【正文】 （ 23）患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色常見(jiàn)于 A．氰化物中 毒 B．亞硝酸鹽中毒 C．一氧化碳中毒 D．法洛氏四聯(lián)癥 E．慢性阻塞性肺病 （ 24）下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移？ （ 25）下列哪一項(xiàng)是不需要及時(shí)解熱的病例 A．高熱（ 40℃） B．嚴(yán)重心肌病 C．結(jié)核病早期 D．先天性心臟病 E．妊娠期婦女 （ 26）下列哪種物質(zhì)未參與 G 蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) A． DG B． PKC C． cGMP D． IP3 E． Ca2+ （ 27）遺傳性受體病參與了以下哪一種疾 病的發(fā)生 A．肢端肥大癥 B．重癥肌無(wú)力 C．假性甲狀旁腺功能減退癥 D．甲狀腺素抵抗綜合征 E．自身免疫性甲狀腺病 （ 28）腫瘤的發(fā)生與下列哪個(gè)因素有關(guān) A． cyclinD 低表達(dá) B． P27 過(guò)度表達(dá) C． cyclinE 低表達(dá) D． p53 基因突變 E． CDI 過(guò)度表達(dá) （ 29）細(xì)胞分化的特點(diǎn)不包括 A．穩(wěn)定性 B．細(xì)胞分化條件的可逆性 C．全能性 D．選擇性 E．細(xì)胞分化條件的不可逆性 （ 30）下列哪種基因的激活能抑制凋亡 A．野生型 p53 B． Bax C． ICE D． Bcl2 E． Fas （ 31）下 面哪種疾病的發(fā)展既有細(xì)胞凋亡不足又有細(xì)胞凋亡過(guò)度 A．腫瘤 B．動(dòng)脈粥樣硬化 C．心力衰竭 D．艾滋病 E．阿爾茨海默病 （ 32）應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白不具有下列哪一項(xiàng)功能 ? （ 33）應(yīng)激時(shí)最核心的神經(jīng)內(nèi)分泌可能是 A． CRH 釋放增多 B．糖皮質(zhì)激素分泌增多 C．腎上腺素增多 D．去甲腎上腺素增加 E． ACTH 釋放增多 （ 34） DIC 時(shí)血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是 A．血液先高凝后轉(zhuǎn)低凝 B．血液先低凝后轉(zhuǎn)高凝 C． 血液凝固性增高 D．血液高凝和低凝同時(shí)發(fā)生 E．血液持續(xù)低凝狀態(tài) （ 35） DIC 患者典型的臨床表現(xiàn)不包括 A．出血 B．溶血性貧血 C．休克 D．凝血 E．器官功能障礙 （ 36） DIC 低凝期 A．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量增加 B．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加 C．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低 D．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低 E．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低 （ 37）血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（ 3P 試驗(yàn)）是檢測(cè) A．纖維蛋白原 B．凝血酶原 C．纖維蛋白單體 D．纖溶酶 E．纖維蛋白原降解產(chǎn)物 （ 38）休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是 A．血管緊張素Ⅱ↑ B． PG↑ C．加壓素↑ D． TXA2↑ E．兒茶酚胺↑ （ 39）不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是 A．血壓下降 B．脈壓減小 C．面色蒼白 D．四肢濕冷 E．脈搏細(xì)速 （ 40）成人（體重 60kg）急性失血約多少毫升可引起失血性休克 A． 1000ml B． 1500ml C． 2022ml D． 2500ml E． 3000ml （ 41）休克淤血性缺 氧期時(shí)交感 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于 A．高度抑制 B．高度興奮 C．衰竭 D．變化不明顯 E．興奮 （ 42）下述關(guān)于缺血 再灌注的說(shuō)法，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的 A．缺血 再灌注必然引起組織損傷 B．缺血 再灌注損傷具有種屬和器官普遍性 C．自由基和鈣超載是缺血 再灌注損傷的主要發(fā)生機(jī)制 D．預(yù)適應(yīng)可減輕或預(yù)防缺血 再灌注損傷 E．缺血 再灌注損傷可引起細(xì)胞調(diào)亡 （ 43）心肌頓抑的最基本特征是缺血 再灌注后 A．心肌細(xì)胞壞死 B．代謝延遲恢復(fù) C．結(jié)構(gòu)改變延遲恢復(fù) D．收縮功能延遲恢復(fù) E．心功能立即恢復(fù) （ 44） 休克治療的首要措施是 A．糾正酸中毒 B．使用血管擴(kuò)張劑 C．補(bǔ)充血容量 D．使用血管活性藥物 E．拮抗體液因子 （ 45）臨床上引起心肌細(xì)胞壞死最常見(jiàn)的原因是 B. 阿霉素中毒 D. 急性心肌梗死 （ 46）下述哪一因素不會(huì)使心肌的收縮性減弱？ B. 心肌興奮 收縮耦聯(lián)障礙 D. 心肌肥大的不平衡生長(zhǎng) （ 47）心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸的機(jī)制是 B. 端坐時(shí)減輕肺淤血 D. 端坐時(shí)膈肌位置相應(yīng)上移 （ 48）引起心肌向心性肥大的原因是 A．高血壓 C．動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 D. 甲狀腺功能亢進(jìn) E．動(dòng)靜脈瘺 （ 49）下列哪種疾病可引起壓力負(fù)荷過(guò)度 A．動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 B．甲亢 C．嚴(yán)重貧血 D．肺動(dòng)脈高壓 E．動(dòng) 靜脈瘺 （ 50）限制性通氣不足引起呼吸衰竭時(shí)，血?dú)飧淖優(yōu)? A． PaO2 正常， PaCO2↓ B． PaO2 正常， PaCO2↑ C． PaO2↓， PaCO2↓ D． PaO2↓， PaCO2↑ E． PaO2↓， PaCO2 正常 （ 51）呼吸衰竭時(shí)，引起機(jī)體機(jī)能代謝變化最根本的因素是 A．缺氧 B．氣道阻塞 C．低氧血癥及高碳酸血癥 D．通氣 /血流比例失調(diào) E．以上都不是 （ 52）慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機(jī)制是 A．中央性氣道阻塞 B．呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于大氣壓 C．胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重 D．肺泡擴(kuò)張，小氣道口徑變大，管道伸長(zhǎng) E．小氣道阻力增加 （ 53）血氨增高引起肝性腦病的機(jī)制主要是 A．造成大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞 B．干擾大腦能量代謝 C．使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞 D．使假性神經(jīng)遞質(zhì)增多 E．使去 甲腎上腺素作用減弱 （ 54）急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是 A．腎小管原尿回漏 B．腎小管阻塞 C． GFR 降低 D．腎毛細(xì)血管內(nèi)凝血 E．腎小管上皮細(xì)胞壞死 （ 55）急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是 A．水中毒 B．高鉀血癥 C．少尿 D．代謝性酸中毒 E．氮質(zhì)血癥 （ 56）慢性腎功能衰竭時(shí)，最能客觀反映腎功能的是 A．血漿尿素氮 B．血漿肌酐 C．高血鉀程度 D．內(nèi)生肌酐清除率 E．血漿尿酸 （ 57）下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是不正確的？ A．常見(jiàn)于慢性腎臟疾病 B．腎單位進(jìn)行性破壞 C．氮質(zhì)血癥進(jìn) 行性加重 D．水、電解質(zhì)酸堿紊亂 E．無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂 （ 58）有關(guān)尿毒癥的說(shuō)法下列哪一項(xiàng)不正確 A．是急性、慢性腎功能衰竭最嚴(yán)重階段 B．集各系統(tǒng)癥狀于一身 C．水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)與尿毒癥發(fā)生無(wú)關(guān) D．腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥 E．內(nèi)源性毒物蓄積與尿毒癥發(fā)生有關(guān) （ 59）下面哪一項(xiàng)不是認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式 A．學(xué)習(xí)、記憶障礙 B．失語(yǔ)，失用 C．失認(rèn) D．癡呆 E．譫妄 （ 60）有關(guān)意識(shí)與意識(shí)障礙的敘述，不正確的是 A．意識(shí)是人們對(duì)自身狀態(tài)和客觀環(huán)境的主觀認(rèn)識(shí)能力 B．意識(shí)障礙的 實(shí)質(zhì)是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘腦 大腦皮層發(fā)生器質(zhì)性損傷、代謝紊亂或功能異常 C．昏迷是意識(shí)狀態(tài)最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式 D．意識(shí)障礙的表現(xiàn)形式不伴有認(rèn)知障礙 E．急性腦中毒可導(dǎo)致意識(shí)障礙 選擇題： 15 CDCBE 610 ABEED 1115 DDABE 1620 CCEAC 2125 EACEC 2630 CDDED 3135 BCAAD 3640 ECEAB 4145 BADCD 4650 EBADD 5155 CCBCB 5660 DECED 二、英譯漢（每個(gè) 分，共 10 個(gè)） 61. hypokalemia 高鉀血癥 62. metabolic alkalosis 代謝性酸中毒 63 cyanosis 發(fā)紺 64. oxidative stress 氧化應(yīng)激 65. molecular chaperone 分子伴娘 66. disseminated intravascular coagulation 彌散性血管內(nèi)凝血 67. myocardial remodeling 心肌重構(gòu) 68. hepatic encephalopathy 肝性腦病 69. renal osteodystrophy 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 70. a 昏迷 四、名詞解釋?zhuān)總€(gè) 3 分，共 5 個(gè)） 71．反常性酸性尿 答：一般堿性中毒時(shí)尿液呈堿性，但低鉀性堿中毒時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，使排鉀減少而排氫離子增多，尿液呈酸性，故稱(chēng)反常性酸性尿。 ，尿膽素 ，膽紅素 。 各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào) （ 1 分） 。 3．試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。 【答案一】 休克與 DIC 互為因果，形成惡性循環(huán) （ 1 分） 。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類(lèi)型并說(shuō)明診斷的依據(jù)。 ) 3． 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響。 ) A 型題 1． C 2． B 3． B 4． C 5． B 6． B 7． D 8． A 9． C 10． B 11． B 12． C 13． E 14． E 15． E 16． C 17． D 18． C 19． C 20． E 21． D 22． D 23． C 24． C B 型題 25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. C C 型題 31． A 32． B 33． A 34． B 35． B X 型題 36． ABCD 37． CD 38． ABCD 39． AC 40． ACD 二． 名詞解釋 (本大題共 _4__題，每題 ，共 __10_分。 2 代堿 : △ PaCO2= △［ HCO3］177。 ) 1． Edema 2． General Adaptation Syndrome 3． 限制性通氣不足 得分 閱卷人 4． 假 性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 三．簡(jiǎn)答題 (本大題共 __3__題，每題 __5_分，共 __15__分。 3．急性器質(zhì)性腎功能衰竭少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。 慢性 : △［ HCO3］ =△ PaCO2177?？煞譃?警覺(jué)期、抵抗期、衰竭期三期 （ 分） 。 【答案】 氰化物 可通過(guò)消化道、呼吸道或皮膚進(jìn) 入機(jī)體內(nèi)，迅速 與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合 （ 1 分） ，形成 氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 使之 不能被還原成為帶二價(jià)鐵的還原型 細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷 （ 1 分） ，引起的 組織利用氧障礙 （ 1 分） 。 3 = 177。② 冠脈內(nèi)血栓形成引起心功能障礙 （ 1 分） ；③ 外周阻力↓： ↑；↑； ↑ （ 1 分） 。 ③ 線粒體數(shù)量增加不足 （ 1 分） ； 線粒體氧化磷酸化水平下降 （ 1 分） 。 ，它又分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞 外液，前者約占體重 ，后者占 。 成的氧自由基是： ： ： ： ： ： ： ： ↑ ↑ ： ： 三、簡(jiǎn)答題（每題 4分，共 20分） ？發(fā)生機(jī)理如何？ ？腦細(xì)胞性水腫發(fā)生機(jī)制如何？ ？按其來(lái)源可分為哪兩大類(lèi)？ ？心衰的主要原因有哪幾種？ ？根據(jù)其發(fā)病機(jī)制將黃疸分為哪三類(lèi)？ 四、綜合分析題（ 40分） ，因肝硬化、黃疸、腹水而入院。 74．死腔樣通氣 答：某些肺部疾患 ,如肺動(dòng)脈栓塞，肺血管受壓扭曲或肺泡壁毛細(xì)血管床減少（肺氣腫，這時(shí)患部肺泡雖能通氣，但血流過(guò)少 ,其 VA/Q 比率 流經(jīng)患部血液雖然可完全動(dòng)脈化，但因血流量過(guò)少，實(shí)際上不能起代償作用。 77．女， 38 歲。每一選題都只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將選擇結(jié)果涂在相應(yīng)的答題卡上，否則為無(wú)效選擇 )： 支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項(xiàng)血氧指標(biāo)變化不存在 A．動(dòng)脈血氧分壓降低 B．動(dòng)脈血氧含量降低 C．動(dòng)脈血氧飽和度正常 D．動(dòng)－靜脈氧差減小 E．靜脈血氧分壓降低 急性缺