 ? 第十三條 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期接受當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。 ? 衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 》 。 ? 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2022年托幼機(jī)構(gòu)保健人員 專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班 ? 一、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 ? 二、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健 ? 三、幼兒園膳食營(yíng)養(yǎng) ? 四、意外事故的預(yù)防和急救處理 ? 五、小兒常見(jiàn)傳染病的防治 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 ? 第一條 為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，制定本辦法。 ? 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。 ? 第十條 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。收托 150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察，做好常見(jiàn)病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理； ? （五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。 ? 托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人離園（所）診治。 ? 縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。 ? 衛(wèi)生保健工作是托幼機(jī)構(gòu)的重要工作，健康是基礎(chǔ)，很多疾病如心血管病、腦血管病、糖尿病等都與兒童期的肥胖及其健康狀況有直接關(guān)系。 ? 加強(qiáng)常見(jiàn)病、傳染病的預(yù)防工作，發(fā)現(xiàn)兒童疾病及早治療。 ? 1按年齡及心理特點(diǎn)有計(jì)劃的進(jìn)行早教。還可以成立一些相應(yīng)的性欲組織（如膳食管理委員會(huì)、衛(wèi)生檢查小組、安全保衛(wèi)小組等），來(lái)完成各項(xiàng)兒保工作。 ? 對(duì)離園 3個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫 42天，健康的可重新入園。 ? 為了兒童的健康，工作人員的管理更為嚴(yán)格，體檢時(shí)間和小朋友們相同外，檢查的項(xiàng)目也多，發(fā)現(xiàn)菌痢、傷寒、病毒性肝炎必須離職治療。如品種單調(diào)，烹調(diào)水平差，則兒童接受程度低，供給不足。 ? 膳食中熱量不足時(shí)，應(yīng)多增加谷類、薯類、麥類等熱量較高的食物補(bǔ)充。對(duì)易感兒進(jìn)行膳食控制，保證幼兒正常的體格發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)。責(zé)任事故：凡由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧兒童不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、食物中毒、顱骨骨折、被冒領(lǐng)、走失。一盞 30瓦紫外線燈空間消毒有效距離為 ，或 1015，消毒物品有效距離 2560厘米，照射時(shí)間 30分（燈亮后 57分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)），如是空氣消毒照射 2小時(shí)，同時(shí)須做好消毒登記，內(nèi)容有消毒日期、消毒時(shí)間、累積時(shí)數(shù)（一般每支燈管使用壽命 1000小時(shí)左右，可見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）、擦灰記錄（用 95%酒精每 2周擦一次，以減少對(duì)紫外線穿透的影響），最后消毒人簽名。直到最后一批患兒傳染期滿后，臨床癥狀完全消失，并符合解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，待進(jìn)行終末消毒后才能解除隔離。 ? 百日咳：隔離患兒至痙咳出現(xiàn)后 30