【正文】 和———部分肺泡血流不足————。3. 肺換氣功能障礙分為：彌散障礙、通氣血流比例失調(diào)、解剖分流增加 彌散障礙：①肺泡膜面積減少②肺泡膜厚度增加 通氣血液比例失調(diào)：①部分肺泡通氣不足（氣道阻塞引起的通氣減少）：功能性分流 ②部分肺泡血流不足（血管病引起的血流減少）：死腔樣通氣解剖分流增加：真性分流（血液完全未經(jīng)氣體交換） ：（1） 缺氧、酸中毒使腦血管擴張、充血、顱內(nèi)壓升高。 造成急性腎小管壞死的主要原因可以分為—持續(xù)性腎缺血———和———腎中毒———兩類。 高導致組織缺氧等參與其發(fā)生發(fā)展。酸中毒還可增強磷脂酶活性，使溶酶體酶釋放，引起神經(jīng)細胞和組織損傷。四、問答題： ：限制性通氣不足和阻塞性通氣不足限制性通氣不足的主要原因有呼吸肌活動障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液和氣胸。6 呼吸衰竭易導致—肺源性—心臟病，出現(xiàn)右心或全心心力衰竭。④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性降低。慢性右心衰竭可引起肝小葉纖維化，肝功能進一步惡化，造成心源性肝硬化。④心室順應(yīng)性降低 心室的順應(yīng)性是指心室在單位壓力變化下所引起的容積改變（dv/dp）,其倒數(shù)為心室硬度即dp/dv。心臟收縮后，如果沒有正常的舒張，心室便沒有足夠的血液充盈，心輸出量減少。在多種病理條件下，如心臟負荷加重時引起的心肌肥大，去甲腎上腺素含量降低及223。鈣離子在心肌的興奮收縮中起耦聯(lián)作用，當心肌細胞胞漿中的鈣離子達到107mol/L時，心肌舒張；當心肌細胞中鈣離子濃度達到105mol/L，心肌收縮?；颊呖沙霈F(xiàn)斑片狀或網(wǎng)狀青紫。③心肌肥大心肌肥大是指心肌體積增大、重量增加。題解：心臟的代償方式：①心率加快心率在一定范圍內(nèi)加快，能增加心輸出量，維持動脈血壓，保證心腦血管血液灌流。題解：酸中毒通過多種途徑影響心肌的興奮收縮耦聯(lián)：酸中毒降低心肌β受體對去甲腎上腺素的敏感性，并引起高血鉀，影響鈣的內(nèi)流；氫離子與鈣離子競爭肌鈣蛋白上的結(jié)合位點，影響心肌的收縮；酸中毒使肌漿網(wǎng)對鈣的親和性加大，心肌除極化時肌漿網(wǎng)釋放鈣減少。 ：是指前負荷增加時，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常引起的心肌肥大。1左心衰竭常引起——————充血，右心衰竭常引起———————淤血。心力衰竭時機體動員心臟自身的代償反應(yīng)包括：———————、———————、———————。⑷ 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進出血。三、名詞解釋：：組織因氧供應(yīng)不足或用氧障礙，導致機體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的病理過程。（ADH ）。（ 完全 ）康復和（不完全 ）康復兩種情況。第一章 緒論 選擇題：A型選擇題：1. 病理生理學是研究 (c ) 一、選擇題 （d ） . 全腦機能不可逆喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止（c ） D營養(yǎng)性因素 E免疫性因素二、填空題：（ 變態(tài)反應(yīng) ）性疾病和（ 自身免疫 ）性疾病。 2. （CL ）、（ HCO3 ）。 名解： 反常性堿性尿 第5章 缺氧一、（ b） ，3DPG減少 （b ）A慢性阻塞性肺病 （循環(huán)性缺氧） （ e ） （組織性缺氧）（ a） （ d ） （e） （ a） （ c ） （ b ） 10. CO中毒引起缺氧的原因是（ e ） ，3DPG明顯減少 使血紅蛋白與CO結(jié)合失去攜氧能力，同時紅細胞內(nèi)2,3DPG生成減少二、填空題：（ 加深加快），肺通氣量（ 增加 ），同時心率（加快），心肌收縮力（增強 ），致心輸出量增加，因血液重新分布，可致肺血管（收縮 ）。 三、問答題：1. DIC引起出血機制可能是⑴ 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低；⑵ 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進，不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進一步減少，同時形成的FDP ⑶ FDP的形成具有有強大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、釋放的作用。酸中毒可抑制心肌收縮性的主要機制：———————、———————、和———————。：——、———、———、———。 心臟后負荷：心臟收縮時承受的負荷稱為后負荷。水腫液進入肺泡可稀釋破壞表面活性物質(zhì)，使表面張力加大，肺泡毛細血管內(nèi)液體容易進入肺泡，加重肺水腫。題解：病人平臥時胸腔容積減少，引起通氣障礙而導致呼吸困難；睡眠時迷走神經(jīng)的緊張性相對興奮，支氣管收縮，通氣阻力加大而引起呼吸困難；入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低，只有肺水腫嚴重時，才刺激中樞通氣增強，病人被憋醒感氣促。,心肌收縮力反而降低,心輸出量減少。若伴有肺淤血，呼吸功能障礙，使血中還原血紅蛋白不能充分氧和，導致或加重發(fā)紺。８、題解：心肌收縮性降低是引起心力衰竭的關(guān)鍵因素之一，心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙是導致心肌收縮性降低的機制之一?！　、诎忖}內(nèi)流障礙：鈣內(nèi)流主要有兩條途徑，一是鈣通道內(nèi)流，二是鈉鈣交換體內(nèi)流。研究發(fā)現(xiàn)，30%左右心力衰竭是由舒張功能障礙所致。另外，心室舒張期冠狀動脈充盈、灌流也是影響心室舒張的重要因素，當冠狀動脈缺血時，冠狀動脈充盈不足，影響心臟的有效舒張。由于肝小葉長時間淤血、缺氧，肝細胞可變性壞死，導致肝功能異常。心肌缺血缺氧，ATP生成減少，導致心肌收縮性減弱。5 胸廓和肺擴張的難易程度通常以——順應(yīng)性————來表示，它是——彈性阻力————的倒數(shù)。9 由于呼吸功能障礙導致腦功能障礙的病理過程稱肺性腦病。導致中樞抑制。 急性腎功能衰竭：各種原因在短期內(nèi)引起腎泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的病理過程急性腎功能不全的發(fā)病原因：（1）腎前性因素：各種原因引起腎血液灌流量減少而導致腎臟泌尿功能障礙，如休克、DIC、心力衰竭等引起腎臟缺血，腎功能障礙，導致少尿；（2）腎性因素：各種原因引起腎實質(zhì)病變而導致的腎臟泌尿功能障礙，常見原因是：腎中毒和持續(xù)性腎臟缺血引起的急性腎小管壞死；（3）腎后性因素：腎以下尿路阻塞引起急性腎功能衰竭，常見雙側(cè)尿路結(jié)石、前列腺肥大等。 少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過程可以分為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。二氧化碳潴溜，腦血管擴張，腦血流量增加。 名解無論何種原因引起外呼吸功能障礙，使動脈血氧分壓降低伴有或不伴有二氧化碳增高的病理過程，稱呼吸功能不全。 第九章、呼吸功能不全自試題 選擇題（A型題）： 呼吸功能不全通常是：（ A ）A、