血液透析并發(fā)癥和處理(存儲版)
【正文】 /過低 硬水(y236。 中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。ng)綜合征的處理,輕者不必處理，病癥可隨透析逐漸消失 重者應(yīng)立即停止血透，夾住透析管路，把血液和透析器丟棄，并積極對癥處理，包括吸氧、用腎上腺素、抗組胺藥和激素 預(yù)防：透析前應(yīng)充分沖洗透析器，以去除剩余的有毒物。,透析性低血壓,典型的低血壓表現(xiàn)有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難、打哈欠、想解大便、背后酸痛和血壓下降等。,第十二頁，共二十二頁。,透析中和透析后高血壓,心痛定舌下含化 調(diào)整降壓藥 防止脫水量過大 是否(sh236。ngd249。)——治療,輕度到中度2HPT：iPTH 200600 pg/ml 口服活化維生素D3，每周三次，每次0.5到2.0 ug。,甲旁亢和轉(zhuǎn)移性鈣化(g224。 xie)大家 Thank for your attention,第二十一頁，共二十二頁。nɡ)透析器或使用生物相容性更好的透析器。,?？蓮?fù)用(f249。zǐ)濃度較高，長期透析病人可出現(xiàn)高鈣血癥 高鈣血癥可誘發(fā)無動力性骨病 K DOQI推薦使用生理鈣離子濃度透析液 Ca2＋ 1.25mmol/L,第二十頁，共二十二頁?？煽紤]手術(shù)或局部甲狀旁腺酒精注射治療。,甲旁亢和轉(zhuǎn)移性鈣化(g224。在糾正溶血原因后，嚴(yán)重高鉀血癥者可重新開始透析治療。 防治措施 注意保持透析中電解質(zhì)的相對穩(wěn)定 防止急速除水招致低血壓，對冠狀動脈硬化癥及有心肌損害的患者應(yīng)特別注意 對有動脈硬化的患者，應(yīng)給予擴(kuò)張冠狀動脈藥物 正在使用洋地黃的病例，必須相對地提高透析液中鉀的濃度，同時注意洋地黃的體內(nèi)(tǐ n232。 注意透析前停服降壓藥物，改在透后服用。ng)地塞米松。n)心跳驟
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