drgs支付制度下內(nèi)部管控與統(tǒng)計(jì)分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 亡及病危自動(dòng)出院個(gè)案，依前述計(jì)算之。 (96年以前使用之 RW依 94年資料計(jì)算； 97年使用之 RW於 96年底，以 95年資料重新計(jì)算 ) 標(biāo)準(zhǔn)給付額 ( Standardized Payment Rate， SPR) ?計(jì)算公式：全國合計(jì)點(diǎn)數(shù) /全國總權(quán)重，並經(jīng)調(diào)整之給付值。 ? MDC1 MDC20之精神科案件， DRG代碼以「 XXX」表示 。 ?例如主診斷 MDC01以及MDC24，而 MDC24的醫(yī)療資源耗用比MDC01多，所以我們會(huì)先檢查是否符合MDC24的規(guī)則，若不符合才去判斷後面的規(guī)則，最後落在 MDC01。 Pre MDC DRG 10301 Heart transplant with CC MDC之認(rèn)定順序 ?內(nèi)科系以主診斷為主 。 ? 住院日超過 30日之個(gè)案。 ?「固定停損額」：以「實(shí)施前後總點(diǎn)數(shù)中平原則」及「超過上限臨界點(diǎn)之支付點(diǎn)數(shù)占總TwDRG支付點(diǎn)數(shù)之 %原則」為原則計(jì)算。 ?排除住院日在 94年 1月 1日以前及出院日在 94年 12月 31日以後者 (DRGs為一完整人次之費(fèi)用，故不完整之住院人次資料予以排除 )。 myocardial electrodes by thoracotomy 13970 68011B Insertion or replacement of permanent interal pacenaker amp。 Base rate分布 ? By MDC ? By DRG ? By Department ? By Doctor ?同儕比較 報(bào)表研讀 ?總數(shù)、占率 ? 重點(diǎn)管控： 80/20原理 ?變異係數(shù) ? 深入了解變異的原因 (DRG組內(nèi)差異小、組間差異大 ) ?比較分析 ? 成長量、盈虧比率 ?長期趨勢(shì) 心臟血管外科 健保碼 健保英文名稱 健保支付點(diǎn)數(shù) ICD ICD1 ICD2 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68006B Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 19220 68007B Creation of atrial septal defect ,BlalockHanlon type ,closed 17160 68009B Creation of . with inflow occlusion 19170 68010B
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1