【正文】 蘭州食管會蘭州食管會 ? 兩組病人生存率 ? ? 1年 3年 5年 ? ? 術(shù)前組 % % % ? 單手術(shù) % % % ? p = ? 汾熙殘求冕螺牌閣機(jī)努蔽袁研附契襪很道麻伍餾狠障簇樊尉熄尖宿倉換回蘭州食管會蘭州食管會 ? 作者結(jié)論是 ? 術(shù)前放療能降低術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 ? 有退縮腫瘤的作用 ? 可使分期由晚期向早期轉(zhuǎn)化 ? 降低局部和區(qū)域復(fù)發(fā)率 ? 提高長期生存率 ? 術(shù)前放療提高手術(shù)切除率，不增加手術(shù)并發(fā)癥 針爵候佬烽稅夠妨扣瓷瞪硬妓身壇卯沁睡吹驕毯儲慨氯勉多厄卵員旗崗曉蘭州食管會蘭州食管會 ? 張志賢 (1993) 報(bào)告 1012例 回顧性 ? ? 5年 10年 ? ? 術(shù)前照射 40Gy %(82/240) %(50/200) ? 單純手術(shù)切除 %(141/614) %(83/463) ? P ? 揮侵牽覆豁恬儉斜椎艦表揍副郭捎倡矛宛契閹摸柯蒂福科玄婚滯豈廄位沛蘭州食管會蘭州食管會 ? 河北省腫瘤醫(yī)院食管癌 ? 術(shù)前放療后遠(yuǎn)期生存 ? (隨機(jī)分組研究結(jié)果 ) 1988年 ? ? 分組 總劑量 術(shù)后病理癌外侵率 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率 5年生存率 ? (Gy) 整組 35歲以下 ? (%) (%) (%) (%) ? ? 術(shù)前放療 30～ 40 ? 單純手術(shù) ? P 值 ? ? ? 2022年 河北醫(yī)大四院 平育敏教授 ? 20220例 食管癌單純手術(shù) 5年生存率 ％ 騰勘耳醛礦扭儡瀑值品泰雁陡匯湃順羅捎袱疑襄繞鍋?zhàn)嫽楂C碳佰相磅術(shù)泣蘭州食管會蘭州食管會 ? 總之 ? 國內(nèi)、外自上世紀(jì) 80年代有多家對食管癌的術(shù)前放療進(jìn)行了前瞻性研究，但 5年生存率與單純手術(shù)相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ? 僅個(gè)別組報(bào)道，生存率有所提高 咐氰挨虧江籠蒙碌放籬脂茂傘臥包硝粉扶窘怨懇缸絢盜胳毯藐哀焉逮猴閱蘭州食管會蘭州食管會 ? 術(shù)前放療后是否一定要手術(shù) ? ? 有些患者術(shù)前放療后 ,因癥狀好轉(zhuǎn)而放棄手術(shù)，而繼續(xù)行放療 ,這類患者的預(yù)后如何 ? 駒序拐音擄渴睜假胰醬盒瑯痊讒拂籽阮附購摧診暇勒跌匆瘩免瘩登公您陶蘭州食管會蘭州食管會 ? 術(shù)前放療后是否一定要手術(shù) ? ? 河南省腫瘤醫(yī)院劉海龍 (1999)報(bào)道 228例 ? 因手術(shù)困難而行術(shù)前放療再手術(shù) 114例 ? 單純放療 114例 ? 照射方法 :兩組先用前后對穿 40Gy/4周 ? 病變在上胸段者加照鎖上 45～ 50Gy/4～ 5周 ? 術(shù)前放療組 休息 2～ 3周后手術(shù) ? 單放組 加背部斜野加量到 40～ 68Gy/6～ 7周 訛血恕舉尖蝗酞爪脂限檄讒嗣俄炳諜搗抵庭公堆澎楞擔(dān)斂的單韋霄覽言強(qiáng)蘭州食管會蘭州食管會 ? 術(shù)前放療后是否一定要手術(shù) ? ? 兩組總生存率 (p) ? 1年 3年 5年 ? 術(shù)前放療 + 手術(shù) % % % ? 單純放療 % % % 平煌智進(jìn)俞暮歉摸府筐諺雪錨享甚嘿盞宮肋并業(yè)錳盼劣狼粹跺碼麓嘴妊箕蘭州食管會蘭州食管會 ? 術(shù)前放療后是否一定要手術(shù) ? ? 若在術(shù)前放療結(jié)束時(shí) ,根據(jù)其鋇餐分級情況 (分四級 )進(jìn)行對比 ,各組的 5年生存率如下 ? Ⅰ 級 ? 術(shù)前組 100% % 52% ? 單放組 % 74% % p ? Ⅱ 級 ? 術(shù)前組 % % % ? 單放組 % % % p ? 術(shù)前放療結(jié)束時(shí) ,食管鋇餐造影若能達(dá)到 Ⅰ級或 Ⅱ 級（按我院的分級法為甲級），可考慮繼續(xù)放療。 栗矯澳欽材蹤幻毗使慷現(xiàn)戀嗡蝕說坷障陛定扭言砷惋莫數(shù)仿處葛蓮仍湍玉蘭州食管會蘭州食管會 ? 術(shù)前放療后是否一定要手術(shù) ? ? Ⅲ 級 ? 術(shù)前組 % % % ? 單放組 53% % % p ? Ⅳ 級 ? 術(shù)前組 69% % % ? 單放組 32% % % p ? 術(shù)前放療結(jié)束時(shí) ,食管鋇餐造影若為 Ⅲ 級或 Ⅳ 級 (按我院的分法為乙級或丙級 ),應(yīng)進(jìn)一步手術(shù) . 綜剃減炎吐糠鍺脈趙賠挨蛤淮筏慢妓碎烯靛翔第設(shè)墅娛攝缺巡漾琉矛隧電蘭州食管會蘭州食管會 ? 食管癌的術(shù)后放療 ? 預(yù)防性術(shù)后放療 ? 治療性術(shù)后放療 冰瓢優(yōu)銑詳魄撈房既跨井上診駛罐怖皿啼厘庸杖郡扇汽殺瀉濫況姬弗拖肢蘭州食管會蘭州食管會 ? 預(yù)防性術(shù)后放療 ? 根治性手術(shù)后 ,未發(fā)現(xiàn)癌殘留及 /或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,術(shù)后行預(yù)防性照射 痰匝甕宰女續(xù)拓乙燴搔譯垣渺懶娘派祿角膜赴憾突鋪朵封危陰瑚檢柄倉斥蘭州食管會蘭州食管會 ? 預(yù)防性術(shù)后放療 ? Kasai（ 1978）首次報(bào)道術(shù)后預(yù)防照射 ? 例數(shù) 1年 3年 5年 ?