【正文】 涂硬化劑，干燥后再涂分離劑，以便橋體涂瓷后比較容易從石膏模型上取下。（3）在用面巾紙和紗布吸水時，用力過大會使涂塑的瓷粉各層變位變形。第二節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠瓷涂塑前的準備一、瓷涂塑前的處理金屬基底冠瓷結(jié)合面的處理（1）金屬表面的打磨調(diào)整（2）噴砂 噴砂的目的是清潔和粗化金屬表面，借助金屬表面的凸凹以擴大金瓷結(jié)合面積，使金屬與瓷相互嵌合，起到鎖結(jié)作用，提高結(jié)合強度。（5）減少鑄造時鑄型與鑄造合金液的溫差，防止合金液冷卻過快，提高鑄造成功率。對體積較大或結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的熔模，為了增加包埋料的透氣性，避免鑄件收縮，提高鑄件的成功率，必須時可在熔模近鑄道柱處設(shè)置排氣道，或盲管等輔助設(shè)施。為防止出現(xiàn)縮孔，在距冠1—2mm處設(shè)置儲金球。3）根據(jù)非貴金屬強度高的特點，制作出的金屬底層冠應(yīng)薄而小巧。④回切：⑤金—瓷交界線應(yīng)形成凹型形態(tài)。2）正中牙合咬合關(guān)系過緊時，根據(jù)具體情況可有多種設(shè)計：①深覆牙合及深覆蓋時②前伸牙合時從舌側(cè)窩到切端都有接觸③前伸牙合時僅切端相接觸3）鄰接面通常是用瓷來恢復(fù)（3）后牙金屬基底冠的設(shè)計鄰接面一般用瓷來恢復(fù)，因此鄰面金—瓷交界線應(yīng)避開鄰接區(qū)而移行至牙合面或舌面，在全瓷覆蓋型設(shè)計中，形成對瓷有利的支持肩臺，以提高強度。（3）橋體的鄰接面熔模制作要點（1）形成橋體熔模（2）將橋體與固位體熔合成一體（3）檢查咬合功能（4）修飾固定橋表面（二）PFM金屬基底冠熔模的制作金屬基底的設(shè)計 臨床設(shè)計烤瓷熔附金屬修復(fù)體有兩種形式：即全瓷覆蓋和部分瓷覆蓋。第一步：形成牙尖第二步：形成三角嵴并加蠟形成軸外形嵴。蠟熔模應(yīng)與基牙或患牙完全密合。二、DiLok牙托技術(shù)DiLok 牙托是由托板、彎曲凹槽和栓道卡板三部分組成。模型修整 修整后的工作模型其牙頸緣到底部為7—mm。印模與托盤無分離。直接制作暫時冠。一、切牙合面預(yù)備二、唇面預(yù)備三、鄰面預(yù)備四、舌面預(yù)備五、肩臺預(yù)備肩臺要求 肩臺角度大于90176。肩臺要求 全瓷覆蓋型，將牙體頸緣預(yù)備成直角或135176。的金剛砂車針，沿預(yù)備牙的牙冠頸部齦下，將牙體組織均勻磨切一周，使牙冠頸緣預(yù)備成位于齦緣下方的清晰、—、—、邊緣連續(xù)一致、平滑而無粗糙面及銳邊。（二）牙合面預(yù)備方法（三）牙合面預(yù)備注意事項牙體預(yù)備前，應(yīng)仔細檢查咬合關(guān)系，如牙列中有伸長牙、牙合線異常及牙合干擾因素等，應(yīng)先作調(diào)牙合處理?；钏柩李A(yù)備時，采用間斷、短時、快速磨切手法，并加用降溫措施以免損傷牙髓。根管預(yù)備形態(tài)：鑄造樁根管預(yù)備外形應(yīng)與牙根外形一致。（5）溝與鄰面的線角應(yīng)清晰而無明顯棱角。位于切斜面的舌1/中1/3交界處。—5176。鄰面預(yù)備時不要切傷鄰牙。（1）洞斜面要求1）與洞壁成45176。（2）位于齦溝內(nèi)：—。的聚合或敞開。（二）活動連接體將固位體與橋體通過活動關(guān)節(jié)相連接者為活動連接體。最好在牙齒拔除后3個月左右進行。目前較為理想的橋體設(shè)計形式。冠外固位體 冠外固位體包括部分冠和全冠。一般臨床冠根的比例以1：2或2：3較為理想。（1）牙體缺損時患牙的檢查1）牙位2）缺損的部位和程度3）牙色4）牙齒松動度（2）牙列缺損時基牙的檢查修復(fù)區(qū)傷口愈合拔牙后3個月左右，傷口可以形成良好的愈合。三、咬合關(guān)系缺牙區(qū)牙槽嵴頂粘膜至對頜牙牙合面距離過小，一般不宜采用固定橋修復(fù)。第四節(jié) 固定橋修復(fù)的適應(yīng)證一、缺牙部位和數(shù)目固定橋適宜修復(fù)12個牙缺失，缺隙兩端余留的牙體、若缺失牙在2個以上，為間隙缺失，即有中間基牙增加支持，也是固定橋的適應(yīng)證。（二）半固定橋一端為不動式連接，另一端為可動式連接。釘洞固位形溝固位形洞固位形第三節(jié) 固定橋的組成和分類一、固定橋的組成固定橋是由固位體、橋體和連接體三部分組成。5）鄰接面牙頸部的形態(tài)易于清潔。（2）牙合力方向應(yīng)接近于牙的長軸；（3）牙合力的大小應(yīng)與牙周支持組織相適應(yīng)；（4）具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的牙合關(guān)系。固定橋 是在牙列中的部分牙齒缺失時采用的一種修復(fù)方法，主要是利用缺牙間隙相鄰兩側(cè)或一側(cè)的天然牙或種植體作為基牙，在基牙上制作義齒的固位體，并與人工牙連接成為一個整體，通過粘固劑將義齒粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一種義齒。2）瓷全冠：以鑄造玻璃陶瓷材料制作的全冠修復(fù)體。部分冠 為覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。其傳導(dǎo)牙合力的方式近似于天然牙。牙體及牙列缺損是口腔疾病治療中的常見病、多發(fā)病。修復(fù)后舌的功能活動障礙少，不會妨礙發(fā)音。（3）罩面或貼面：以樹脂或瓷制作的覆蓋牙冠唇頰側(cè)的部分冠。2）金屬樹脂混合全冠：在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠。不同牙位的接觸區(qū)的位置有所不同。固位形是指為了使修復(fù)體在行使功能時，不致從患牙（基牙）上松動、脫落，而在患牙上磨除一定的牙體組織，形成各種有利于固位的形狀。8）切端的形態(tài)要考慮殘留牙的磨耗和年齡。橋體 即人工牙，是固定橋修復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。一端完全游離無任何支持，僅與鄰攻看鄰接關(guān)系。牙根長而大，最好為多根。五、年齡固定橋修復(fù)的年齡為20—60歲，最適合的年齡組成30—45歲。（1）基牙牙冠應(yīng)有足夠的長度（2）牙體組織結(jié)構(gòu)正常（3）對于患有齲病的牙，若齲壞小，一般不影響固位體的固位形，還可以選作基牙。牙周膜面積的大小與牙根的長短、數(shù)目、形態(tài)以及牙槽骨吸收程度有關(guān)。冠內(nèi)固位體 冠內(nèi)固位體即嵌體。（三）橋體的設(shè)計橋體的牙合面（1）牙合面的形態(tài)：橋體的牙合面應(yīng)根據(jù)缺牙的解剖形態(tài)，參照鄰牙的磨損程度以及對頜牙的咬合關(guān)系來恢復(fù)，塑造適宜的溝、尖、窩、嵴，使之與患者口腔具體情況相適應(yīng)。（4）橋體齦面應(yīng)高度光滑。（1）磨除無牙本質(zhì)支持的懸空釉質(zhì)（2）盡可能保存能支持牙合力的牙尖、三角嵴、牙尖嵴、邊緣嵴等部位（3）預(yù)備嵌體、栓道固位體等洞型時，牙體組織的磨除量應(yīng)足夠，使洞型達到一定的深度，以保證修復(fù)體有一定的厚度和體積。4）釘洞粗細：每個釘洞的直徑以1mm左右為宜。（三）齦邊緣牙體預(yù)備形式臨床常用的預(yù)備形式有多種：；176。4）洞緣斜面：在洞邊緣要預(yù)備出與軸壁呈45176。第三節(jié) 部分冠（3/4冠）的預(yù)備3/4冠是覆蓋牙冠三個軸面及牙合面（切面）的金屬修復(fù)體或固定義齒固位體。（3）確保下頜前伸運動時不出現(xiàn)牙合干擾。預(yù)備方法（五）鄰軸溝的預(yù)備鄰軸溝的作用 鄰軸溝對3/4冠的固位起著重要的作用，它能較好地阻止修復(fù)體舌向脫位。（8）溝的切端與切端溝兩側(cè)相互連接，與切端溝構(gòu)成三面環(huán)抱以加強固位作用。一、鄰面預(yù)備（一）鄰面預(yù)備目的消除患牙鄰面倒倒凹。注意對鄰牙的保護，不可傷及鄰牙。對于牙尖缺損并已存在銀汞合金充填的大斜面，可預(yù)備成階梯狀。的斜面；下頜則由舌側(cè)向唇側(cè)傾斜45176。（二）后牙預(yù)備要求頰、舌面及鄰面的要求，其外形、磨切牙體組織的量與前牙基本相同。防止患牙在修復(fù)等待期間向?qū)︻M伸長、鄰面移位。（2）壓力印模 固定義齒修復(fù)一般不采用此種印模方法。二、排齦的方法三、排齦線放置的位置排齦線放置的位置。粘固復(fù)位釘及固定裝置安裝復(fù)位釘套管及設(shè)置標志物 在復(fù)位釘末端部位粘直徑2—3mm的小蠟球，以作為釘?shù)臉酥?，同時防止加上的底座，石膏糊進套管內(nèi)。（二）自凝塑料（三）可見光固化復(fù)合樹脂二、熔模的制作方法（一）直接法即在患者口內(nèi)預(yù)備后的患牙上直接制作熔模的方法。（二）制作自凝樹脂熔模注意事項（三）制作光固化樹脂熔模注意事項第三節(jié) 熔模的制作要點一、嵌體和冠熔模的制作（一）在可卸代型上制作嵌體熔模的制作要點（1）用蠟制作熔模（2）用光固化樹脂制作嵌體熔模全冠熔模的制作（1）熟悉牙體解剖形態(tài)：全冠常用于后牙牙體缺損的修復(fù)。 為了提高蠟型邊緣的精確度和密合度，用蠟刀沿牙冠頸緣將已經(jīng)形成的蠟型頸部的蠟切去1—2mm，再重新加蠟液充滿代型頸部。（1）金屬基底的基本要求1）金屬表面呈光滑曲央，不能有銳角、銳邊2）盡可能設(shè)計成全瓷覆蓋形式3）保證瓷層厚度均勻一致4）金—瓷交界線應(yīng)保證金屬具有合適的支撐面積，使金瓷呈對接形式5）金—瓷交界線容易發(fā)生強度問題，因此，金—瓷結(jié)合部應(yīng)避免設(shè)計在咬合區(qū)。4）如果是全瓷覆蓋型，在金屬與瓷銜接處應(yīng)有明顯的凹形肩臺。③，舌側(cè)及鄰面舌1/。（2）橋體特點1）橋體切緣部位應(yīng)比真牙短1—2mm，切緣的鄰面呈圓鈍角2）橋體與基牙連接部位必須為牙齦乳頭留出足夠間隙，以無壓揎接觸為原則3）咬合接觸區(qū)應(yīng)以金屬恢復(fù)咬合功能三、熔模鑄道的形成熔模完成后，在熔模上連接一根或數(shù)根蠟線（或塑料棒）作為鑄道。3）固定橋鑄道的位置：橋熔模不同于嵌體及冠，一般均在2個單位以上，其鑄道設(shè)置的形成以采用柵欄式為好。二、熔模包埋的方法（一）包埋前的準備鑄圈的選擇清洗熔模（1）清洗熔模的目的1）將熔模表面所粘附的污物清洗干凈2）將熔模表面粘附的油性分離劑清洗干凈3）可減少熔模對包埋料的表面張力和包埋料對熔模的表面張力（2）熔模脫脂常用的方地有1）用毛筆蘸肥皂水或者75%酒精輕輕涂刷蠟型表面2）用乙醇、有機酸或等對熔模表面擦洗鑄圈內(nèi)壁襯墊石棉紙（二）包埋熔模（3）注意事項第八章 鑄造技術(shù)第一節(jié) 鑄造的概念和特點一、概 念鑄造技術(shù)就是將固體金屬或非金屬熔化液態(tài)而制造金屬或非金屬產(chǎn)品的工藝方法?；坠诒砻骖i緣的處理（1）貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理（2）非貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理：非貴金屬合金較之貴金屬合金更易形成頸緣黑線。（二）牙本質(zhì)層烤瓷的涂塑涂塑 此階段所涂塑和成型的牙冠形態(tài)已經(jīng)與最后成型的冠相似，并形成正確的層次結(jié)構(gòu)。涂塑橋體基底面時，要根據(jù)事先設(shè)計，形成一定的形狀，并使表面平滑，防止食物嵌塞和淤積?！?。二、模型出現(xiàn)氣泡模型材料的水粉比例不當或調(diào)拌不勻所致。（五）修改不當三、冠軸面突度不適一般上下頜后牙頰側(cè)最突點多在頰1/3，上頜后牙舌側(cè)最突點多在中1/3，下頜后牙舌側(cè)最突點多在中1/3和牙合1/3交界處。模型清晰度技術(shù)室制作方面（二）增加冠橋修復(fù)體邊緣密合性的措施五、固位不良（一）摩擦力不足基牙預(yù)備不當制作不當固定橋設(shè)計不當操作者自身原因粘固劑問題（二）約束力不足