【正文】 具（磨料）的粒度磨具的外形磨料顆料的外形粘接劑的粘接強(qiáng)度（二）噴砂拋光（三）電解拋光（四）化學(xué)拋光第三節(jié) 磨光、拋光和基本程序及要求一、義齒金屬的磨光、拋光（一）噴砂（二）酸堿處理（三）金屬鑄件的粗磨（四）金屬鑄件的細(xì)磨（五）研磨時(shí)的注意事項(xiàng)（六）金屬表面的光亮處理（七）鈦合金的磨光、拋光（八）中熔合金的磨光、拋光二、陶瓷的磨光、拋光粗磨細(xì)磨拋光第十二章 固定義齒制作中易出現(xiàn)的問題及處理第一節(jié) 口腔模型制取中易出現(xiàn)的問題及處理一、模型變形（一）印模變形印模與托盤分離印模收縮（二）印模灌注和脫模方法不當(dāng)印模灌注時(shí)震動(dòng)過猛可導(dǎo)致印模與托盤不同程度的分離。必要時(shí)，涂塑前可在石膏模型表面鋪上一層薄的濕紙巾。（3）清潔（4）排氣和預(yù)氧化1）除氣的目的 除氣時(shí)的溫度一般比瓷的燒結(jié)溫度高30℃，通過除氣可去除金屬表面有機(jī)物和釋放金屬表層氣體，以防發(fā)生瓷泡，并消除可能對(duì)金瓷結(jié)合不利的因素。固定熔模第四節(jié) 熔模包埋的時(shí)機(jī)及包埋方法一、熔模包埋的時(shí)機(jī)熔模包埋的時(shí)機(jī)最好是將制備好的熔模從可卸代型上取下后立即進(jìn)行包埋。4）金屬與烤瓷的交界設(shè)計(jì)在牙合面時(shí)，其交界線位于無牙合接觸區(qū)。（4）頸緣形態(tài)：金—瓷修復(fù)體根據(jù)頸緣是否有金屬外露可分為金屬邊緣型、金—瓷邊緣型和瓷邊緣型。第三步：繼續(xù)加蠟形成牙尖的近遠(yuǎn)中嵴。第二節(jié) 熔模的材料與制作方法一、熔模的材料（一）蠟嵌體蠟應(yīng)具備的條件（1）加熱后變軟（2）在稍高于口腔溫度時(shí)，應(yīng)具有良好的可塑性。（二）對(duì)頜印模要求牙冠部分清晰準(zhǔn)備，無氣泡，無變形。則容易發(fā)生冠邊緣瓷裂。（三）鑄造全冠頸部肩臺(tái)預(yù)備注意事項(xiàng)五、精修完成（一）精修牙體表面的目的（二）精修完成方法第六節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠的預(yù)備一、牙體預(yù)備基本形態(tài)及要求（一）前牙預(yù)備要求切緣要求 。磨切時(shí)，不斷校正方向，避免鄰面形成臺(tái)階。（6）兩鄰軸溝應(yīng)相互平行，或稍向切端聚合。（2）預(yù)備間隙視鄰面倒凹大小及冠的剖形態(tài)而定（3）唇舌方向與鄰面外形一致（4）唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)（5）齦邊緣位置應(yīng)根據(jù)牙冠的長(zhǎng)短和倒凹大小決定（二）切緣設(shè)備切緣預(yù)備目的（1）用3/4冠的切緣保護(hù)患牙切緣。夾角2）3）斜面一般起于釉質(zhì)厚度1/2處二、各類嵌體牙體預(yù)備的要求牙合面嵌體的牙體預(yù)備（1）尋洞口去腐質(zhì)（2）預(yù)防性擴(kuò)展（3）減少刺激（4）牙合面洞固位形與抗力形要求1）洞壁直：也可使軸壁微向外展2—5176。（3）釘洞（針道）固位形1）釘洞數(shù)目：一個(gè)牙單位中，釘洞數(shù)目以2—4個(gè)為宜2）釘洞位置選擇：應(yīng)選擇在髓腔距牙面較過的部位，盡量避開髓角。（2）橋體齦面的形式應(yīng)有利于保持固定橋的清潔衛(wèi)生。（1）部分冠：其中以鑄造3/4冠應(yīng)用較多。修復(fù)區(qū)粘膜及軟組織（三）原有修復(fù)體的檢查三、其它檢查X線檢查研究模型檢查咀嚼功能檢查第三節(jié) 治療計(jì)劃第四節(jié) 病歷記錄及信息的傳遞一、病歷記錄二、信息傳遞（1）工作模型（2）頜位記錄（3）患者的一般情況（4）要求修復(fù)的牙體缺損或牙列缺損的部位（5）修復(fù)牙齒的顏色（6）修復(fù)體的設(shè)計(jì)（7）修復(fù)體的材料（8）其他：患者的特殊要求等。二、基牙的條件要求基牙：臨床牙冠的高度適宜、形態(tài)正常、牙體組織健康。它通過固位與基牙粘固形成整體，以恢復(fù)缺失牙的主要生理形態(tài)、咀嚼和發(fā)音功能。（二）牙體制備時(shí)盡可能保存、保護(hù)患牙或基牙的牙體組織（三）修復(fù)體應(yīng)保證組織健康修復(fù)體的設(shè)計(jì)與組織健康牙體制備與牙髓組織健康修復(fù)體與牙齦組織的健康修復(fù)體表面的光滑度與組織健康（四）修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求抗力形抗力形是指將牙體制備成一定的形狀，使修復(fù)體和患牙或基牙在口腔行使正常功能狀態(tài)下，能承受咀嚼壓力而不致破壞或折裂。（3）混合全冠：以金屬與瓷或金屬與樹脂材料制成的復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠修復(fù)體。義齒粘固后在行使咀嚼功能時(shí)穩(wěn)固、不變位、支持良好，因而咀嚼效率高。義齒體積小，接近于原缺失牙的大小，無異物感、舒適、易適應(yīng)。1）烤瓷熔附金屬全冠（簡(jiǎn)稱PFM）：又稱金屬烤瓷全冠，是真空高溫條件下的金屬基底上制作的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠。固位形固位力是指修復(fù)體在行使功能時(shí)，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。固位體 是在固定橋基牙上制作的全冠、部分冠、樁冠、嵌體等，是將基牙和橋體相連接的部分。不存在未經(jīng)處理的齲壞。第五節(jié) 修復(fù)前的準(zhǔn)備與處理（一）醫(yī)療環(huán)境準(zhǔn)備（二）醫(yī)患間的溝通（三）口腔處理第四章 固定橋的設(shè)計(jì)一、基牙的選擇（一）基牙的要求牙冠 基牙的牙冠必須有足夠的牙體組織、才有利于固位體獲得良好的固位形和抗力形。（2）全冠：包括金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和金屬樹脂全冠，是臨床最常用的固定橋的固位體。（3）橋體齦面與牙槽嵴粘膜接觸的緊密度應(yīng)適當(dāng)。3）釘洞深度：一般為2mm左右。2）洞深度：一般洞的深度要求不小于2mm3）洞底平：洞底預(yù)備成平面，可以抗衡來自水平方向和垂直方向的咀嚼壓力而不致脫位。（2）使3/4冠的切緣具有一定的厚度，而又盡可能少暴露或不暴露金屬。（7）溝的外形為半圓形，近切端略寬于齦端。操作時(shí)支點(diǎn)穩(wěn)定，防止因車針滑脫切傷軟組織。上頜切緣應(yīng)預(yù)備成由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜、與牙體長(zhǎng)軸呈45176。肩臺(tái)預(yù)備六、精修完成七、注意事項(xiàng)第八節(jié) 牙體預(yù)備后處理一、嵌體牙體預(yù)備后的處理二、樁冠牙體預(yù)備后的處理三、冠外修復(fù)體牙體預(yù)備后的處理（一）暫時(shí)冠（又稱臨時(shí)冠）的作用預(yù)防患牙牙體預(yù)備后因牙本質(zhì)的暴露而致過敏刺激或疼痛。第二節(jié) 印模材料一、種類和性能二、常用彈性印模材料第三節(jié) 印模用托盤一、口腔印模托盤的作用和要求（一）口腔印模用托盤作用（二）口腔印模用托盤的基本要求二、口腔印模用托盤的分類（一）按制作方法和材料分類成品托盤個(gè)別托盤（二）按印模范圍分類局部托盤全頜托盤三、托盤的選擇四、個(gè)別托盤的制作方法第四節(jié) 牙齦壓排一、排齦定義 排齦是指將齦緣向唇頰向推開。（3）在熔烤溫度下能氣化揮發(fā)，不留剩余殘?jiān)?。第四步：加蠟形成頰舌尖的牙合面邊緣嵴第五步：牙合面中央窩、點(diǎn)隙第六步：形成副溝等 上頜磨牙頰側(cè)最突點(diǎn)在頸1/3處、舌側(cè)在中1/3處，下頜磨牙頰側(cè)最突點(diǎn)在中1/3處、舌側(cè)在牙合1/3處。1）金屬邊緣型2）金—瓷邊緣型3）瓷邊緣型設(shè)計(jì)蠟型制作（1）蠟型的要求1）蠟型表面應(yīng)光滑圓鈍2）蠟型的厚度應(yīng)均勻一致3）如果牙體有較大缺損，應(yīng)在設(shè)計(jì)與制作蠟型時(shí)恢復(fù)缺損。5）金屬與烤瓷的交界面不得形成銳角。其目的是防止熔模變形。2）預(yù)氧化的目的 預(yù)氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物，而此氧化層是金瓷化學(xué)結(jié)合的必備條件。吸水時(shí)壓力不能過大，致密次數(shù)不能多、時(shí)間不能過長(zhǎng)。模型材料尚未完全結(jié)固便脫模亦可引起模型變形。四、修復(fù)體與預(yù)備牙體不密合（一）修復(fù)體邊緣密合性基牙肩臺(tái)的預(yù)備 基牙肩臺(tái)預(yù)備種類有多種：刃狀或羽狀，90度肩臺(tái)，帶斜面肩臺(tái)，135度肩臺(tái)，凹形及帶斜面凹形等，其中刃狀肩臺(tái)密合性最佳，90度肩臺(tái)的密合的性最差。灌注前，印模內(nèi)的唾液及食物殘?jiān)鼪]有沖洗干凈。橋體唇頰側(cè)頸緣要形成一定的根形，并與鄰牙相諧調(diào)。二、常用的烤瓷涂塑工具第三節(jié) 瓷涂塑技術(shù)和熔附燒結(jié)涂塑方法調(diào)刀法與筆積法的區(qū)別調(diào)刀法筆積法①不會(huì)有水分過多現(xiàn)象②可以大量涂塑、較少埋入氣泡，且可用調(diào)刀背切壓，因此簡(jiǎn)單、快捷，效率高③少量追加瓷粉時(shí)，水分易被下層吸收，較難控制細(xì)節(jié)。二、特 點(diǎn)第二節(jié) 鑄造的類型和方法步驟一、鑄造的類型二、鑄造步驟（一）鑄模的烘烤和焙燒烘烤焙燒目的（1）去除熔模料：熔模料經(jīng)加熱會(huì)熔化，燃燒，揮發(fā)，從而形成鑄模腔，以備鑄金灌注。以供熔模材料加熱時(shí)流出并形成為液態(tài)合金注入的通道。（2）蠟型的制作方法：蠟型的制作可用滴蠟法、回切法、壓接法和浸蠟法完成。2）在整體牙列模型上制作全冠熔模①用工作模型制作②用翻制耐火材料模型制作③用直接灌注的耐火材料型制作二、橋體和PFM金屬基底冠熔模的制作（一）橋體熔模的制作橋體熔模的形態(tài)要求（1）橋體的牙合面（2）橋體齦面 橋體與缺牙區(qū)牙槽嵴相接觸的面的不同，可制成鞍基式、船底式、基托式、單側(cè)接觸式及T形接觸式五種類型。（二）間接法此法是通過取印模和灌注模型，將預(yù)備后的患牙和它的咬合、鄰接關(guān)系，通過記錄轉(zhuǎn)移至口外，在模型（或代型）上制作熔模。四、排齦線放置的方法五、排齦注意事項(xiàng)六、印模前排齦第五節(jié) 固定義齒印模法一、瓊脂印模法（一）瓊脂印模材料二、藻酸鹽印模法三、硅橡膠印模法四、兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模第六節(jié) 模 型一、模型的類型（一）按用途分類工作模型對(duì)頜模型研究模型（二）按模型材料的種類分類石膏模型（1）普通石膏模型（2）硬質(zhì)石膏模型（3）超硬石膏模型耐火材料模型樹脂模型二、模型材料三、模型的灌制和修整第七節(jié) 口腔模型頜位關(guān)系的確定一、頜位關(guān)系的確定（一）用模型確定頜位關(guān)系法（二）用蠟記錄確定頜位關(guān)系法（三）用牙合堤確定頜位關(guān)系法二、上牙合架技術(shù)第七章 冠、橋熔模的制作第一節(jié) 可卸代型的制備可卸式模型是指將需要制作熔模的患牙（或基牙）可從整體的牙列模型上分離取下的模型。避免預(yù)備牙與鄰牙間的食物聚集。的斜面。二、頰舌面預(yù)備（一）頰舌面預(yù)備目的消除頰舌面倒凹，將頰舌面最大周徑降到頸緣。鄰軸溝的預(yù)備方法（六）齦邊緣預(yù)備與精修完成二、后牙3/4冠的牙體預(yù)備（一）牙合面預(yù)備（二）牙合溝預(yù)備（三）鄰面預(yù)備（四）鄰軸溝預(yù)備（五）精修完成第四節(jié) 樁冠的預(yù)備一、殘冠的處理二、根面預(yù)備（一）基本標(biāo)準(zhǔn)在正常情況下，將根面預(yù)備成唇舌向的兩個(gè)斜面，兩斜面相交形成一條通過根管口中央的近遠(yuǎn)中方向走行的模嵴。切緣預(yù)備要求切緣預(yù)備法（三）舌面預(yù)備舌面預(yù)備目的 預(yù)備出修復(fù)體的空間；消除舌隆突處的牙體倒凹。的斜面鄰牙合嵌體的牙體預(yù)備（1