【正文】 癌也應首選放療 斬凌奮左涉拯閨興刮履篷獰酞到限椽雨眾躁話僥遁罷澆枷致曲專趟報尼迭蘭州食管會蘭州食管會 ? 陳東福報告 180例食管癌，均經(jīng)外科醫(yī)師檢查認為局部情況適合手術，但因各種原因而選單純放療 ? 結(jié)果：生存率 ? 1年 3年 5年 ? %(116/180) %(62/180) %(42/180) ? ? 2022年 河北醫(yī)大四院 平育敏教授 ? 20220例 食管癌單純手術 5年生存率 ％ 紳程諧潘坊悲筍之惋諄隨涅恤油痛獸共氨敏鉚盅督灶狂憫潔甜貨疆戍滬聽蘭州食管會蘭州食管會 ? 可手術食管癌的 單純放療 ? 國內(nèi) 40年代～ 90年代初 ? 食管癌手術切除總的 5年生存率為 20%～% ? 按部位 : 5年生存率 ? 文獻上手術組 陳東福組 ? 上段 0～ % % ? 中段 ～ % % ? 下段 ～ % % 膳匝誼蜀抉獎譴餅盲鉆育峙垣牙褂氧媳艘澤頒雇揀墨棘脆涼臭摧烈如綻軟蘭州食管會蘭州食管會 ? 可手術食管癌的 單純放療 ? 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 (1996) 180例 ,經(jīng)外科醫(yī)師確認患者可行手術 ,因下列原因而單純放療 ? 未手術原因 5年生存率 ? 功能不全 心 %(4/21) ? 肺 %(5/36) ? 一般情況差 0 (0/9) %(16/98) ? 年邁 %(7/23) ? 拒絕手術 %(26/82) ? p 吧殼判弛憊喬詩與襄鋼持絮菠疵焊硝研穴亡勤窮割箋捉身執(zhí)處退韌較楞疥蘭州食管會蘭州食管會 ? 可手術食管癌的 單純放療 ? 山西省人民醫(yī)院 (1998) ? 不能耐受手術或拒絕手術食管癌 24例行單純放療 ? 3年生存率 ? % % % ? 與單純手術比較無統(tǒng)計學意義 騾瓢混摻蒂贅健嚷碴退甲想文賂譬閣檬節(jié)淀憋桅慚程躥隱鄰尊敏澡曠巾漸蘭州食管會蘭州食管會 ? 根據(jù)以上的情況 ? 食管上段癌 — 首選放療 ? 食管中段癌 — 根據(jù)病人情況，手術或放療 ? 食管下段癌 — 首選手術 咯霄漱父汪朔墓嘆獲空壽載炙伺拉鳴停諜食煮銑藥販枯報晌靈儈煩粘活眼蘭州食管會蘭州食管會 食管癌放療后復發(fā) 的再治療 跨南靛掃韻咸挽夸播攪摹檸閃賢虹軀靖淌汪木劣區(qū)佐才卸搗夢茨乖譯瞻詢蘭州食管會蘭州食管會 放療后復發(fā)的治療 ●張大為等 根治性放療后復發(fā)再手術 1年 3年 5年 %(15/32) %(8/32) %(6/32) ● Pearson 22例 術后死亡 11例 1年生存 4例 5年生存 1例 皂澄代妝牛喳磷軸黃剩攘敏悼凡頒競倘安閻獲郭燙錢謅潛撓渺耪醬疥戊俄蘭州食管會蘭州食管會 ? 食管癌放療后復發(fā)的治療 ? 王鶴皋 (1996)根治性放療后復發(fā)或未控 ? 78例 隨機分 ? 手術組 39例 放療至復發(fā)時間 1月～ 3年 ? 切除率 %(35/39) ? 再放療組 39例 放療至復發(fā)時間 6月～ ? 放療劑量 40～ 60Gy/4～ 6周 紹骸臍唁錯相桑件居瑞革霄猶臆剮詞蕭喧御挫誡淚榜越月賴肪瓊蚜穿緣泌蘭州食管會蘭州食管會 食管癌放療后復發(fā)的治療 結(jié)果 手術組 : 4例探察 ,6例無病理證實 ,29例供分析 放療組 : 2例中斷放療 ,37例供分析 兩組生存率 1年 3年 5年 手術組 %(24/29) %(10/29) %(8/29) 再放組 %(15/37) %(3/37) %(1/37) p值 搪澡嘎橙領納廓櫻耪腕臭固弧叢癬耀檢總職吃湖掀習跨漏潑泌彭詞麓涸僑蘭州食管會蘭州食管會 食管癌適形、 調(diào)強放療 漲第炊襯鹵醛答尸攘蟲灤舍話叛唆匯爛屢彪啥氨越濁毯狹撒埋秩鮮靳酥俗蘭州食管會蘭州食管會 ? 常規(guī)放療 ? 國內(nèi) 1000例以上組 5年生存率 ? 1974年 陜西 (張哲舫 ) 2310例 % ? 1978年 上海 (趙森 ) 1034例 % ? 1980年 北京 (殷蔚伯 ) 3789例 % ? 1980年 河南 (洪正光 ) 3033例 10% ? 1982年 河北 (萬鈞 ) 1245例 % ? 1982年 河南 (侯富西 ) 1081例 % ? 1988年 河北 (朱孝貞 ) 2722例 % ? 大概的 5年生存率為 10%左右 ? 1994～ 2022國內(nèi) 4組 共 1950例 ? 5年生存率 ％～ ％ 平均 ％ 遇隨競稠舔圖薔孫潞土荒涸昆榮騾攀美擴望孕弘墳顛煙蝸們牙恍十嬌飾勁蘭州食管會蘭州食管會 ? 食管癌三維適形放療臨床應用時間較短，遠期療效報道并不多見 ? 國內(nèi)數(shù)組研究結(jié)果 ? 1年生存率 63%～ 88% ? 2年生存率 47%～ 73% ? 3年生存率 20%～ 52% ? 5年生存率 18%～ 32% 技蝦再承徑澄憤犁府腰府券賓臨芍殃斂猴藝瓢奎辟鬼件妥囪膳斜塑哈斷異蘭州食管會蘭州食管會 ? 今天 ? 2022～ 2022國內(nèi) 4組 共 201例 ? 3年生存率 ％～ ％ 平均 ％ ? ? 適形、調(diào)強放療 5年生存率 ? 2022年 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 ? 適形 709例 % ? 調(diào)強 83例