【正文】 平齊齦緣。（5）必要時(shí)，在牙本質(zhì)內(nèi)植入牙本質(zhì)釘，在根管內(nèi)植入金屬支架以增強(qiáng)患牙的抗力。因其連接方式不同而分為固定連接體和活動(dòng)連接體。也有人認(rèn)為，兩端基牙條件良好者，橋體牙合面頰舌徑應(yīng)略窄于原天然牙；若基牙條件良好，橋體較差或缺牙多時(shí)，橋體頰舌徑可減少至原天然牙頰舌徑寬度的2/3—1/2。根內(nèi)固位體 根內(nèi)固位體即樁冠，其固位作用良好，能夠恢復(fù)牙冠外形，根內(nèi)固位體適用于牙冠已有大面積缺損，牙根有足夠長(zhǎng)度，根管充填完整。（二）基牙數(shù)目的確定以牙周膜面積決定基牙的數(shù)目，即基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。否則需將牙髓失活，以便取得輔助固位形，才能選作基牙。第六節(jié) 固定橋修復(fù)的力學(xué)分析一、機(jī)械力學(xué)原理二、生物力學(xué)分析第七節(jié) 固定橋的固位一、基牙的受力運(yùn)動(dòng)與固位正常情況下，基牙有三個(gè)方向的生理運(yùn)動(dòng)即：頰舌向、近遠(yuǎn)中向和垂直向。牙髓無(wú)病變，以活髓牙為最佳。（四）復(fù)合固定橋是將兩種或兩種以上的簡(jiǎn)單固定橋組合成復(fù)合固定橋。二、固定橋的分類(lèi)雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋，為固定橋的三種基本類(lèi)型，統(tǒng)稱(chēng)為簡(jiǎn)單固定橋。10）牙表面發(fā)育溝的形成，并具有各種磨耗的自然形態(tài)。2）牙軸的中線是否在正確的位置。后牙接觸區(qū)造牙合緣部分，近中造近牙合緣、遠(yuǎn)中在牙合緣稍下，且接觸區(qū)的頰舌徑大于牙合齦徑。樁冠 是利用冠樁或釘插入殘根根管內(nèi)以獲得固位的一種冠修復(fù)體。全冠 為覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。患者不能摘下義齒予以清潔，在設(shè)計(jì)制作時(shí)，必須確保義齒具有良好的自潔作用和便于口內(nèi)清潔。牙列缺損固定修復(fù)的治療方法主要是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或種植體作為基牙，在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連接成為一個(gè)整體，通過(guò)粘固劑將義齒粘固在基牙上。因?yàn)榛颊卟荒茏孕腥∠?，故通常稱(chēng)為固定義齒或固定橋。義齒一經(jīng)粘固完成后，若遇損壞或口腔組織發(fā)生變化需進(jìn)行修亙或調(diào)改時(shí)，比較困難，往往需要摘除后重新制作。（1）金屬全冠：以金屬材料制作的全冠修復(fù)體。種植牙冠 在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠。正確恢復(fù)外展隙和鄰間隙位于唇、頰側(cè)者稱(chēng)為唇頰外展隙，位于舌側(cè)者舌外展隙，位于切緣或牙合面者，稱(chēng)為切外展隙或牙合外展隙。3）修復(fù)體牙頸線的連線要自然。11）笑線必須使下唇和上頜前牙切端及尖牙相協(xié)調(diào)。采用以上兩種或三種基本類(lèi)型聯(lián)合制成的固定橋?yàn)閺?fù)合固定橋。如在雙端固定橋的一端再連接一個(gè)半固定橋或單端固定橋。若牙髓病變經(jīng)過(guò)徹底治療后亦可選作基牙。二、固定橋的穩(wěn)定性與固位前牙雙端固定橋，21|12缺失，以3|3為基牙，當(dāng)橋體受力時(shí)，易產(chǎn)生杠桿作用，其穩(wěn)定性差，容易引起義齒固位體松脫。牙髓 基牙最好是活髓牙。以牙合力比值決定基牙的數(shù)目（三）需增加基牙的位置選擇二、固位體的設(shè)計(jì)（一）固位體應(yīng)具備的條件具有良好的固位形和抗力形能夠恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)和生理功能能保護(hù)牙體、牙髓和牙周組織的健康，預(yù)防病變的發(fā)生能獲得固定橋所需的共同就位道。（三）固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題提高固位體的固位務(wù)（1）全冠固位力最好（2）3/4冠固位體的固位力不如全冠固位體固位力大小應(yīng)與力大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應(yīng)基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等各固位體之間必須有共同的就位道基牙牙冠缺損的固位體設(shè)計(jì)防止基牙折裂固位體的邊緣設(shè)計(jì)美觀對(duì)固位體的要求三、橋體的設(shè)計(jì)（一）理想橋體應(yīng)具備的條件能夠恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能自潔作用良好，符合口腔衛(wèi)生要求，有利于口腔軟硬組織健康形態(tài)和色澤應(yīng)符合美觀和舒適的要求橋體的長(zhǎng)度、寬度和形態(tài)與基牙條件和固位條件相適應(yīng)有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，化學(xué)性能穩(wěn)定和良好的生物相容性（二）橋體的類(lèi)型根據(jù)橋體所使用的材料不同可分為：（1）金屬橋體：此只適用于后牙缺失的固定橋修復(fù)。適當(dāng)減小橋體頰舌寬度的目的，在于發(fā)揮基牙牙周潛力的同時(shí)，又不至因超負(fù)荷而損害基牙健康，并使固定橋能恢復(fù)良好的功能。（一）固定連接體將固位體與橋體完全連接形成一個(gè)不活動(dòng)的整體者為固定連接體。（二）固位形要求（1）箱狀洞型：箱狀洞型的各洞壁要求位于堅(jiān)硬的牙體組織上（2）軸壁固位形：可允許有2176。（1）齦上：即將修復(fù)體頸緣終止于齦緣以上。刃狀或羽狀邊緣適用于修復(fù)材料強(qiáng)度大的金屬修復(fù)體，而肩臺(tái)或帶斜坡肩臺(tái)則適合于全瓷、金屬—烤瓷、樹(shù)脂材料修復(fù)體。牙合面洞型較深時(shí)洞底不必強(qiáng)求平面，以保護(hù)牙髓為主，避免穿髓。（2）消除修復(fù)體鄰面覆蓋區(qū)的倒凹，保證冠順利就位。（2）適當(dāng)增加3/4冠的切緣厚度。（3）位于鄰面唇1/3與中1/3交界處，以保證溝的舌側(cè)壁有足夠抗力。（二）斜面要求三、根管預(yù)備（一）根管預(yù)備要求根管預(yù)備長(zhǎng)度：一般應(yīng)保留根尖部3—5mm的根管充填料，要求冠樁約為根長(zhǎng)的2/3—3/4。形成合適的就位道。（二）頰舌面預(yù)備方法（三）頰舌面預(yù)備注意事項(xiàng)三、牙合面預(yù)備（一）牙合面預(yù)備目的為鑄造金屬全冠提供牙合間隙，—。使全冠修復(fù)后達(dá)到比較美觀的效果。唇面要求 。二、牙體預(yù)備方法及步驟（一）前牙預(yù)備切緣預(yù)備唇面預(yù)備鄰面預(yù)備舌面預(yù)備肩臺(tái)形成 —。（二）暫時(shí)冠的制作一般可有兩種方法。印模范圍合適 印模區(qū)的范圍視印模的目的、修復(fù)體的種類(lèi)而定。檢查模型是否清晰完整及光潔度。1涂布間隙涂料 在代型表面涂一層間隙涂料的目的是補(bǔ)償鑄造合金的硬固收縮，保證修復(fù)體完成后粘固時(shí)能順利就位，同時(shí)給粘固劑預(yù)留一定的間隙、使修復(fù)體粘固后不至于升高牙合面。鑄造蠟或嵌體蠟不能污染。，雕刻完成后從代型上取下、包埋過(guò)程中不能變形。T形接觸式橋體不僅可用于前牙橋的橋體，亦可用于后牙橋的橋體。通常認(rèn)為如果舌隆突被瓷覆蓋，既為全瓷覆蓋。②先滴一薄層軟蠟。（1）熔模特點(diǎn)1）為使就位順利，將倒凹部分用石膏或人造石進(jìn)行填補(bǔ)。1）嵌體鑄道的位置 單面嵌體的鑄道栓應(yīng)安插在蠟型中央；雙面嵌體的鑄道栓應(yīng)安插在鄰牙合嵴處，三面嵌體的鑄道應(yīng)安插在對(duì)稱(chēng)的邊緣上。角。（3）使鑄型獲得一定量的熱膨脹，以代償合金的收縮。瓷的覆蓋形式（1）全瓷覆蓋：適用于咬合關(guān)系正常的前牙。瓷致密方法（1）振動(dòng)法（2）調(diào)刀法（3）毛筆法（4）平整法（5）沉淀法瓷涂塑過(guò)程中的吸水技巧（1）震動(dòng)和吸水操作使瓷粉中的水分產(chǎn)生流動(dòng)，從而帶動(dòng)遮色瓷或顏料的微料滲入其他瓷層中，有可能影響最終成品的色調(diào)。（2）鄰接面的切削：鄰接面的切端到牙頸部以及唇面到舌面均為弧面。在制作多單位烤瓷橋時(shí)，要用濕的薄刀片在各牙間隙處沿牙長(zhǎng)軸方向分割，把各個(gè)牙冠從牙本質(zhì)瓷層分開(kāi)，以避免燒烤后出現(xiàn)與牙體長(zhǎng)軸平行的不規(guī)則裂紋。第十章 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)第一節(jié) CAD/CAM系統(tǒng)的組成及基本原理（一）CAD/CAM系統(tǒng)的組成CAD/CAM系統(tǒng)一般由三部分組成：包括三維測(cè)量裝置、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)部分、計(jì)算機(jī)輔助制作部分。一次堆放的石膏量太多。鄰面接觸區(qū)具有穩(wěn)定牙列和防止食物嵌塞的作用。（三）整體檢查修飾第三節(jié) 鑄造時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題及處理一、鑄造不全鑄造不全的原因：（一）跑火（二）合金投放量不足（三）合金熔化不全（四）道柱豎立不當(dāng)（五）鑄造壓力不足（六）鑄型烘烤焙燒不夠（七）熔模過(guò)薄包埋料透氣性差二、鑄件收縮三、粘砂產(chǎn)生粘砂的原因可分為：化學(xué)性粘砂熱力性粘砂四、表面粗糙（一）形成鑄件表面粗糙的原因（二）防止鑄件表面粗糙的措施五、金屬瘤六、縮孔七、縮松八、縮陷九、砂眼十、加工困難第四節(jié) 烤瓷冠、橋制作失敗原因及解決方法烤瓷冠橋制作失敗原因及解決方法問(wèn) 題原 因解決方法氣泡不透明層瓷裂紋牙體層瓷裂紋不透明層瓷透出牙體層附著不良變色破裂合金雜質(zhì)較多金屬基底冠表面污染金屬基底冠表面粗糙瓷粉或液體被污染預(yù)熱過(guò)快燒烤溫度過(guò)高瓷與合金膨脹系數(shù)不匹配瓷粉致密不充分預(yù)熱快過(guò)調(diào)和不透明層瓷太稀不透明層涂塑太厚預(yù)熱過(guò)快過(guò)度燒烤降溫過(guò)快多次回爐或上釉金瓷膨脹系數(shù)不匹配金屬基底冠設(shè)計(jì)不正確牙體層太薄真空下上釉燒烤不足不透明層瓷燒烤不足合金和瓷粉不配套金屬表面被污染多次燒烤不透明層太薄牙體層太薄爐膛內(nèi)被污染邊緣過(guò)薄使用品質(zhì)好的合金噴砂清潔后，避免再污染均勻打磨、噴砂選用干凈的瓷粉或液體增加預(yù)熱時(shí)間調(diào)整燒烤溫度選擇合適的瓷粉和合金吸取過(guò)多的水分延長(zhǎng)預(yù)熱時(shí)間按比例調(diào)和盡量薄，以能遮色為準(zhǔn)延長(zhǎng)預(yù)熱時(shí)間調(diào)整溫度和程序燒烤結(jié)束后，不宜馬上移離爐口熟練操作，盡量減少回爐次數(shù)選擇合適的瓷粉和合金使表面圓滑，磨除有棱角加厚牙體層或減薄金屬基底冠上釉時(shí)不抽真空增加燒烤時(shí)間和溫度按規(guī)定燒烤使用合適的合金和瓷粉充分噴砂和清潔避免多次燒烤加厚不透明層加厚牙體層或減薄金屬基底冠真空下，使?fàn)t內(nèi)溫度從667℃升至1056℃保持10分鐘瓷粉涂塑時(shí)加厚邊緣第五節(jié) 冠橋初戴時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題及處理一、試戴困難（一）修復(fù)體就位的標(biāo)志（二）造成固定橋試戴困難的原因有基牙預(yù)備不夠固位體邊緣過(guò)長(zhǎng)橋體齦底部過(guò)高固定橋內(nèi)有金屬瘤印?；蚰Ｐ筒粶?zhǔn)鄰牙移位或基牙自身伸長(zhǎng)二、翹動(dòng)（一）修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)（二）單端橋設(shè)計(jì)問(wèn)題（三）基牙預(yù)備不夠（四）技術(shù)室制作問(wèn)題三、鄰接點(diǎn)不良（一）接觸關(guān)系過(guò)松（二）接觸關(guān)系過(guò)緊（三）觸區(qū)形態(tài)部位及面積不正確正常的鄰接區(qū)如下所示：上頜前牙靠近切緣，合齦徑大于唇舌徑，上頜后牙鄰接區(qū)位于偏腭側(cè)，下頜后牙磨牙與第二磨牙接觸區(qū)多在鄰面中1/3處。（二）蠟熔化溫度過(guò)低熔化蠟的溫度過(guò)低，所加的蠟不能完全熔化，在蠟型形成時(shí)不能與石膏表面緊密結(jié)合，可能留有間隙或氣泡，整個(gè)熔模內(nèi)部不能形成完全融合。研磨 是指用粒度較細(xì)小、外形較精制的磨具對(duì)物體表面不斷進(jìn)行各個(gè)方向、不同角度、不同部位的平整，以減少物體表面的粗糙度為目的的過(guò)程。因此，具有足夠厚度的瓷體是保證修復(fù)體美觀的前提，無(wú)限光學(xué)厚度是牙體預(yù)備時(shí)追求的理想厚度。（五）橋體的涂塑橋體涂塑前，缺牙間隙牙槽嵴部分的石膏表面要