臭氧椎管注射治療并發(fā)癥xiug(存儲(chǔ)版)
【正文】 ml，神經(jīng)根周圍注射 20ml，用 22gauge cm腰穿針，于 L1L2水平以脊柱旁側(cè)入路穿刺，每部位注射時(shí)間約 15秒，病人未使用術(shù)前用藥或麻醉藥，操作在門診進(jìn)行，治療結(jié)束后，病人仰臥位 2小時(shí)。不過迄今為止，只厘清了少量生物化學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)機(jī)制。 66 Fulminating Septicemia Secondary to OxygenOzone Therapy for Lumbar Disc Herniation. SPINE 2022。 ? 本例視網(wǎng)膜表現(xiàn)與瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變和 Terson綜合征（指蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體出血癥）視網(wǎng)膜病變類似。數(shù)周以后，出血自行吸收，癥狀緩解。 臭氧治療繼發(fā)椎基底動(dòng)脈卒中 66歲女性患者，有高血壓病史，長(zhǎng)期服用利尿劑，因坐骨神經(jīng)痛接受 L5S1椎間盤臭氧注射治療，治療時(shí)發(fā)生前額緊張型頭痛 ，無惡心、嘔吐，然后，突然出現(xiàn)雙目失明，眼科檢查陰性，神經(jīng)學(xué)檢查顯示右側(cè)面神經(jīng)癱瘓，完全性遺忘、定位定向障礙、譫妄、雙側(cè)皮質(zhì)性盲、強(qiáng)光照射時(shí)眼瞼閉合反射喪失。主要見于腦血管病，亦見于腦瘤和腦外傷等。 下肢 NCS （ nerve conduction studies）和EMG均正常，腰骶部 MRI顯示 L4L5椎間盤后突，壓迫 L5神經(jīng)根， L5S1椎間盤后突，雙側(cè)椎間孔中度狹窄。治療三個(gè)月無改善，轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院接受六個(gè)周期臭氧椎旁注射治療，治療后偶有緩解，最后一次臭氧治療 15天后，患者因劇烈腰背痛伴雙下肢坐骨神經(jīng)放射痛、步態(tài)不穩(wěn)入院。治療后癥狀偶有緩解。 ? 二次術(shù)后平穩(wěn)，感覺逐漸恢復(fù)，延長(zhǎng)使用抗菌藥物，膿腫持續(xù)引流并萬古霉素灌注（ ），二次手術(shù) 10天后， MRI增強(qiáng)證實(shí)脊髓壓迫有效解除，少量殘留， 14天后拔出引流。 嚴(yán)格操作規(guī)范（臭氧及藥物注射濃度、劑量、速度）。 ? 術(shù)后頸痛和呼吸困難緩解，神經(jīng)癥狀逐漸改善，炎癥標(biāo)記物減低，仍有低熱，活檢標(biāo)本培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，萬古霉素敏感，改用萬古霉素 1g/12hrs?；颊咿D(zhuǎn)至 ICU監(jiān)測(cè)治療，并進(jìn)行呼吸支持治療，血培養(yǎng)分離出大腸桿菌，診斷為大腸桿菌播散性感染致敗血癥，患者數(shù)小時(shí)后死亡，尸檢證實(shí)雙側(cè)大葉性肺炎，脊柱旁肌肉膿腫，椎管內(nèi)無侵犯。 假如纖維環(huán)有微裂隙，盤內(nèi)注射臭氧后腦脊液壓力突然短暫增加可能造成損傷，背側(cè)和腹側(cè)神經(jīng)根在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)缺乏神經(jīng)束膜和神經(jīng)外膜保護(hù)，容易受到腦脊液壓力突然增加的損害，這個(gè)機(jī)制可以解釋該病人的背側(cè)和腹側(cè)損傷。 臭氧治療腰椎間盤突出癥繼發(fā)腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)根損傷 59歲老年女性，有典型下腰背痛 4年，無下肢放射痛，無其他重要病史。 ? 基底部低灌注導(dǎo)致的安東綜合征 ? 安東綜合征又稱否認(rèn)視幻覺綜合征。 81歲老年女性病人因慢性髖部及下肢痛接受兩次硬膜外注射治療，每次甲強(qiáng)龍 80mg，1992年 11月 9日第二次注射治療后即刻出現(xiàn)視力下降伴中心周圍盲區(qū)。 硬膜外激素注射繼發(fā)視網(wǎng)膜出血 ? 35歲女性病人，平時(shí)身體健康，因椎間盤病變致慢性下腰背痛，于 1989年 4月 5日接受甲強(qiáng)龍 80mg硬膜外注射治療，治療結(jié)束后在恢復(fù)室即刻出現(xiàn)左眼視力下降，伴中心周圍散在盲區(qū)，右眼正常。數(shù)月后視力改善，分別為 20/40 OS和 20/20 OD。 138(1) A Case of Vertebrobasilar Stroke During Oxygenozone Therapy. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2022。 ? 檢索關(guān)鍵詞“臭氧”和“并發(fā)癥”， ? 中文文獻(xiàn)：腰椎間盤突出臭氧消融術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥 2例分析，中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2022年 14卷 3期 ?英文文獻(xiàn)： Acute bilateral vitreoretinal hemorrhages following oxygenozone therapy for lum
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