急診科醫(yī)療糾紛的防范(存儲版)
【正文】 無反跳痛。 ? 。判決醫(yī)院賠償患兒 。 73 ? 次日 8時又回到醫(yī)院急診科，病情危重，診斷：消化道穿孔；化膿性彌漫性腹膜炎；中毒性休克；擬診 膈疝。對病情的嚴重程度認識不足，未及時手術治療，失去最佳治療時機。違反了診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。 ? 專家鑒定組分析認為： ? 患者行保守治療期間，醫(yī)方對患者病情觀察不細，入院后近 8個小時，無病情記錄，延誤手術時機，存在醫(yī)療過失。 四、健全、落實規(guī)章制度，認真履行職責。 ? 可能在轉院途中死亡 的病人不應轉院。 94 ? 第六條規(guī)定：“各醫(yī)院急診科（室）的設施和一切制度、規(guī)定，都要有利于分秒必爭的搶救時機，對需要緊急搶救的病人，不能因為強調(diào)掛號、交費等手續(xù)，延誤搶救時機，有緊急搶救指征的急診搶救病人應立即直接送手術室”。必須認真做好以下方面： 98 （一）、對科室的要求。 100 （二）、對醫(yī)務人員的要求。因為人是生物、心理、社會整合而成的整體。群眾對急救常識、急救工作缺乏認識，是容易引發(fā)誤解導致爭議的原因之一。 死者家屬認為患者的死亡是醫(yī)方的過錯造成的，于是將醫(yī)方告上法庭。 《 條例 》 第五條，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)， 恪守服務職業(yè)道德。 ? 對此急診醫(yī)生不光要有豐富的臨床經(jīng)驗和成熟的策略， 125 ? 還要掌握良好的溝通時機和溝通技巧。 如有一位 72歲女性患者，多年冠心病史，突發(fā)昏厥來院急診。 家屬認為患者癥狀較輕，不愿住院。 外科急癥多是外傷所致的多發(fā)傷及復合傷，患者流血較多，傷勢明顯。 138 謝謝 大家 。急診醫(yī)生要多觀察患者多與家屬交流并爭取家屬的配合和理解，否則患者加重，家屬會認為是醫(yī)生失職而引發(fā)醫(yī)療糾紛。 131 ? 及時全面的告知 。 ? 給家屬一個接受的時間，否則很有可能因為溝通不到位而產(chǎn)生糾紛。 124 ? 六、加強與急診病人的溝通。 法院判決被告賠償原告精神損害撫慰金 2萬元，律師費 8000元。 115 ? 隨著醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時可能帶來難以解決的麻煩，甚至導致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。 加強宣傳。 103 力，果斷嚴謹?shù)毓ぷ髯黠L，熱情穩(wěn)重的服務態(tài)度，勇敢擔風險的負責精神，踏實的基本功，精湛的急救技術， 104 二、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質量。 99 ? 1996年 11月衛(wèi)生部公布的 《 以病人為中心，優(yōu)質服務樹醫(yī)療行業(yè)新風 》 第六條規(guī)定：“三級醫(yī)院急診科必須配備至少一名副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師，二級醫(yī)院急診科必須配備至少一名主治醫(yī)師。 ? 急診涉及的法律問題多。要把醫(yī)德醫(yī)風端正、責任心強和具有相當臨床經(jīng)驗的人員放到分診崗位上。觀察室要建立健全 ? 醫(yī)療、護理 查房等制度， 90 ? 留院觀察病人應有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。 二、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質量。給予對癥治療。 ? 23時 50分給予肌注杜冷丁 100mg，次日 0時 50分，患者呼吸、心跳停止，雙側瞳孔散大，死亡。 ，必須高度重視， 嚴密觀察，認真檢查，深入分析，解痙 止痛藥不能盲目應用，易掩蓋癥狀。 ? 次日 9時，患者母親說患者不想輸液，想回家，醫(yī)生未再查看患者，在同學的攙扶下就乘出租車回到遠離縣城的農(nóng)村。 ? 經(jīng)二審法院判決： 慶大霉素糖漿的標簽上沒有明確兒童用量說明，該兒童超量服用慶大霉素，醫(yī)方存在過失。 ? 、右上腹痛、右肩胛區(qū)叩痛、心電提示左室大，鑒別診斷除考慮膽囊炎、急性心肌梗塞外、還應考慮到主動脈夾層破裂的可能性， 66 ? 并做相應的檢查，如測血壓、胸、腹透視。 61 案例 1.“做 B超檢查時患者死亡”。吸毒人員人格發(fā)生扭曲，在急需毒品時，為了尋找毒品，制造事端，逼迫醫(yī)務人員獲取毒麻藥品，引發(fā)糾紛。 、保外就醫(yī)的患者或有打架斗毆前科者。這在急診科也是經(jīng)常發(fā)生的，如果事先沒有做好搶救準備，一旦發(fā)生意外就會措手不及。 49 50 ? 在診治過程中，小病大檢查，一病多檢查，撒大網(wǎng)捉小魚，抗生素濫用現(xiàn)象。所以醫(yī)務人員在醫(yī)療、護理過程中，良好的服務態(tài)度是非常重要的。 ⒁ 科室之間協(xié)調(diào)不夠，違反急診搶救程序。 ⑹ 在搶救過程中、診療、護理操作時、輔助 檢查過程中，病情突然惡化死亡。 36 ? 醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點。有人稱急診科是醫(yī)院的“ 火山口”。 6起醫(yī)鬧事件共造成近 20名醫(yī)務人員傷亡。一名被確診喉癌近兩年的 19歲女孩，在該醫(yī)院突然跳樓身亡。 16 2022年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索賠，劫持一名護士 為人質。 8 9 10 11 12 13 14 15 2022年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左手砍掉，同時將其右眼打失明。 ? 6月 8日 /杭州市第一人民醫(yī)院。 27 福建南平市第一醫(yī)院醫(yī)生被砍 6刀 28 抬著被砍醫(yī)生去市政府請愿 29 ? 6月 27日 /福建三明市第一醫(yī)院 /一名患兒在該醫(yī)院死亡，患兒父親率眾扣押當班的醫(yī)生，該醫(yī)生從醫(yī)院的五樓跳到四樓的空調(diào)外掛機上，然后再跳到三樓的平臺得以脫身。 33 ? 急診科是醫(yī)院中風險最大，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一。 ? 急診科具有病情危、急、重，不可預見性、高風險性、流動性大、病譜廣、工
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