【正文】 炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎”等等。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。 本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。幽門(mén)螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來(lái)越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。 編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（ df高血壓 958心臟病 983u6糖尿病 87fr） 不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（ 45傳染病 q566丙肝 964jo乙肝 28jgsx甲肝 gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。 尿路感染的預(yù)防 ? 堅(jiān)持每天多飲水，每 2~3小時(shí)排尿一次，以沖洗膀胱和尿道，避免細(xì)菌在尿路繁殖，這是最實(shí)用有效的預(yù)防方法。 留置導(dǎo)尿管時(shí)注意事項(xiàng) ? 只在必要時(shí)才使用導(dǎo)尿管，且盡早拔除 ? 插導(dǎo)尿管要嚴(yán)格無(wú)菌操作 及保持無(wú)菌非常重要 ； ? 必須使用無(wú)菌的、密閉的引流系統(tǒng) ，避免開(kāi)放 ； ? 貯尿袋需置于膀胱水平以下，保證向下通暢地尿流，并定期放空尿袋； ? 當(dāng)導(dǎo)尿管因阻塞而尿流不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換； ? 留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)在消毒后抽取 ? 有癥狀的 UTI應(yīng)及時(shí)拔除或更換導(dǎo)尿管 ? 應(yīng)盡可能和感染病人分開(kāi) ? 單純導(dǎo)尿的婦女可服用單劑抗生素 ? 拔導(dǎo)尿管或更換導(dǎo)尿管前可用單劑抗生素預(yù)防 各種類(lèi)型尿路感染的治療 ? 急性膀胱炎 ? 急性 女性非復(fù)雜 腎盂腎炎 ? 再發(fā)性尿路感染 ? 妊娠期尿感 ? 男性尿感 ? 導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 ? 無(wú)癥狀性菌尿 ? 兒童尿感的治療 ? 非妊娠婦女不予治療 ? 老年人不予治療 ? 孕婦應(yīng)予治療 ? 學(xué)齡前的兒童予治療 ? 尿路有復(fù)雜情況的患者不少伴無(wú)癥狀性菌尿，因不能根治一般不宜治療。 Parenteral regimens for empiric treatment of acute pyelonephritis in pregnancy Antibiotic, dose Interval Ceftriaxone, 1 g Q24 hours Gentamicin, 1 mg/kg (+ ampicillin)* Q8 hours Ampicillin, 12 g (plus gentamicin)* Q6 hours Ticarcillinclavulanate g Q8 hours Aztreonam, 1 g Q812 hours Piperacillintazobactam g* Q68 hours Imipenemcilastatin, 250500 mg Q68 hours * Remended regimen if enterococcus suspected. 各種類(lèi)型尿路感染的治療 ? 急性膀胱炎 ? 急性 女性非復(fù)雜 腎盂腎炎 ? 再發(fā)性尿路感染 ? 妊娠期尿感 ? 男性尿感 ? 導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 ? 無(wú)癥狀性菌尿 ? 兒童尿感的治療 ? 50歲以下的男性較少發(fā)生尿感，常伴慢性細(xì)菌性前列腺炎 ? 可選用 TMPSMZ或喹諾酮類(lèi)抗生素，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏的結(jié)果來(lái)選用抗生素 。 ? 若換藥治療失敗，為復(fù)發(fā)，為腎盂腎炎。 ? 復(fù)發(fā)性尿路感染約 80%是重新感染 。 ? 治療后應(yīng)追蹤復(fù)查。 ? 有癥狀 ? 有細(xì)菌尿和膿尿，可診為 癥狀性腎盂腎炎 。 各種類(lèi)型尿路感染的治療 ? 急性膀胱炎 ? 急性 女性非復(fù)雜 腎盂腎炎 ? 再發(fā)性尿路感染 ? 妊娠期尿感 ? 男性尿感 ? 導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 ? 無(wú)癥狀性菌尿 ? 兒童尿感的治療 ? 治療目的 ： ? 消除下尿路的表層粘膜的感染 ? 根除寄生在生殖道和下消化道的致病微生物 ? 初診用藥：短程療法 （ 單劑療法、 3天療法），對(duì)非復(fù)雜性膀胱炎通常可治愈。 ? 合理的治療方案是在獲得最佳療效的前提下 ，不良反應(yīng)少 ， 價(jià)格便宜 。 ?凡是有真性細(xì)菌尿者，均可診斷為尿感。組織學(xué)變化多樣。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液丟失，都可導(dǎo)致血壓下降。 血液干涸造成的高壓。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、 交感和 副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 pyuria is seen in the urine sediment. Gram stain of unspun urine (x1000) shows an inflammatory cell and numerous Gram negative bacilli. Escherichia coli grew from this specimen. CASE 2 — A 65 yearold woman plains of dysuria and frequency。 普通人群 % 女性人群 %* 育齡婦女 %* 妊娠婦女 7% 嬰幼兒細(xì)菌尿 % 女學(xué)生細(xì)菌尿 12% 男學(xué)生細(xì)菌尿 % 老年男性細(xì)菌尿 % 老年細(xì)菌尿 10% *中山一院 30196普查女性結(jié)果 ? 侵犯部位 : 上尿路感染：主要是腎盂腎炎 （ acute pyelonephritis ） 下尿路感染：主要是膀胱炎（ acute cystitis ） ? 臨床治療和預(yù)后不同 : 急性女性非復(fù)雜性膀胱炎 急性女性非復(fù)雜性腎盂腎炎 再發(fā)性尿路感染 :復(fù)發(fā)和重新感染 (6個(gè)月 ≥2 次或 1年內(nèi) ≥3 次 ) 男性尿路感染 導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染 無(wú)癥狀性菌尿 分 類(lèi) 尿路感染的 病原學(xué) ? 細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等 ? 細(xì)菌 ? 主要致病菌 大腸桿菌 75%90％ ? 其次 腐物寄生葡萄球菌 5%15% ? 少數(shù)是腸球菌、肺炎克雷白氏桿菌、綠膿桿菌 CASE 1 — A 32 yearold woman plains of dysuria and frequency。 發(fā) 病 機(jī) 制 ? 感染途徑 ? 機(jī)體的防御機(jī)能 ? 易感因素 ? 細(xì)菌的致病力 ? 尿液機(jī)械性沖洗作用 ? 尿液：尿素、滲透壓和 pH的改變 ? 膀胱粘膜分泌相應(yīng)的抗體 IgA、 IgG及吞噬細(xì)胞 ? 尿道口和外陰皮膚粘膜分布的正常菌群 ?