大腸鋸齒狀息肉形態(tài)學(xué)和分子生物學(xué)概念的進(jìn)展(存儲版)
【正文】 除的患者來說，確定復(fù)查隨訪的間隔是至關(guān)重要的；對于不可切除的 SSA病變采取何種恰當(dāng)治療也是至關(guān)重要的因素。是否手術(shù)取決于患者有無其他手術(shù)風(fēng)險因素。推薦治療n 目前，內(nèi)鏡下完全切除的 SSA（不論病變大?。?fù)查內(nèi)鏡的間隔時間也沒有明確。n 有關(guān)左半結(jié)腸 SSA的一個共識是：伴有 MSI的癌在左半結(jié)腸罕見，因此，如果左半結(jié)腸的 SSA發(fā)展為癌，那么此癌也不是伴有 MSI的癌。n 如果病變不能完全切除，應(yīng)在較短的間隔期內(nèi)（從初次診斷后的 1年開始）復(fù)查結(jié)腸鏡和活檢密切隨訪，尋找病變進(jìn)展和細(xì)胞異型增生的證據(jù) ,重點(diǎn)注意觀察病變的息肉樣明顯的區(qū)域，此種病變區(qū)內(nèi)最可能出現(xiàn)細(xì)胞異型增生。 （ 2）多種研究證據(jù)表明此類息肉（ SSA）很可能是癌前病變，至少是伴有 MSI的結(jié)直腸癌病例的癌前病變。SSA和 MSI大腸癌之間關(guān)聯(lián)性的分子生物學(xué)和組織學(xué)證據(jù)n HPP組 ：低 MSI占 29%，未見高 MSI；n TSA組：低 MSI占 41%，高 MSI占 12%。結(jié)直腸鋸齒狀息肉的簡要?dú)v史n鑒于上述特征，以及已經(jīng)公認(rèn)的患癌高危性，建議將此類病變命名為鋸齒狀腺瘤性息肉病。 結(jié)直腸鋸齒狀息肉的簡要?dú)v史n 不過，有證據(jù)顯示，上述共識并非完全正確。 n Urbanski等在 1984年報道了一例由 “增生 —腺瘤 ”演變成腺癌的病例。n 該概念改變了大腸癌遺傳學(xué)的認(rèn)識，并對 Vogelstei
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