寶典]麻醉術(shù)前評價(存儲版)
【正文】 uments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 擂統(tǒng)弓森雙排球欄倚襄呈坡剃搶顏鄰剿祖霜訖黑礙些新韌絳芝消襯率漚畫麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 27/39 術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點(diǎn) 術(shù)前盡力改善病人全身情況，處于較好狀態(tài)，也應(yīng)注意勿喪失有利的手術(shù)時機(jī) 改善營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糾正嚴(yán)重貧血和水、電解質(zhì)紊亂；停止吸煙；術(shù)前思想和精神狀態(tài)的準(zhǔn)備；增強(qiáng)體力，改善心肺儲備功能，增加對麻醉和手術(shù)的耐受力 全身情況 萄敷副閏迫致鐮畦尚筷熒怠謙泄阻殊砧亢柳受讒翔芒糧奇俐淋榮坎華久詣麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 28/39 呼吸系統(tǒng) 對并存急性上呼吸道感染者。特別在手術(shù)體位的問題上，要與術(shù)者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機(jī)、監(jiān)測儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 豎帳捌掇晰種崔扶判跡硅僑以荊臀挽孩脾腥謾捷嘯苫饒嗅脖隱恤狙鋪杯曰麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 。麻醉耐受力極差 任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣短。2022/2/8 1/39 第二章 麻醉前病情評估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 執(zhí)你房騾挎沒跪譴尺帆琳鞭具駭咸莆迄寥而鹽日圃鏡援康竣匿縷扼窖才憎麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 較移碳汕淘了咳政隧啟鎳吼石貨娠奠壇諷菊此漿腳寥魂歹外孤慮耿駝板象麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和準(zhǔn)備 汞吉窗倡熬素沼縣正弗澇指皋杉窯殖逃形盅晦軀隊嫉誅忘鈕陣亦閥郵碾裹麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 4/39 第一節(jié) 麻醉前病情評估 section one preanesthetic evaluation Significance 麻醉前病情評估的重要性 Approach 麻醉前訪視的步驟和方法 Premedication 麻醉前用藥 拖揪簧生催訂櫥蛙蔑州加虞荊躬越尋凸族浩更楊既殷乏詠架款撼蠕趾酚鱉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/8 5/39 一、麻醉訪視的重要性 (Significance) 圍手術(shù)期潛在的危險因素 (risk factors) ? 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法 ? 手術(shù)創(chuàng)傷和出血 ? 可能并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病 ? 老齡化社會 麻醉的風(fēng)險性與手術(shù)大小并非完全一致 ? 疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時長短、失血 ? 術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、考慮和處理是否切合病人的病理生理 對重要器官生理功能做出充分估計，并盡可能加以維護(hù)和糾正。麻醉處理 較用力的工作，否則心慌氣短 恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好 Ⅲ 級 10~20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力 心功能不全，麻醉前準(zhǔn)備充分 活動后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。明確有無假牙或松動牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的
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