【正文】 2）鄰面部分1）箱（盒）狀洞形2）片切面形3）加強固位后牙近中—牙合—遠中嵌體的牙體預備要求高嵌體牙體預備要求三、嵌體預備時注意事項切磨牙體時支點要穩(wěn)妥，用力要適當，保護好唇、頰、舌、牙齦等組織不受到意外的損傷。一、前牙3/4冠的牙體預備前牙3/4冠受力后，有可能出現(xiàn)三種脫位傾向，即唇舌向、切（牙合）齦向及近遠中方向的旋轉脫位，抗切向脫位造修復體與牙體間的磨擦力和粘結力，抗舌側及近遠中向旋轉脫位主要靠軸溝或切溝。切緣預備要求切緣預備法（三）舌面預備舌面預備目的 預備出修復體的空間；消除舌隆突處的牙體倒凹。鄰軸溝的要求（1）在鄰面片切面內并盡量保證有一定的長度，溝越長固位越好。鄰軸溝的預備方法（六）齦邊緣預備與精修完成二、后牙3/4冠的牙體預備（一）牙合面預備（二）牙合溝預備（三）鄰面預備（四）鄰軸溝預備（五）精修完成第四節(jié) 樁冠的預備一、殘冠的處理二、根面預備（一）基本標準在正常情況下，將根面預備成唇舌向的兩個斜面，兩斜面相交形成一條通過根管口中央的近遠中方向走行的模嵴。使患牙與鄰牙完全分離。二、頰舌面預備（一）頰舌面預備目的消除頰舌面倒凹，將頰舌面最大周徑降到頸緣。四、頸部肩臺預備（一）頸部肩臺預備目的使全冠的齦緣與患牙的頸部完全密貼，增加其固位和穩(wěn)定。的斜面。牙合面要求 ，無瓷覆蓋的金屬咬合面則留出 —。避免預備牙與鄰牙間的食物聚集。根據(jù)取印模的方法分類 有開口式印模和閉口式印模。四、排齦線放置的方法五、排齦注意事項六、印模前排齦第五節(jié) 固定義齒印模法一、瓊脂印模法（一）瓊脂印模材料二、藻酸鹽印模法三、硅橡膠印模法四、兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模第六節(jié) 模 型一、模型的類型（一）按用途分類工作模型對頜模型研究模型（二）按模型材料的種類分類石膏模型（1）普通石膏模型（2）硬質石膏模型（3）超硬石膏模型耐火材料模型樹脂模型二、模型材料三、模型的灌制和修整第七節(jié) 口腔模型頜位關系的確定一、頜位關系的確定（一）用模型確定頜位關系法（二）用蠟記錄確定頜位關系法（三）用牙合堤確定頜位關系法二、上牙合架技術第七章 冠、橋熔模的制作第一節(jié) 可卸代型的制備可卸式模型是指將需要制作熔模的患牙（或基牙）可從整體的牙列模型上分離取下的模型。加模型底座分割模型 在鋸的時候應注意模型不能太濕，以免粘鋸片，鋸縫要窄、切割時不得傷及患牙（或基牙），同時要使兩邊的鋸開線平行。（二）間接法此法是通過取印模和灌注模型，將預備后的患牙和它的咬合、鄰接關系，通過記錄轉移至口外，在模型（或代型）上制作熔模。（2）全冠熔模制作的要點1）用蠟制作全冠熔模①對蠟型的要求、鄰接點，建立良好的咬合關系。2）在整體牙列模型上制作全冠熔模①用工作模型制作②用翻制耐火材料模型制作③用直接灌注的耐火材料型制作二、橋體和PFM金屬基底冠熔模的制作（一）橋體熔模的制作橋體熔模的形態(tài)要求（1）橋體的牙合面（2）橋體齦面 橋體與缺牙區(qū)牙槽嵴相接觸的面的不同，可制成鞍基式、船底式、基托式、單側接觸式及T形接觸式五種類型。6）金屬基底應保持一定的厚度。（2）蠟型的制作方法：蠟型的制作可用滴蠟法、回切法、壓接法和浸蠟法完成。④金—瓷交界線的成型；舌側及鄰面舌1/2靠近頸部的金—瓷交界線應為凹型，舌側交界線應避開咬合接觸點，位于咬合接觸點的齦方。以供熔模材料加熱時流出并形成為液態(tài)合金注入的通道。（2）鑄道的粗度（3）鑄道的長度：鑄道的長度一般根據(jù)熔模的位置確定，原則是能使熔模處于鑄圈上2/5，避開熱中心。二、特 點第二節(jié) 鑄造的類型和方法步驟一、鑄造的類型二、鑄造步驟（一）鑄模的烘烤和焙燒烘烤焙燒目的（1）去除熔模料：熔模料經加熱會熔化，燃燒，揮發(fā)，從而形成鑄模腔，以備鑄金灌注。第九章 瓷涂塑技術瓷涂塑技術是指在基底冠上涂塑各種瓷材，再現(xiàn)天然牙各層次的顏色、質地和形狀。二、常用的烤瓷涂塑工具第三節(jié) 瓷涂塑技術和熔附燒結涂塑方法調刀法與筆積法的區(qū)別調刀法筆積法①不會有水分過多現(xiàn)象②可以大量涂塑、較少埋入氣泡，且可用調刀背切壓，因此簡單、快捷，效率高③少量追加瓷粉時，水分易被下層吸收，較難控制細節(jié)?；厍? （1）唇面的切削：牙齒的唇面是一個弧面，因此不能從切端一直到牙頸部作為一個平面進行切削，應從切1/3處和中1/3處分兩面切削。橋體唇頰側頸緣要形成一定的根形，并與鄰牙相諧調。不透明瓷厚度對修復體色彩的影響。灌注前，印模內的唾液及食物殘渣沒有沖洗干凈。加蠟合適后，雕刻好頰、舌側外形，再修整鄰接面。四、修復體與預備牙體不密合（一）修復體邊緣密合性基牙肩臺的預備 基牙肩臺預備種類有多種：刃狀或羽狀，90度肩臺，帶斜面肩臺，135度肩臺，凹形及帶斜面凹形等，其中刃狀肩臺密合性最佳，90度肩臺的密合的性最差。（四）橋體過長過長的橋體，由于蠟的凝固收縮，常常導致蠟與石膏牙之間的不密合，而使橋體產生翹動。模型材料尚未完全結固便脫模亦可引起模型變形。因此，進行牙體預備時，唇面的牙體去除量應按下列要求制備：，—，—，—。吸水時壓力不能過大，致密次數(shù)不能多、時間不能過長。牙頸部烤瓷的涂塑牙頸部瓷燒結的溫度應比主體部位烤瓷的溫度低20—30℃，牙頸部瓷最好不要與其它主體部分烤瓷同時涂塑和燒結。2）預氧化的目的 預氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物，而此氧化層是金瓷化學結合的必備條件。鑄型烘烤焙燒時應注意的問題（二）鑄造合金的熔化和鑄造（三）金屬鑄造的步驟三、鑄瓷技術由于強度等技術原因，目前只能修復單冠和3個單位的前牙、雙尖牙全瓷橋。其目的是防止熔模變形?！?cm之間。5）金屬與烤瓷的交界面不得形成銳角。②在代型表面均勻地滴一層軟蠟。1）金屬邊緣型2）金—瓷邊緣型3）瓷邊緣型設計蠟型制作（1）蠟型的要求1）蠟型表面應光滑圓鈍2）蠟型的厚度應均勻一致3）如果牙體有較大缺損，應在設計與制作蠟型時恢復缺損。部分瓷覆蓋型為金屬基底唇頰面用瓷層覆蓋。第四步：加蠟形成頰舌尖的牙合面邊緣嵴第五步：牙合面中央窩、點隙第六步：形成副溝等 上頜磨牙頰側最突點在頸1/3處、舌側在中1/3處，下頜磨牙頰側最突點在中1/3處、舌側在牙合1/3處。蠟熔模取出后應在代型模型上試戴。（3）在熔烤溫度下能氣化揮發(fā)，不留剩余殘渣。取頜位記錄關系形成復位釘孔及固位釘孔 注意方向應與牙體長軸一致，深度為5mm。第二節(jié) 印模材料一、種類和性能二、常用彈性印模材料第三節(jié) 印模用托盤一、口腔印模托盤的作用和要求（一）口腔印模用托盤作用（二）口腔印模用托盤的基本要求二、口腔印模用托盤的分類（一）按制作方法和材料分類成品托盤個別托盤（二）按印模范圍分類局部托盤全頜托盤三、托盤的選擇四、個別托盤的制作方法第四節(jié) 牙齦壓排一、排齦定義 排齦是指將齦緣向唇頰向推開。根據(jù)取印模的次數(shù)分類（1）一次印模（2）二次印模根據(jù)取印模時是否對口腔軟組織加壓分類（1）非壓力印模 適用于人造冠、固定橋修復取模。肩臺預備六、精修完成七、注意事項第八節(jié) 牙體預備后處理一、嵌體牙體預備后的處理二、樁冠牙體預備后的處理三、冠外修復體牙體預備后的處理（一）暫時冠（又稱臨時冠）的作用預防患牙牙體預備后因牙本質的暴露而致過敏刺激或疼痛。部分瓷覆蓋型，舌側或鄰面頸部如以金屬為冠的邊緣，可預備成羽狀、凹槽形或直解斜面形肩臺。上頜切緣應預備成由唇側向舌側傾斜、與牙體長軸呈45176。牙牙合面因病變已有部分缺損，牙合間隙足夠者，只需稍作磨切或不需磨切；牙尖高度及牙尖斜面斜度與牙承擔應力關系密切，應降低牙尖高度，并修整圓鈍。操作時支點穩(wěn)定，防止因車針滑脫切傷軟組織。（二）增強樁冠固位力的措施保證冠樁長度充分利用根管口預備小臺肩螺紋結構固位調整鄰牙（三）根管預備注意事項第五節(jié) 鑄造金屬全冠的預備鑄造金屬全冠牙體預備的目的是：將預備牙軸面的最大周圍徑降到齦緣或人造冠頸緣應達到的位置。（7）溝的外形為半圓形，近切端略寬于齦端。（4）溝底位于堅硬的牙本質層內。（2）使3/4冠的切緣具有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬。注意各軸壁、片切面、釘洞方向。2）洞深度：一般洞的深度要求不小于2mm3）洞底平：洞底預備成平面，可以抗衡來自水平方向和垂直方向的咀嚼壓力而不致脫位。（二）修復體齦緣密合性修復體齦緣與牙體組織間一般存在10—20μm的理論間隙，加上粘固時粘固劑增加的厚度，一般為45—100μm。3）釘洞深度：一般為2mm左右。一、根據(jù)設計要求切割（一）均一的削除量（二）去除倒凹（三）有共同就位道（四）有利于美觀二、抗力形和固位形要求（一）抗力形要求抗力形是指將牙體預備成一定的形狀，使修復體和患牙在口腔行使正常功能狀態(tài)下能承受咀嚼壓力而不致被破壞、折斷或碎裂。（3）橋體齦面與牙槽嵴粘膜接觸的緊密度應適當。（2）懸空式橋體：橋體的齦端與牙槽嵴粘膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，橋體的齦面呈凸面，便于食物通過而不積聚，有較好的自潔作用，故稱為衛(wèi)生橋。（2）全冠：包括金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和金屬樹脂全冠，是臨床最常用的固定橋的固位體。牙周組織 牙周膜是固定橋得以支持的基礎。第五節(jié) 修復前的準備與處理（一）醫(yī)療環(huán)境準備（二）醫(yī)患間的溝通（三）口腔處理第四章 固定橋的設計一、基牙的選擇（一）基牙的要求牙冠 基牙的牙冠必須有足夠的牙體組織、才有利于固位體獲得良好的固位形和抗力形。以上，不應作固定橋修復。不存在未經處理的齲壞。（三）單端固定橋又稱懸臂固定橋，此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為不動連接。固位體 是在固定橋基牙上制作的全冠、部分冠、樁冠、嵌體等，是將基牙和橋體相連接的部分。7）牙齒形態(tài)除考慮基本形態(tài)外，還要考慮殘留牙和患者照片等。固位形固位力是指修復體在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力