神經(jīng)反射及中樞神經(jīng)損傷反應(yīng)功能重塑(存儲(chǔ)版)
【正文】 感覺(jué)喪失，同時(shí)有運(yùn)動(dòng)、大小便功能障礙。 感覺(jué)障礙的定位診斷 （偏身型） ⊙ 對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)障礙。 4 .受損產(chǎn)生中樞性（痙攣性）癱瘓。 ? 痙攣性癱瘓（ spastic paralysis） 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或中樞性癱瘓，因癱瘓肢體肌張力增高而得名 。 ⊙ 主要表現(xiàn)為震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣等。 ? 每側(cè)大腦半球分為額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉、邊緣葉 大腦半球（ himiglobe）各部位損害的臨床特點(diǎn) ? 額葉 (frontal lobe) — 解剖及生理功能 ： ： ? 皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回） ? 運(yùn)動(dòng)前區(qū)（錐體外系、額橋小腦束） ? 皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部） ? 書(shū)寫中樞（額中回后部） ? 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（額葉下回后部） ? 額葉前部 .額極 大腦半球（ himiglobe）各部位損害的臨床特點(diǎn) ?額葉 (frontal lobe) — 病損表現(xiàn) ? 精神癥狀 ? 額葉性共濟(jì)失調(diào)：病灶對(duì)側(cè)下肢笨拙，步態(tài)不穩(wěn)。 功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性 ? 提高過(guò)去相對(duì)無(wú)效的或新形成的通路和 /或突觸的效率 ? 要求原先不承擔(dān)某種功能的結(jié)構(gòu)去承擔(dān)新的不熟悉的任務(wù)沒(méi)有反復(fù)多次的訓(xùn)練是不可能的 ? 外周剌激和感覺(jué)反饋在促進(jìn)功能恢復(fù)和幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境和生存中有重要意義 ? 總之除非病情極輕，否則損傷后的 CNS的自身恢復(fù)是有限的，為促進(jìn) CNS有更大程度的恢復(fù)，功能恢復(fù)訓(xùn)練是必不可少的 其他治療 ? 分子水平的治療 – 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 – 基因治療 ? 神經(jīng)組織的移植 – 同種胚胎神經(jīng)細(xì)胞 – 神經(jīng)干細(xì)胞 ? 其他 – 環(huán)境與功能重組 – 便攜式生物技術(shù)反饋裝置 2022/2/3 99 謝 謝 。 定位診斷 痙攣性癱瘓 ? 脊髓橫貫性損害 受損平面以下兩側(cè)肢體癱，完全性感覺(jué)障礙，括約肌功能障礙。 運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn) ? 不自主運(yùn)動(dòng) ⊙ 不受主觀意志支配、無(wú)目的的異常運(yùn)動(dòng)。 ：共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙。 ：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束。 ⊙ 遠(yuǎn)端重于近端。 ◆ 疼痛（ pain）：痛覺(jué)傳導(dǎo)通路受到傷害性刺激或?qū)ν从X(jué)其抑制作用的正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損引起。 ? :檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移，其反射和巴彬斯基征相同，其臨床意義也相同。巴彬斯基征的出現(xiàn)絕大多數(shù)情況下均表示錐體束有器質(zhì)性病變。當(dāng)錐體束受損，抑制作用解除，病理反射即出現(xiàn)。 人類在與大自然斗爭(zhēng)的過(guò)程中，在群體中產(chǎn)生了語(yǔ)言，大腦越來(lái)越發(fā)達(dá)，在大腦皮層形成了語(yǔ)言中樞，于是人類能對(duì)抽象的語(yǔ)言文字形成條件反射，這是是人類所特有的，屬于第二信號(hào)系統(tǒng)的反射，例如談梅止渴。 非條件反射是指人生來(lái)就有的先天性反射。神經(jīng)反射及中樞神經(jīng)損傷反應(yīng) 湖南省馬王堆醫(yī)院 鄭麗君 2022/2/3 1 內(nèi)容 ? 一、神經(jīng)反射 神經(jīng)系統(tǒng)組成 神經(jīng)系統(tǒng)解剖 神經(jīng)反射 神經(jīng)病理反射 ? 二、神經(jīng)損傷反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)損害的障礙表現(xiàn) 中樞神經(jīng)損傷重塑性 2022/2/3 2 一、神經(jīng)反射 神經(jīng)系統(tǒng)的組成 腦 CNS 脊髓 NS 腦神經(jīng) PNS 脊神經(jīng) 自主神經(jīng) 2022/2/3 4 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 2022/2/3 5 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 ? ：混合性的神經(jīng) ? ⑴前根： α 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出纖維 ? γ 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出纖維 ? 交感或副交感節(jié)前神經(jīng)纖維 ? (T112和 L13或 S24） ? ⑵后根： 感覺(jué)性神經(jīng)元纖維 ? ⑶前支： 混合神經(jīng) ? ⑷后支： 混合神經(jīng) 2022/2/3 灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核的概念 ? 灰質(zhì)：中樞神經(jīng)內(nèi)部神經(jīng)元集中的部位 ? 白質(zhì)：由各種不同功能的神經(jīng)纖維在中樞神經(jīng)系內(nèi)聚集而成 ? 神經(jīng)核：在灰質(zhì)中形態(tài)和功能一致的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)的細(xì)胞體集團(tuán) 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 ? 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： ? ⑴ H形灰質(zhì)： ? ⑵ 后角： 主要含感覺(jué)神經(jīng)元胞體 ? ⑶ 側(cè)角： 自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體部位 ? ⑷ 前角： ? α 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ? c. Renshaw細(xì)胞 2022/2/3 8 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 31對(duì)脊神經(jīng) 5個(gè)部分 2022/2/3 9 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖 脊髓 位置和外形： ⑴ 下端平 L1下緣
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