drgs支付制度下內(nèi)部管控與統(tǒng)計分析(存儲版)
【正文】 亡及病危自動出院個案，依前述計算之。 (96年以前使用之 RW依 94年資料計算； 97年使用之 RW於 96年底，以 95年資料重新計算 ) 標(biāo)準(zhǔn)給付額 ( Standardized Payment Rate， SPR) ?計算公式：全國合計點數(shù) /全國總權(quán)重，並經(jīng)調(diào)整之給付值。 ? MDC1 MDC20之精神科案件， DRG代碼以「 XXX」表示 。 ?例如主診斷 MDC01以及MDC24，而 MDC24的醫(yī)療資源耗用比MDC01多，所以我們會先檢查是否符合MDC24的規(guī)則，若不符合才去判斷後面的規(guī)則，最後落在 MDC01。 Pre MDC DRG 10301 Heart transplant with CC MDC之認定順序 ?內(nèi)科系以主診斷為主 。 ? 住院日超過 30日之個案。 ?「固定停損額」：以「實施前後總點數(shù)中平原則」及「超過上限臨界點之支付點數(shù)占總TwDRG支付點數(shù)之 %原則」為原則計算。 ?排除住院日在 94年 1月 1日以前及出院日在 94年 12月 31日以後者 (DRGs為一完整人次之費用，故不完整之住院人次資料予以排除 )。 myocardial electrodes by thoracotomy 13970 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker amp。 Base rate分布 ? By MDC ? By DRG ? By Department ? By Doctor ?同儕比較 報表研讀 ?總數(shù)、占率 ? 重點管控： 80/20原理 ?變異係數(shù) ? 深入了解變異的原因 (DRG組內(nèi)差異小、組間差異大 ) ?比較分析 ? 成長量、盈虧比率 ?長期趨勢 心臟血管外科 健保碼 健保英文名稱 健保支付點數(shù) ICD ICD1 ICD2 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68007B Creation of atrial septal defect ,BlalockHanlon type ,closed 17160 68009B Creation of . with inflow occlusion 19170 68010B
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