【正文】 一國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力是完善醫(yī)療衛(wèi)生的必要條件，對(duì)貧困人口占很大比例的發(fā)展中國家來說，把有限的資源進(jìn)行最廣泛有效的利用是最重要的，即公平性問題；世界衛(wèi)生組織公布的報(bào)告也在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性方面將中國列為倒數(shù)第四位。 Lecture3 56 環(huán)境保護(hù) ? 環(huán)境保護(hù)：指政府環(huán)境保護(hù)支出，包括環(huán)境保護(hù)管理事務(wù)支出、環(huán)境監(jiān)測(cè)與監(jiān)察支出、污染治理支出、自然生態(tài)保護(hù)支出、天然林保護(hù)工程支出、退耕還林支出、風(fēng)沙荒漠治理支出、退牧還草支出、已墾草原退耕還草、能源節(jié)約利用、污染減排、可再生能源和資源綜合利用等支出。 公共投資支出 Lecture3 61 產(chǎn)量 MC 公共投資 KG 私人投資 KP KG1 KG2 KP1 KP2 Q1 政府投資與私人投資保持合理的比例 KG3 KP3 M N Q2 Q3 O Lecture3 62 ? 公共投資支出主要是政府用于道路、橋梁、港口、碼頭、農(nóng)業(yè)等基礎(chǔ)設(shè)施或行業(yè)的支出。 ? 轉(zhuǎn)移性支出對(duì)收入再分配具有最直接的影響，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 ? 社會(huì)保障 主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫等內(nèi)容。 從它們的相似之處看 : 第一，兩者都具有有償性。 第三，社會(huì)保險(xiǎn)具有收入再分配的性質(zhì)，而商業(yè)保險(xiǎn)在收入分配上是中性的。勞動(dòng)者因工負(fù)傷時(shí)，由該保險(xiǎn)按規(guī)定支付工傷津貼的一種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，其待遇標(biāo)準(zhǔn)一般高于非因工負(fù)傷的情況。 社會(huì)救濟(jì)與社會(huì)保險(xiǎn)同屬于社會(huì)保障，在性質(zhì)上顯然具有相通之處，這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 第一，兩者都具有強(qiáng)制性。 Lecture3 76 社會(huì)保障支出 社會(huì)救濟(jì)的項(xiàng)目： (1)城鄉(xiāng)困難戶救濟(jì)。 ③保險(xiǎn)市場(chǎng)存在“道德風(fēng)險(xiǎn)”和“逆向選擇”問題。 ③社會(huì)保障支出引起的效率損失。但是，在這種模式下，社會(huì)保障負(fù)擔(dān)隨著支出的增長(zhǎng)而逐年提高，而且資金完全沒有積累。 廣義地說，稅式支出也是一種財(cái)政補(bǔ)貼支出。不同之處在于暗補(bǔ)在購買量上沒有限制，而票證在購買量上有限制。 Progresa計(jì)劃涵蓋 260萬人口，約占該國農(nóng)村極端貧困人口的 80%。 聯(lián)系實(shí)際論述公共部門提供教育服務(wù)的理由。 ? 在 Progresa項(xiàng)目下，墨西哥政府決定取消對(duì)牛奶和玉米餅的補(bǔ)貼，而采取直接對(duì)郊區(qū)的貧困母親發(fā)現(xiàn)金補(bǔ)助。 Lecture3 91 墨西哥的 Progresa計(jì)劃 ? 墨西哥的 Progresa計(jì)劃從 1997年開始實(shí)施，是一項(xiàng)綜合性的減貧計(jì)劃。暗補(bǔ)會(huì)改變商品的價(jià)格。 財(cái)政補(bǔ)貼的目的是為了貫徹一定的政策，滿足某種特定的需要，實(shí)現(xiàn)特定的政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)目標(biāo)；補(bǔ)貼的性質(zhì)是通過財(cái)政資金的無償補(bǔ)助而進(jìn)行的一種社會(huì)財(cái)富的再分配。這種模式以德國最為典型，故又稱為“德國模式”。 ②社會(huì)保障支出對(duì)勞動(dòng)供給的影響。 （四）社會(huì)優(yōu)撫 政府對(duì)為國家和社會(huì)作出特殊貢獻(xiàn)的人員及其家庭的優(yōu)待和撫恤 Lecture3 78 社會(huì)保障支出 （五）公共部門介入社會(huì)保障的主要原因 ①市場(chǎng)調(diào)節(jié)難以消除收入分配的不公平，社會(huì)保障支出是矯正分配不公的有力手段 。 第二，社會(huì)救濟(jì)的對(duì)象是貧困者。是勞動(dòng)者故世時(shí)，由該保險(xiǎn)向其家屬支付一次性喪葬補(bǔ)助金的一種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。 失業(yè)保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在失去工作、中斷生活來源時(shí)，由失業(yè)保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付失業(yè)保險(xiǎn)金的一種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)基金除了來自于受保人和其就業(yè)單位繳納的保費(fèi)以外，還可能來自于政府的一定資助。社會(huì)保險(xiǎn)支出一般通過社會(huì)保險(xiǎn)基金支付，社會(huì)保險(xiǎn)基金的來源除了雇主和雇員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)之外，還有政府預(yù)算的撥款。 20世紀(jì)后半期，隨著西方發(fā)達(dá)國家失業(yè)人口增加和人口老齡化，社會(huì)保障支出逐步成為各國政府支出的最重要項(xiàng)目。代表著各種補(bǔ)貼、往來撥款、資本轉(zhuǎn)移和債務(wù)利息等支出。而一國所處的發(fā)展階段也影響著政府投資的規(guī)模。 對(duì)醫(yī)學(xué)研究和試制新醫(yī)療技術(shù)的資助。這使得醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的收益與成本并不能完全包含在交易成本之內(nèi)，因而醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)會(huì)遇到市場(chǎng)失靈。 1 9 8 9 . 9 62 7 5 7 . 0 43 9 9 4 . 1 95 . 2 3 %4 . 0 0 % 4 . 4 0 %0 . 0 05 0 0 . 0 01 0 0 0 . 0 01 5 0 0 . 0 02 0 0 0 . 0 02 5 0 0 . 0 03 0 0 0 . 0 03 5 0 0 . 0 04 0 0 0 . 0 04 5 0 0 . 0 02022 2022 20220%2%4%6%8%10%12%14%2022~2022年醫(yī)療衛(wèi)生支出及占財(cái)政支出的比重 單位：億元 Lecture3 53 醫(yī)療衛(wèi)生 醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)失靈 醫(yī)療衛(wèi)生是人力資本的重要基礎(chǔ)之一。 Lecture3 48 *政協(xié)委員建議教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)增至 GDP的 4% ? 2022年兩會(huì)期間， 沈士團(tuán)等 56位政協(xié)委員 共同提出提案： 建議國家財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)支出占國民生產(chǎn)總值的比例應(yīng)當(dāng)盡快達(dá)到 4%。如果政府從再分配的角度提供教育，參與人力資本投資，那么，這將有助于提高公平程度與效率水平。其理論依據(jù)是：無論是在教育市場(chǎng)還是在其他市場(chǎng)，競(jìng)爭(zhēng)的效果都是有益的。 八是退役以后，自主擇業(yè)，憑用人單位就業(yè)協(xié)議，參照應(yīng)屆畢業(yè)生，辦理就業(yè)報(bào)到證、遷移戶口。 二是正在就讀的高職、高專畢業(yè)班的學(xué)生，完成教學(xué)課程外僅僅差實(shí)習(xí)的，可以提前畢業(yè)入伍，在部隊(duì)去完成實(shí)習(xí)。 (3)博弈論分析 。規(guī)模不是單方面決定的，還取決于敵對(duì)國規(guī)模以及對(duì)本國規(guī)模作出的反應(yīng) Lecture3 34 2022~2022年國防支出及占財(cái)政支出的比重 單位：億元 3 5 5 4 . 9 14 1 7 8 . 7 64 9 5 1 . 16 . 4 9 %7 . 1 4 %6 . 6 8 %0 . 0 01 0 0 0 . 0 02 0 0 0 . 0 03 0 0 0 . 0 04 0 0 0 . 0 05 0 0 0 . 0 06 0 0 0 . 0 02022 2022 20220%2%4%6%8%10%Lecture3 35 國防 實(shí)際上，國防支出還有外溢性，即它在一定程度上能推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。美國學(xué)者貝涅特曾對(duì) 44個(gè)發(fā)展中國家 1950— 1965年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)國防支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間 有高度的正相關(guān)關(guān)系。 Lecture3 27 一般公共服務(wù) ? 一般公共服務(wù)：指政府提供基本公共管理與服務(wù)的支出，包括人大事務(wù)、政協(xié)事務(wù)、政府辦公廳（室）及相關(guān)機(jī)構(gòu)事務(wù)、發(fā)展與改革事務(wù)、統(tǒng)計(jì)信息事務(wù)、財(cái)政事務(wù)、稅收事務(wù)、審計(jì)事務(wù)、海關(guān)事務(wù)、人力資源事務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察事務(wù)、人口與計(jì)劃生育事務(wù)、商貿(mào)事務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)、工商行政管理事務(wù)、國土資源事務(wù)、海洋管理事務(wù)、測(cè)繪事務(wù)、地震事務(wù)、氣象事務(wù)、民族事務(wù)、宗教事務(wù)、港澳臺(tái)僑事務(wù)、檔案事務(wù)、共產(chǎn)黨事務(wù)、民主黨派事務(wù)及工商聯(lián)事務(wù)、群眾團(tuán)體事務(wù)、彩票事務(wù)等。 這一分類提示了政府執(zhí)行的職能及側(cè)重于哪些職能，不同時(shí)期該國職能的演變；有利于對(duì)若干國家在同一時(shí)期的支出結(jié)構(gòu)作橫向比較，反映各國政府職能的區(qū)別。經(jīng)常支出直接構(gòu)成本期公共產(chǎn)品的成本。如果一國公共支出結(jié)構(gòu)中，購買支出所占的比重越高，就表明該國公共部門對(duì)資源配置和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的影響力度越大。 如行政管理支出、基礎(chǔ)設(shè)施投資支出等。京滬高鐵 CRH380列車，二等座票價(jià)為 550元，一等軟座 935元，商務(wù)座高達(dá) 1750元，而當(dāng)天即可買到的京滬打折機(jī)票 6折不足 700元， T字頭的 13小時(shí)火車票價(jià)不足 200元。 單一來源采購 單一來源采購也稱直接采購，是指達(dá)到了限額標(biāo)準(zhǔn)和公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)，但所購商品的來源渠道單一，或?qū)賹＠?、首次制造、合同追加、原有采購?xiàng)目的后續(xù)擴(kuò)充和發(fā)生了不可預(yù)見緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購等情況。 Lecture3 15 第一節(jié)公共支出概述 （ 2） 政府采購特點(diǎn)： 一是資金來源的公共性 二是非盈利性 三是采購對(duì)象的廣泛性和復(fù)雜性 四是規(guī)范性 五是政策性 六是公開性 七是極大的政策性和社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響力。 政府預(yù)算必須經(jīng)過立法機(jī)關(guān)審批才能生效，這就使公共支出被置于以議員為代表的公民監(jiān)督之下。 在實(shí)踐中，內(nèi)部性會(huì)導(dǎo)致公共支出規(guī)模的擴(kuò)張，因?yàn)楣仓С鲆?guī)模的擴(kuò)張才能實(shí)現(xiàn)公共權(quán)力的最大化，而公共權(quán)力的最大化才能實(shí)現(xiàn)自身利益的最大化。 在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的 早期 階段，政府須為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施，如公路、鐵路、橋梁、電力、環(huán)境衛(wèi)生、法律和秩序等，因而公共投資占社會(huì)總投資之比往往較高，這些公共投資會(huì)促使公共支出的增長(zhǎng)； 當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入 中期 階段之后，公共投資會(huì)減少，但由于市場(chǎng)缺陷日益暴露，政府對(duì)經(jīng)濟(jì)的干預(yù)會(huì)加強(qiáng)，干預(yù)活動(dòng)恰恰是以公共支出增加為前提的； 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展由中期階段進(jìn)入 成熟 階段，公共支出結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，教育、保健、社會(huì)福利等支出逐漸增加，從而進(jìn)一步推動(dòng)公共支出增長(zhǎng)。 （ 2）社會(huì)因素 戰(zhàn)爭(zhēng)與社會(huì)動(dòng)亂；社會(huì)保障事業(yè)；人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)；城市化水平；技術(shù)進(jìn)步。通過教學(xué)，使學(xué)生掌握公共財(cái)政支出的基本概念，財(cái)政支出的主要內(nèi)容。后人把這一思想稱之為“瓦格納法則”。 鮑莫爾認(rèn)為，如果公共部門是一個(gè)勞動(dòng)密集型的非進(jìn)步部門，這一部門的工資率與進(jìn)步部門的工資率又呈同方向等速度變動(dòng)，那么，在其他因素不變的前提下，公共支出將隨進(jìn)步部門工資率的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。 政府預(yù)算是由政府編制經(jīng)立法機(jī)關(guān)審批，反映預(yù)算年度內(nèi)公共收支狀況的計(jì)劃。政府采購制度在美、英等國已有 200多年的歷史，如今許多國家政府采購金額占國內(nèi)生產(chǎn)總值之比至少為 10％。它已成為各國政府經(jīng)常使用的一種宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控手段。 Lecture3 18 第一節(jié)公共支出概述 《 新世紀(jì)周刊 》 報(bào)道稱，一份南車采購目錄顯示，部分動(dòng)車上，一個(gè)自動(dòng)洗面器 ，一個(gè)大理石洗面臺(tái) （財(cái)新記者在北京居然之家看到同色大理石洗面臺(tái)市場(chǎng)零售價(jià)為每延米 3000元，量大還可打折到 2022元。結(jié)果，一些原本應(yīng)全部由混凝土澆灌的橋墩基座，被填放了大量碎石、砂石等混合物，給橋墩留下極大的安全隱患。 轉(zhuǎn)移支出是公共部門對(duì)私人部門的無償?shù)?、單方面地轉(zhuǎn)移， 如捐贈(zèng)支出、失業(yè)救濟(jì)金、企業(yè)補(bǔ)助金等。因?yàn)檗D(zhuǎn)移支出來源于私人部門繳納的稅收，但又回歸給私人部門，但這種活動(dòng)會(huì)引起收入的再分配。 資本支出是用于購買或生產(chǎn)使用年限在一年以上的耐久品所需的支出。 Lecture3 24 liuyi 12022年全國財(cái)政支出結(jié)構(gòu) 科學(xué)技術(shù)%文化體育與傳媒%社會(huì)保障和就業(yè)%城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)%農(nóng)林水事務(wù)%一般公共服務(wù)%外交%國防%教育%公共安全%交通運(yùn)輸%采掘電力信息等事務(wù)%環(huán)境保護(hù)%保障性住房支出%醫(yī)療衛(wèi)生%糧油物資儲(chǔ)備等事務(wù)%國債付息支出%金融事務(wù)%地震災(zāi)后恢復(fù)重建支出%其他支出%Lecture3 25 購買性支出 是指政府購買日常政務(wù)活動(dòng)所需商品和勞務(wù)的支出以及進(jìn)行公共投資所需的支出。 ? 2022